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一,、名詞解釋 1．血痹 2．虛勞 3．失精家 4．痹夾背行 5．馬刀俠癭 6．緩中補虛 7．風(fēng)氣 8．肌膚甲錯 9．尊榮人 10．面色薄 11．酸削不能行 12．脫氣 13．喘喝 14．漏下 15．干血 16．里急 二,、填空題 1．夫男子平人，_______為勞,，_______亦為勞,。 2．“血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微,，尺中小緊,，_______，如風(fēng)痹狀,，黃芪桂枝五物湯主之,。” 3．“虛勞里急,，悸,，衄，_______,，夢失精,，四肢酸疼，_______,，咽干口燥,，小建中湯主之?！?/p> 4．“虛勞腰痛,，少腹拘急，小便不利者,，_______主之,。” 5．“虛勞_______,，酸棗仁湯主之,?！?/p> 6．“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾,，_______主之?！?/p> 7．虛勞是以_______的發(fā)病機制為理論依據(jù),。在治療上重視_______，治法上重視_______,。 8．“男子失精,，女子夢交，_______主之,?！?/p> 9．“虛勞里急，諸不足,，_______主之,。” 10,、“五勞虛極羸瘦,，_______，食傷,、憂傷,、飲傷、房室傷,、饑傷,、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷,，內(nèi)有干血,，肌膚甲錯，兩目黯黑,。_______,，大黃 蟲丸主之?！?/p> 三,、單項選擇題 1．血痹的成因是：（ ） A．營衛(wèi)不足，感受風(fēng)邪,，血行不暢 B． 肝腎不足,，血行不暢 C．肝腎不足，感受風(fēng)邪,，血行不暢 D．氣血虛弱,，血行不暢 E．感受風(fēng)邪 2．《血痹虛勞篇》所述,，治療虛勞病的根本大法是：（ ） A．益氣養(yǎng)血 B．滋補肝腎 C．補益脾腎 D．補益脾肺 E．補益心肺 3．《金匱》所論虛勞病，是指：（ ） A．慢性疾病 B．慢性衰弱疾病 C．肺癆病 D．一切虛證的概括 E．陽氣虧虛 4．《血痹虛勞篇》中在調(diào)補陰陽兩虛方面,，多側(cè)重于：（ ） A．甘寒養(yǎng)陰 B．辛溫通陽 C．苦寒堅陰 D．甘溫扶陽 E．溫補腎陽 5．虛勞里急,，悸，衄,，腹中痛,，夢失精，四肢酸疼,，手足煩熱,，咽干口燥，證屬：（ ） A．陰損及陽 B．陽損及陰 C．陰陽兩虛 D．氣血兩虛 E．陰虛內(nèi)熱 6．酸棗仁湯證的病機是：（ ） A．虛熱上擾神明 B．心腎不交 C． 肝陰不足,，血不養(yǎng)心 D．氣血不足 E．痰熱內(nèi)擾． 7．《血痹虛勞篇》治療上特別重視何臟：（ ） A．心肝 B．心脾 C．心腎 D．脾腎 E．脾肝 8．薯蕷丸治療虛勞諸不足,，風(fēng)氣百疾，其功效特點是：（ ） A．扶正為主兼祛邪 B．扶正 C．祛邪為主兼扶正 D．祛邪 E．緩中補虛 9．《血痹虛勞篇》言：“脈大為勞”,，其機理是：（ ） D．飲盛格陽 E．精氣內(nèi)損 四,、多項選擇題 1．桂枝加龍骨牡蠣湯主治的癥狀有：（ ） A．男子失精,，女子夢交 B．腹中疼 C．少腹弦急,，陰頭寒 D．里急 E．目眩發(fā)落 2．血痹的發(fā)病原因，主要是：（ ?。?/p> A．氣血不足 B．陽氣不足 C．陰血不足 D．