學術(shù)觀點

陸淵雷在學術(shù)上主張遠西的理法和中土的方術(shù)糅合為一。對仲景學說能“用古人之法,，釋以今日之理”,；對于仲景的方藥有自已的獨到見解，不僅能隨證加減,，而且做到古方新用,，推陳出新，療效顯著,。

一,、陸氏認為《傷寒雜病論》乃經(jīng)方之冠首，治療之極則,，學醫(yī)所必由也,。陸氏沉潛反復,，研索獨勤。博考深思,，去其浮空執(zhí)滯,，為之疏通互證。認為傷寒即今之流行性熱性病,，太陽病即急性傳染病之前驅(qū)證,，陽明病括清心醫(yī)之溫熱病。......其不發(fā)病熱之病,，非流行性之病,，或發(fā)熱流行而別有他種顯著證候之病，皆屬雜病,。古醫(yī)書治療流行性熱性病,，不問其病原為何，皆根據(jù)其證候而歸納為若干種證候群,，即六經(jīng)是也,。復按六經(jīng)施以方藥而示其宜忌。至于雜病,，各有特殊顯明之證候,，診察較易。而其療法,，又各有特效方藥,，不若傷寒方之可以廣泛應(yīng)用。故就中醫(yī)之治療法言,，傷寒有共同性,，雜性為個別性。而雜病中若干宜忌,，亦與傷寒六經(jīng)無異,，此傷寒雜病之所以分。

例一 傷寒 施××,，女,。初診：六月十五日。傷寒六日,，晝輕夜重,，大便數(shù)日不行，脘腹痛,，舌苔黃,，脈數(shù),，此真大柴胡證之兼心弱者,。柴胡9g 白芍9g 厚樸3g 炒枳實45g 生姜9g 棗仁12g 麻仁9g(杵) 玄明粉9g(沖) 磁石30g(先煎) 黃附子15g(先煎) 甘露消毒丹12g(包)。1帖

二診：6月26日。昨服藥后,，得大便,，腹痛除，胸滿減,，惟有懊(忄農(nóng))nao泛惡,，微咳，脈甚數(shù)弱,，舌中間微黃,。柴胡9g 太子參12g 姜半夏9g 淡黃芩6g 炒山梔子9g 炙甘草2.4g 磁石30g(先煎)，黃附子21g(先煎),，麻黃3g 杏仁9g 生姜9g 紅棗4枚,。2帖

例二 發(fā)熱 謝××，女,。初診：七月七日,。發(fā)熱朝輕夜重，胸悶泛惡,，脈數(shù),，舌苔白。柴胡9g 半夏9g 當歸6g 淡黃芩6g 太子參12g 象貝母9g 桔梗4.5g 鮮藿香12g 六一散9g(包) 生姜9g 紅棗4枚,。

二診：七月九日,。熱不解，胸悶,，口苦,，舌苔黃少白多，脈數(shù)弱,，欲大便則腹鳴,，昨與柴胡劑甚對，今加附子,、磁石,。柴胡9g 淡黃芩9g 姜半夏9g 太子參9g 淡干姜2.1g 川黃連1.5g 黃附子15g(先煎) 活磁石30g(先煎) 鮮藿香、佩蘭各9g 六一散12g(包) 谷芽,、麥芽各9g

三診：七月二十一日,。昨日熱較低，然今日舌苔見三角狀,，為傷寒之癥,，其熱起落不肯遂退，亦惟改寒為然,，脈仍數(shù),。當從傷寒法調(diào),。川黃連1.8g 姜半夏9g 黃附子15g(先煎) 磁石45g(先煎) 柴胡9g 淡黃芩9g 太子參9g 茅術(shù)6g 炙甘草2.4g 鮮藿香、佩蘭各9g 神曲9g 紫雪丹3g(吞)

二,、陸氏認為仲景之三陽,，皆視其抗病力所在而為之界說，太陽為在表在上,，陽明為在里在下,，而少陽自昔稱為半表半里。所謂半表半里者,，非半在表半在里之謂,，謂在表里上下之間也。少陽病主證之一往來寒熱,，往來寒熱與惡寒發(fā)熱不同,。惡寒發(fā)熱者，惡寒之自覺證,，與發(fā)熱之他覺證同時俱見,，往來寒熱則惡寒時不知熱，發(fā)熱時不知寒,，寒與熱間代而見,，瘧疾其代表型也,。如治唐××，三日前曾發(fā)熱至39度,，曾退盡,，今日又熱，頃測之已38.5度,，年七十五,，又素有咳嗽，脈大而數(shù),，舌苔白,，作瘧治。柴胡,、淡黃芩,、吉林參須、姜半夏,、生首烏,、煨草果、雞骨常山,、棗仁,、炙甘草,、生姜、紅棗,。另，鴉膽子10粒,，去殼取仁,，白亮完整者，吞,，勿嚼,。1帖。藥后得汗,，熱退,。但痞悶嘔惡，大便不行,。柴胡,、淡黃芩、川黃連,、姜半夏,、干姜、太子參,，麥芽,、山楂炭、瓜蔞,、杜仲,、地龍、槐花,、紅棗,。三劑。

