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一、臨床資料 治療慢性膽囊炎患者117例,，男 23例,，女94例；平均年齡40歲,；平均病程42個(gè)月,；病情輕度102例，中度15例,；單純性膽囊炎32例,，合并膽囊結(jié)石85例。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：1．持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感,，疼痛可向右側(cè)肩背部放射,；2．有惡心、反酸,、腹脹,、噯氣和胃部灼熱等消化不良癥狀，進(jìn)食油膩食物后加重,，而且病程長,，病程經(jīng)過有急性發(fā)作和緩解交替的特點(diǎn)；3．膽囊有輕度壓痛和叩擊痛,，膽汁中黏液增多,，白細(xì)胞成堆，細(xì)菌培養(yǎng)陽性,； 4．B超可見膽囊壁增厚,，膽囊縮小或變形，膽囊收縮功能不良,，或膽囊顯影淡薄等,，部分可見膽結(jié)石。 中醫(yī)證候：主癥：1．右脅脹滿疼痛,；2．惡心,；3．食少,。 次癥：1．胸悶；2．口干苦,；3．心煩,；4．大便黏滯。 舌脈：舌質(zhì)紅,，苔黃膩，脈弦滑,。 主癥1必備,，有2、3中的任1 項(xiàng),，參照舌脈即可辨證為肝膽濕熱證,。 二、治療方法 處方：金錢草30克,，白芍,、元胡各15克，黃芩12克,，柴胡,、半夏、川楝子,、海金砂,、雞內(nèi)金、郁金,、金銀花,、砂仁各10克。 用法：上述各藥入砂鍋中,，水煎沸后改用小火煮30分鐘,，去渣取液 100毫升。二煎加水煎沸后改用小火煮30分鐘,，去渣取液100毫升,。兩液相混，分早晚餐前30分鐘服用,，每日l劑,，治療4周。 三,、治療效果 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：臨床癥狀和體征消失,，B超檢查或膽囊造影恢復(fù)正常；顯效：癥狀或體征消失,，B 超檢查或膽囊造影明顯改善,；有效：癥狀和體征大部分消失,，B超檢查或膽囊造影有改善；無效：治療期間癥狀和體征減輕或無改善,。 療效：治療117例,，臨床治愈14 例，顯效52例,，有效40例,，無效11 例，總有效率90．60％,?；颊哂疑细够蛎{肋部發(fā)作性疼痛、脹滿,、惡心,、食少、口干苦等癥狀消失或顯著減輕,，右上腹壓痛等體征明顯緩解或消失,，B超復(fù)查亦顯著改善。 四,、體會(huì) 西醫(yī)認(rèn)為,，慢性膽囊炎發(fā)病與人體脂質(zhì)代謝障礙和膽囊排空功能障礙有密切關(guān)系，70％患者合并有膽結(jié)石,，目前西醫(yī)多采用手術(shù)方法治療,。 中醫(yī)學(xué)稱本病為膽脹病，對于肝膽濕熱型慢性膽囊炎,，治療宜清利肝膽濕熱,，理氣止痛。方中金錢草,、海金砂,、雞內(nèi)金利膽清熱祛濕，溶石排石,；川楝子疏肝行氣止痛,；元胡理氣化瘀止痛；郁金利膽行氣,；黃芩清熱燥濕,；金銀花清熱解毒；半夏降逆止嘔,；柴胡疏肝,；砂仁理氣止痛；白芍緩急止痛。全方疏肝利膽,，清熱利濕,，行氣止痛，利膽排石,。趙金蓮 |
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