感受風(fēng)邪 E．感受濕邪 3．酸棗仁湯主治虛勞失眠,，其病機是：（ ） A．氣血不足 B．肝陰不足 C．心血虧虛 D．陰虛火旺 E．心脾兩虛 4．下列方劑中，具有扶正與祛邪雙重作用的是：（ ） A．薯蕷丸 B．大黃 蟲丸 C．小建中湯 D．黃芪建中湯 E．酸棗仁湯 5．下列屬于甘溫扶陽法的方劑有：（ ） A．小建中湯 B．八味腎氣丸 C．酸棗仁湯 D．黃芪建中湯 E．桂枝加龍骨牡蠣湯 6．酸棗仁湯的藥物組成包括：（ ） A．酸棗仁,、知母 B．甘草,、茯苓 C．知母、石膏 D．茯苓,、丹皮 E．川芎 7．小建中湯的藥物組成包括：（ ?。?/p> A．桂枝、芍藥 B．黃芪,、大棗 C．飴糖,、大棗 D．甘草、白術(shù) E．甘草,、生姜 8．大黃 蟲丸證的臨床表現(xiàn)有：（ ） A．虛極羸瘦 B．肌膚甲錯 C．腹?jié)M不能食 D．兩目黯黑 E．夢失精 9．小建中湯在《金匱》中治療的病證有：（ ） A．虛勞腹中痛 B．婦人產(chǎn)后腹痛 C．婦人妊娠腹痛 D．中虛萎黃 E．婦人中虛腹痛 10．《金匱·血痹虛勞病篇》用于調(diào)和陰陽的方劑有：（ ） A．小建中湯 B．黃芪建中湯 C．酸棗仁湯 D．大黃 蟲丸 E．桂枝加龍骨牡蠣湯 11．虛勞病的主脈是：（ ?。?/p> A．大而無力 B．極虛 C．沉遲 D．滑數(shù) E．浮緩 12．《金匱》一書用腎氣丸治療的病證有：（ ） A．虛勞腰痛 B．男子消渴 C．腳氣上入 D．婦人轉(zhuǎn)胞 E．短氣微飲 五、簡答題 1．血痹病如何辨證論治,？ 2．如何理解“夫男子平人,，脈大為勞，極虛亦為勞”？ 3．何謂“緩中補虛”,？試結(jié)合原文說明之,。 4．簡述虛勞失精的證治。 5．試述薯蕷丸的適應(yīng)證和組方意義,。 6．大黃 蟲丸與薯蕷丸同治虛勞,，二者在治法上有何特色？ 六,、論述題 1．小建中湯為什么能治陰陽兩虛的虛勞?。?/p> 2．小建中湯與桂枝加龍骨牡蠣湯均治虛勞病之陰陽兩虛證,，二者有何異同點？ 3．試述《金匱》治虛勞為什么重視脾腎,？為何側(cè)重甘溫扶陽法,？ 4．試述腎氣丸的組方特點及適應(yīng)證。 5．張仲景論治虛勞病的特點是什么,？試以方證為例說明,。 6．酸棗仁湯證在病機、主癥,、治法,、方藥上有何特點？ §參考答案 一,、名詞解釋 1．血痹：由于氣血不足,，感受外邪，血行凝滯,，痹于肌膚所致,，以肌膚麻木不仁或輕微疼痛為主癥的一類疾病。 2．虛勞：由于勞傷所致的五臟氣血陰陽虛損的慢性衰弱性疾病的總稱,。 3．失精家：指經(jīng)常夢遺,、滑精之人。 4．痹夾背行：指脊柱兩旁有麻木感,。 5．馬刀俠癭 ：結(jié)核生于腋下名馬刀,，生于頸旁名俠癭，二者常相聯(lián)系,，或稱為瘰疬,。 6．緩中補虛 ：是虛勞干血的治法，方用大黃 蟲丸,。峻藥丸服,，意在緩攻瘀血，達到扶正不留瘀，祛瘀不傷正的目的,，故謂之“緩中補虛”,。 7．風(fēng)氣：泛指外感病邪，因風(fēng)為百病之長,，風(fēng)邪乘虛傷人,，能引起多種疾病。 8．肌膚甲錯：由于瘀血內(nèi)停,，新血不生所致,，肌膚失去營養(yǎng)，肌膚粗糙如鱗甲狀,。 9．尊榮人：養(yǎng)尊處優(yōu)的人,。 10．面色薄：指面色淡白無華,。 11．酸削不能行：指兩腿酸痛消瘦,，不能行動。 12．脫氣：指病機,，即陽氣虛衰,。 13．喘喝：即氣喘。 14．漏下：非月經(jīng)期間下血,，淋漓不斷,。 15．干血：由于虛勞日久不愈，使經(jīng)絡(luò)的營養(yǎng)和氣血運行都受到影響,，因而產(chǎn)生瘀血內(nèi)停,，日久而成“干血”。 