三,、陸氏認為近世溫熱學說所謂溫邪犯肺,，逆?zhèn)餍陌撸洳〖此^大葉性肺炎,。遇此等病,，每視其證候，投以仲景方麻杏甘石,、小青龍,、麻黃等湯,，不過三五日即愈。瘀血之病,，西醫(yī)所謂血栓栓塞者,，于此等病。每視其證候,，投以仲景方桃核承氣,、抵當湯丸、桂枝茯苓丸,、大黃牡丹皮湯,、當歸芍藥散、下瘀血湯,、大黃（庶蟲）蟲等劑,，取效亦速。陸氏從仲景用桔梗之諸方中,，悟得仲景之所謂膿，指人體內(nèi)不當有而有的半流動體,，上之在氣管、支氣管,，下之在腸......皆謂之膿,。排上部之膿，桔梗與貝母杏仁等治肺藥同用,；排下部之膿,，須與枳實橘皮等腸胃藥同用,，治痢疾，應(yīng)和芩芍枳實同用,，就能多下凍物而愈,。

陸氏認為胸腔積液之病，古人統(tǒng)稱痰飲,。外有表證,，里有水飲者，當先解其表,，后攻其里水也,。急性胸膜炎初起時，惡寒發(fā)熱頭痛，甚似太陽中風,，論病理固因胸膜發(fā)炎所致,，與傷寒中風之純由外感者不同，論治者則仍當先解其表,，否則表熱入里,，為禍更烈。無表證之懸飲,，為驟得之證,，攻之下嫌驟峻，若延緩則為水氣喘息浮腫矣,。故可用十棗湯攻之。但掣痛大減者,，即須改用輕劑,。

例三 懸飲 單××，初診：十二月二十五日,。昨忽覺自右背至右脅下有掣痛,。此乃胸膜炎十棗湯證。脈弦,，舌有苔故也,。詢之，果驗得胸膜炎,。大戟9g 甘遂2.4g 芫花6g 紅棗10枚,。上藥用1帖，無論下利與否,，掣痛若大減,，即服下方：柴胡6g 赤芍6g 太子參9g 生姜3片，枳殼6g 大戟6g 淡黃芩6g 生甘草3g 桔梗6g 芫花1.5g 姜半夏9g 紅棗4枚,。

二診：1月4日,。胸膜炎大勢定后，咳不全除,，時唾粘白痰,，脅膈部不適，食思亦少,，舌白,，脈滑，涕出,。葶藶6g 米仁15g 桔梗4.5g 陳皮9g 活蘆根30g 冬瓜子9g 枳殼4.5g 煅牡蠣24g 桃仁9g 柴胡6g 辛夷1.5g,。

例四 懸飲 王××，初診：4月21日。去臘感冒后,，迄不甚健,，時惡寒，脅下刺痛,，有咳而痰多,，食尚可，大便通,，脈甚弦細,，舌有白苔。柴胡6g 淡黃芩6g 桔梗6g 炙甘草3g 桂枝1.5g 北沙參6g 瓜蔞9g 生姜3片,，赤芍6g 枳實6g 黑附子3g 紅棗4枚,。2帖。

二診：4月23日,。藥2帖后,，自覺爽適，咳亦瘥,，脅中痛輕減而未盡,，頭微眩，脈甚細弱,?？杉羽B(yǎng)榮湯。柴胡9g 瓜蔞9g 太子參12g 炙甘草3g 枳殼6g 當歸9g 黑附子6g 杭菊花9g 桔梗1.5g 白芍9g 干姜2.4g 紅棗4枚,。2帖,。

三診：四月二十五日。脅痛幾全止,，咳嗽轉(zhuǎn)爽而痰出,，此向愈之象，脈仍弦,，舌色正,，感目干。柴胡6g 白芍9g 紫菀9g 杭菊花9g 當歸9g 小生地4.5g 桔梗4.5g 生大黃3g 太子參9g 花粉6g 枳殼6g,。

四,、陸氏指出腸癰為雜病之一，亦有顯明之證候,。有小腹腫痞者,，腫脹痞鞭亦在右腹角。然初起時,，望之多無異癥,，按之則右腹直肌攣急，重按則痛。又有腫而不鞭痞者,，腫痞非必具之證也,。腸癰始起未成膿之候可下，大黃牡丹湯主之,，近于急性,；膿已成不可下，米仁附子敗醬散所主,，近于慢性,。西醫(yī)治盲腸闌尾諸炎，惟于宿便閉塞者,，用蓖麻子油或灌湯法,，此外絕外禁用下劑，懼其穿孔也,。然陸氏治腸病,，審是陽明實證后，頗有以小承氣湯獲愈者,，未遇穿孔之弊,。往年治腸癰,，以大黃牡丹皮湯加敗醬獲愈者,，預后皆佳。蓋西醫(yī)之法,，乃理所當然,，而事實亦有不盡然者，其后得馬齒莧,、紅藤,，紅腸癰特效藥。即用二物加米仁敗醬等治之,，不常用大黃牡丹湯矣,。

