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按摩是醫(yī)務(wù)人員用手,、肘、膝,、足或器械等在人體體表施行各種手法來防治疾病的一種醫(yī)療方法,。中醫(yī)按摩又稱推拿，具有以我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的獨特手法和治療法則,，是我國康復(fù)治療技術(shù)的一個重要組成部分,，對多種病損具有良好的康復(fù)效果,。 （一）按摩的主要作用 按摩是根據(jù)經(jīng)絡(luò)俞穴、營衛(wèi)氣血的原理和神經(jīng),、運動,、循環(huán)、消化,、代謝等解剖,、生理學(xué)知識，用各種手法的物理刺激,，通過經(jīng)絡(luò),、穴位和神經(jīng)，使機體發(fā)生各種應(yīng)答性反應(yīng),，進而達到治療疾病與損傷,、促進功能恢復(fù)的目的，其主要作用可歸納為： 1．調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟功能 按摩使神經(jīng)興奮或抑制,，從而反射性地引起機體的各種反應(yīng),。例如，在頭部輕緩地推摩,，或在某個穴位上作較重按摩可引起腦電圖α波增強,，說明按摩加強了大腦皮層的抑制過程，而在身體上作快速的揉滾,、捶拍,，可提高神經(jīng)肌肉的興奮性。按摩亦可影響內(nèi)臟功能,，如用拇指推揉兩側(cè)脾俞,、胃俞可引起胃蠕動增強，而推揉足三里穴可出現(xiàn)胃蠕動減弱,。 2．改善血液與淋巴循環(huán) 按摩可使局部毛細血管擴張,，加速淋巴液與靜脈血液的回流從而加速了組織水腫及病變產(chǎn)物的吸收，使腫脹消除或減輕,。 3．修復(fù)創(chuàng)傷組織 實驗證實,，創(chuàng)傷早期按摩可引起組織出血，不利于創(chuàng)傷修復(fù),，后期按摩可促進壞死組織的吸收和細胞的有序排列,，使創(chuàng)傷部位的成纖維細胞和破纖維細胞增多，細胞的吞噬作用活躍,，使創(chuàng)傷組織較快修復(fù),。 4．整骨、復(fù)位 按摩可改善組織結(jié)構(gòu)間的相互關(guān)系,，能整復(fù)脫位的關(guān)節(jié),，理正滑脫的肌腱,，還納突出的椎間盤等。例如,，橈骨小頭半脫位,、骶髂關(guān)節(jié)半脫位等可通過按摩手法使其復(fù)位；滑脫的肱二頭肌長頭肌腱,、腓骨長短肌腱可用按摩將其理正,。 5．松解粘連與攣縮的組織，改善關(guān)節(jié)活動范圍 應(yīng)用適當?shù)陌茨κ址?，可松解粘連,，解除或減輕攣縮，從而改善關(guān)節(jié)活動范圍,。例如,，跟腱縫合術(shù)后如應(yīng)用按摩，可觀察到開始時疤痕硬而大,，皮膚粘連,，踝關(guān)節(jié)活動受限，經(jīng)過一段時間的按摩后,，疤痕逐漸變軟,，與皮膚粘連逐漸松解，踝關(guān)節(jié)活動范圍逐漸增大,。 6．改善肌肉功能狀態(tài),、消除肌肉疲勞 按摩可提高肌肉工作能力與耐力，消除肌肉疲勞,。例如,，對運動員在訓(xùn)練或比賽之前應(yīng)用按摩作為準備活動的一部分可以改善肌肉、韌帶的功能狀態(tài),，使其適應(yīng)高難度動作的要求,；在比賽或大運動量訓(xùn)練后應(yīng)用按摩，可使緊張或痙攣的肌肉迅速得到放松,，有利于肌肉疲勞的消除。 7．增強體質(zhì)及抗病能力 按摩可引起血液成分和代謝變化,，提高機體免疫能力,。據(jù)實驗證明：按摩后白細胞總數(shù)和吞噬能力增高，血清補體效價增高,，氧的需要量,、排氮量、排尿量及二氧化碳的排泄量也都增加,。 （二）按摩的操作順序和手法規(guī)律 1．操作順序 一般順序是先上,、后下,，先左后右，先前再后,，先頭面后軀干,，先上肢后下肢，先胸腔部后腰背部,。 2．手法規(guī)律 按摩時要有條不紊,，就須深入體會手法的規(guī)律。①手法的始終是由面到線,，由線到點,，由點到面。施治時,，從面上開始,，以緩解肌肉緊張，給病人以舒適的感覺,，隨之循經(jīng)絡(luò)或沿靜脈和淋巴液回流方向按摩,，再取穴位加以手法，最后轉(zhuǎn)至面上以結(jié)束按摩,；②手法的力量是由輕到重,，再由重到輕。按摩開始時,，用力要輕而柔和,，而后逐漸加強至需要施治的強度，維持一定時間后,，再逐漸減輕力量,；③手法的動作是由慢到快，再由快到慢,。一般手法動作起始慢,，然后逐漸加快到一定速度，再逐漸緩慢下來,；④手法的功夫是由淺入深,，深入淺出。 （三）按摩的適應(yīng)證與禁忌證 1．