16．里急：指腹中有拘急感,，但按之不硬,。 二、填空題 1．脈大 極虛 2．外證身體不仁 3．腹中痛 手足煩熱 4．八味腎氣丸 5．虛煩不得眠 6．薯蕷丸 7．五臟氣血虛損 脾腎 甘溫扶陽 8．桂枝加龍骨牡蠣湯 9．黃芪建中湯 10．腹?jié)M不能飲食 緩中補虛 三,、單項選擇題 1．A 2．C 3．B 4．D 5．C 6．C 7．D 8．A 9．A 四,、多項選擇題 1．ACE 2．AD 3．BC 4．AB 5．ABD 6．ABE 7．ACE 8．ABCD 9．ADE 10．ABE 11．AB 12．ABCDE 五、簡答題 1．血痹病如何辨證論治,？ 血痹的病因病機為氣血不足,，感受外邪，血行凝滯,，痹于肌膚,。臨床以肌膚麻木不仁或輕微疼痛為主癥。血痹輕證僅見肌膚輕微麻木不仁,，治以針刺引動陽氣,。重者除肌膚麻木不仁外,，甚則可見輕微疼痛，治以黃芪桂枝五物湯益氣通陽,，和營行痹,。 2．如何理解“夫男子平人，脈大為勞,，極虛亦為勞”,？ 答案見“典型例題分析”。 3．何謂“緩中補虛”,？試結(jié)合原文說明之,。 “緩中補虛”即緩消瘀血，瘀血去,，新血生,，寓有補虛之意。是虛勞干血的治法,。原文：“五勞虛極羸瘦,，腹?jié)M不能飲食，食傷,、憂傷、飲傷,、房室傷,、饑傷、勞傷,、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷,，內(nèi)有干血，肌膚甲錯,，兩目黯黑,。緩中補虛，大黃 蟲丸主之,?！碧搫谌站貌挥瑺I衛(wèi)氣血運行受損,，瘀血內(nèi)停,，日久而成“干血”。瘀血不去則新血不生,，肌膚失養(yǎng),，故癥見“肌膚甲錯，兩目黯黑”,。此證由虛致瘀,，治當(dāng)攻補兼施，方用大黃 蟲丸祛瘀生新，峻藥丸服,，扶正而不留瘀,，祛瘀而不傷正，即“緩中補虛”之意,。 4．簡述虛勞失精的證治,。 虛勞失精病機是陰陽兩虛，陽虛失其固攝,，陰虛不能內(nèi)守,。主癥可見夢遺，滑精,，目眩發(fā)落,，陰頭寒冷，少腹弦急,，夢交等癥,。方用桂枝加龍骨牡蠣湯調(diào)和陰陽，潛鎮(zhèn)攝納,，桂枝湯調(diào)和陰陽,，加龍骨牡蠣潛鎮(zhèn)攝納，陽能固攝,，陰能內(nèi)守,，則精不致外泄。 5．試述薯蕷丸的適應(yīng)證和組方意義,。 薯蕷丸主治“虛勞諸不足,，風(fēng)氣百疾”之證。即由于氣血陰陽俱虛,，抵抗力弱,，外邪容易侵犯人體致病。治療時既不能單純地補虛,，亦不能單純祛邪,，而應(yīng)扶正祛邪。薯蕷丸調(diào)補脾胃,，則氣血生化有源,。方中重用薯蕷補脾胃；輔以人參,、茯苓,、白術(shù)、甘草,、干姜,、大棗益氣溫中,，當(dāng)歸、川芎,、芍藥,、地黃、麥冬,、阿膠養(yǎng)血滋陰,，再以桂枝、防風(fēng),、柴胡疏散外邪,，桔梗、杏仁,、白斂調(diào)理氣機,，豆卷、神曲化濕調(diào)中,，諸藥合用,，扶正祛邪，補中寓散,。 6．大黃 蟲丸與薯蕷丸同治虛勞,，二者在治法上有何特色？ 大黃 蟲丸是治療虛勞干血的主方,。治以緩中補虛,，即緩消瘀血，瘀血去,，新血生，寓有補虛之意,。治以祛瘀生新,，峻藥丸服，以防傷正,。薯蕷丸是治療虛勞風(fēng)氣百疾的主方,。由于虛勞氣血陰陽俱虛，易受外邪侵犯致病,。治療不宜單純祛邪,，應(yīng)寓祛邪于扶正之中，達到扶正祛邪,，標(biāo)本兼顧,。 六、論述題 1．小建中湯為什么能治陰陽兩虛的虛勞??？ 