例五 腸癰 龔××。初診：11月6日,。本感胸脘痛,，往醫(yī)院求治，車上顛震,，脘痛自解而痛移至右腹角,，醫(yī)觸壓之，斷為急性闌尾炎,，須開刀,。因不愿開刀，故服藥。丹皮9g 黑附子6g 馬齒莧15g 炙甘草3g 冬瓜子12g 紅藤30g 桃仁6g 生大黃3g(后下),。2帖,。

二診：11月8日。服藥2帖,，回盲部已不自痛,，惟按之仍有微痛，既利便多次,，即無須再下,。米仁15g 黑附快6g 紅藤21g 冬瓜子12g 敗醬草12g 馬齒莧15g 丹皮6g 生甘草3g。2帖,。

三診：十一月十日,。闌尾炎已愈，調(diào)補以善后,。生黃芪12g 黃附子15g(先煎),，紅藤15g 巴戟12g 炙甘草2.4g 生姜9g 潞黨參9g 磁石30g 紅藤15g 馬齒莧12g 仙靈牌9g 云茯苓12g。3帖,。

五,、陸氏認為人體賴熱量以生存，進食即所以增入熱量,，而時下病人與醫(yī)家,，均習慣喜用清涼藥，即使已感受風寒,，亦不敢與,、不敢服溫表藥。不知人身陽氣,，時常被損,，不易發(fā)覺，乃至陽氣不足以維持生命時,，雖欲溫復之,，已不能為力。反之,，若熱藥稍過,，人體立即發(fā)覺，稍用清涼藥,，即可平復,。為矯時弊，除隨時說服病家外,，茍無必要,，不輕用涼藥,，又素重視脾胃，謂脾胃確為后天之本,，應(yīng)隨時注意調(diào)理和健補脾胃,，幫助其吸收能力，不喜用苦寒伐胃藥,。其常用健補脾胃藥,，有太子參、白術(shù)等,。故前上海國醫(yī)學院同學,，嘗有“陸太子”之稱。如治寧××,，老人,，胃腸消化不良，輕度痛,，不腹脹,，大便不暢，口苦減食,，不易入寐,，有惡寒感，舌苔白,，脈軟弱,。太子參、生白術(shù),、仙靈牌,、干姜,、黑附子,、焦枳實、煨草果,、云苓,、柴胡、姜半夏,、炙甘草,、棗仁、肉桂,。研末作小丸吞,。從不飲溫藥，今服藥甚適,，各癥俱減,，惟常有頭痛,，春秋劇，夏冬差,，此必須適量柴胡,，一則柔肝，二則轉(zhuǎn)樞,。柴胡,、姜半夏、太子參,、白術(shù),、焦枳實、黑附子,、干姜,、棗仁、云茯苓,、仙靈脾,、炙甘草、肉桂,，為末作小丸吞,。

六、陸氏認為中醫(yī)之方,，乃對癥而施,，非對病而治。一病之經(jīng)過中,，可以用寒熱攻補相反之方,，一方之應(yīng)用，亦可有數(shù)種性質(zhì)不同之病,。陸氏又認為古醫(yī)書中部分說理,，暗合現(xiàn)代醫(yī)學，故從中醫(yī)書治療方劑中,，可以觸類旁通,，靈活運用，兼治其他名稱絕不相同之病,，以及中西醫(yī)各不同名之病,。不素善用積聚方中醫(yī)祛瘀藥、活血藥,、軟堅攻堅藥等,，治愈慢性肝炎病及腫瘤等病。呈主用攻破,，但重視虛實兼顧,，分清輕重緩急,，并時時注意脾胃之吸收功能。如治應(yīng)××,，先胸上部痛,，繼吐血數(shù)次，胸部遂感麻木,，時復徹于背,。西醫(yī)透視診為縱隔腫瘤。此在中醫(yī),，素不知有此種病,，今參合西醫(yī)診斷而選方用藥，脈舌卻俱如常,。米仁30g 三棱,、莪術(shù)各6g 干漆6克(炒令煙盡)，硇砂4.5g以及當歸,、赤芍,、柴胡、炙甘草,。3帖,。服祛瘀藥頗見效，麻痛悉除,，食欲好,，二便調(diào)，舌苔正,，脈今日細弱,，當兼用補藥。西黃芪,、潞黨參,、白術(shù)、當歸,、蘇木,、硇砂,、桃仁,、米仁、桔梗,、赤芍,、柴胡、炙甘草,。3帖后麻痛感不作,，窒悶感亦減,，脈苔飲起居俱好。硇砂,、干漆,、桃仁、赤芍,、當歸,、生黃芪、白術(shù),、米仁,、桔梗、柴胡,、百合,、炙甘草。3帖,。服藥以來,，不復有麻痛感，可以斟酌服丸,。當歸90g 赤芍60g 丹皮60g 三棱,、莪術(shù)各45g 干漆45克(炒令煙盡)，硇砂36g 茅術(shù),、白術(shù)各45g 米仁150g 柴胡120g 百合90g 生黃芪120g 生甘草30g,。上藥研細末，蕎麥面煮稀糊,，泛丸如綠豆大,，陰干，每服3g 漸加至6g為度,，早晚食后開水送服,。