陰陽本是相互維系的,，虛勞病日久，陰損及陽,、陽損及陰而造成陰陽兩虛,，陰虛生熱，陽虛生寒,，故可見里急,、悸、衄,、腹中痛,、夢失精、四肢酸疼,、手足煩熱,、咽干口燥等寒熱錯雜證。正如《心典》所言：“欲求陰陽之和者,，必于中氣,，求中氣之立者，必以建中也”,。脾為后天之本,，氣血生化之源，若脾胃健運,，氣血生化有源,，則寒熱錯雜之證漸平，陰陽恢復(fù)平衡,?！鹅`樞》篇言：“陰陽俱不足，補陽則陰竭,，瀉陰則陽脫,，如是者可將以甘藥”，小建中湯正是依此立法處方,。小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成,，功能建立中氣，甘溫與酸甘合用,，甘溫助陽,，酸甘化陰，故又能調(diào)和陰陽,。但小建中湯畢竟偏于甘溫,，辨證當(dāng)以陰陽兩虛偏于陽虛者為宜。 2．小建中湯與桂枝加龍骨牡蠣湯均治虛勞病之陰陽兩虛證,，二者有何異同點,？ 相同點：小建中湯和桂枝加龍骨牡蠣湯病機均屬于陰陽兩虛證,。不同點：小建中湯主治虛勞里急，“悸,，衄,，腹中疼，夢失精,，四肢酸疼,，手足煩熱，咽干口燥”等癥,，病位在脾,，為陽損及陰的陰陽兩虛證。桂枝加龍骨牡蠣湯主治虛勞失精,，“少腹弦急,，陰頭寒，目眩,，發(fā)落……男子失精,，女子夢交”等癥，病位在腎,，為陰損及陽的陰陽兩虛證,。在方藥上，小建中湯為桂枝湯倍芍藥加飴糖組成,，甘溫建中,，調(diào)和陰陽。桂枝加龍骨牡蠣湯為桂枝湯加龍骨牡蠣,，調(diào)和陰陽,，潛鎮(zhèn)攝納。 3．試述《金匱》治虛勞為什么重視脾腎,？為何側(cè)重甘溫扶陽法,？ 這是因腎為先天之本，真陽真陰所寄之處,；脾胃為后天之本,，氣血營衛(wèi)生化之源,，五臟六腑皆賴以充養(yǎng),。而虛勞病后期，無不關(guān)系到脾腎,，故治虛勞要重視脾腎,。 虛勞病證情較復(fù)雜，陰虛之甚可以損及陽,、陽虛之甚可以損及陰,，最終?？芍玛庩杻商摰膹?fù)雜證候。但對于以陽氣虛損為主癥者,，治療上偏重甘溫扶陽之法,。如小建中湯、腎氣丸均治陰陽兩虛偏于陽虛者,。 4．試述腎氣丸的組方特點及適應(yīng)證,。 腎氣丸主治虛勞腰痛，主癥為少腹拘急,，小便不利,。腎氣丸的組方特點，其一是以滋陰藥為主,，地黃,、山萸肉、山藥并補腎,、肝,、脾之陰。其二是配以少許附,、桂,，“意不在補火，而在微微生火,，即生腎氣也”,。 其三是佐以茯苓、澤瀉,、丹皮三泄使滋而不膩,，溫而不燥。所以全方應(yīng)是陰陽平補而略偏于溫的調(diào)補劑,。后世以腎氣丸為單純補陽藥則失之偏頗,。故而腎氣丸適宜腎陰陽兩虛偏于陽虛證。 5．張仲景論治虛勞病的特點是什么,？試以方證為例說明,。 仲景論述虛勞特點有五：一是以五臟氣血陰陽虛損的發(fā)病機理為立論依據(jù)；二是辨證上以脈為綱,，脈證合參,；三是其證型包括氣虛、血虛,、陰虛,、陽虛、陰陽兩虛以及虛中夾實等類型,，病情上尤其重視,；四是治療上重視脾（胃）腎,。小建中湯、黃芪建中湯,、薯蕷丸重在補脾益氣,，腎氣丸、桂枝加龍骨牡蠣湯,、天雄散重在補腎,；五是治法上側(cè)重甘溫扶陽，并善用調(diào)補,。小建中湯,、黃芪建中湯、腎氣丸均屬于甘溫扶陽的范疇,。 6．酸棗仁湯證在病機,、主癥、治法,、方藥上有何特點,？ 虛勞失眠病機是肝陰不足，虛熱上擾心神,。主癥是虛煩不得眠,，舌紅脈細數(shù)等。治宜養(yǎng)陰清熱,、寧心安神,。方中重用酸棗仁養(yǎng)肝陰；知母養(yǎng)陰清熱,；川芎理血疏肝,；茯苓寧心安神；甘草清熱緩急,，調(diào)和諸藥,。
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