適應(yīng)證 按摩的適應(yīng)范圍較廣,，主要為：四肢骨折后關(guān)節(jié)功能障礙,，軟組織損傷后，截肢,、斷肢再植術(shù)后,，頸、腰椎間盤突出癥，頸椎病,，肩周炎,，腦血管意外后偏癱，神經(jīng)衰弱,，高血壓病,，胃下垂，小兒消化不良癥及肌性斜頸等等,。 2．禁忌證 主要有急性傳染病,，燒傷及嚴重凍傷，惡性腫瘤，出血性疾病，骨結(jié)核及其它部位結(jié)核進展期,，按摩局部有皮膚病,，精神分裂癥，膿毒血癥等。婦女懷孕或月經(jīng)期，其腰骶部、腹部及下肢不宜按摩,，極度疲勞、酒醉后亦不宜按摩,。 （四）按摩的注意事項 為了提高療效,，不發(fā)生差錯及保障按摩者的身體健康，按摩時須注意以下事項,。 1．熱情接待病人,，詳細診察病情，明確診斷,。 2．病人須全身放松,，體位舒適；衣著不能過緊,，尤其是靠近治療的部位,。治療部位應(yīng)裸露。 3．按摩者應(yīng)隨時注意自己的體位,，使自己既能用得上力,，又可節(jié)省體力。 4．按摩時要全神貫注,，密切觀察患者的反應(yīng),。并須根據(jù)患者的反應(yīng)隨時調(diào)整手法的程序、強度及時間,。 5．按摩者須勤修指甲，雙手應(yīng)保持清潔和溫暖,，按摩時須用介質(zhì),。 6．患者過飽和過饑時,，不宜進行按摩。一般在飯前半小時或飯后一個半小時內(nèi),，最好不進行按摩,。 二、針灸療法 針灸療法是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說等中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,，運用針刺和艾灸等對人體進行刺激,，從而達到防治疾病的一種治療方法。是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,，在康復(fù)治療技術(shù)中亦占有十分重要的地位,。針和灸是兩種不同而又相互聯(lián)系的刺激方法?！搬槨奔瘁槾?，是應(yīng)用特別的金屬針具刺入人體的某些穴位，使之發(fā)生酸,、麻,、脹、重等感覺而治療病癥的方法,；“灸”即灸法,，是使用艾葉制成的艾柱或艾條，點燃后對人體一定的穴位進行溫灼而醫(yī)治病癥的方法,。在臨床上針和灸常配合應(yīng)用,，所以二者相提并論，合稱為針灸,，但也可單獨使用,，各有特點，應(yīng)根據(jù)病癥,，靈活應(yīng)用,，不可偏廢。 針灸療法不僅歷史悠久,，而且具有操作簡便,、適應(yīng)證廣、療效明顯,、經(jīng)濟,、安全等優(yōu)點，因此,，長期以來一直深受我國廣大人民群眾的歡迎,，并且越來越受到世界各國人民的重視。 （一）針灸療法的主要作用 1．調(diào)節(jié)機體功能 針灸療法對人的整體功能與局部功能均具有良好的調(diào)節(jié)作用。例如,，針灸足三里,、合谷、三陰交,、陽陵泉,、太沖、丘墟,、日月等穴位,，可促進胃液分泌，增強小腸蠕動功能,，緩解腸痙攣,，改善消化道功能；針刺內(nèi)關(guān),、間使,、心俞可使心率減慢；針刺大椎,、風(fēng)門,、肺俞穴可使支氣管擴張及分泌減少，從而解除支氣管痙攣性喘息,；針刺照海穴可促進腎的排泄功能,，針刺中極、關(guān)元穴可增強膀胱的排尿功能,；針劑合谷,、足三里可使腎上腺皮質(zhì)激素增加；針刺可促進腦出血病人出血吸收,，使血腫減小,，可促進損傷的周圍神經(jīng)再生等。由此可見,，針灸療法對消化,、循環(huán)、呼吸,、泌尿,、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)均有調(diào)節(jié)作用,。 2．提高機體免疫能力 針灸對細胞免疫和體液免疫均有增強與調(diào)整作用,。實驗證明，針刺足三里,、合谷穴后可見白細胞吞噬指數(shù)明顯提高,。當白細胞吞噬功能低下時,，針灸可促進其功能恢復(fù)，當其功能活躍時,，則可使其吞噬指數(shù)下降,，說明針灸對白細胞的吞噬功能具有調(diào)節(jié)作用,。針灸對免疫活性細胞功能的影響也很明顯,，電針后外周血中除T細胞明顯增多外，T細胞內(nèi)酯酶活性也明顯增強,。針灸還可調(diào)節(jié)體液免疫,，如針刺足三里穴可使血中備解素生成增加。 3．鎮(zhèn)痛 中醫(yī)學(xué)認為經(jīng)絡(luò)氣血不通則產(chǎn)生疼痛,，而針灸可通經(jīng)活絡(luò),，使氣血暢通，從而減輕或解除疼痛,。大量實驗研究證明,，針刺鎮(zhèn)痛與神經(jīng)體液密切相關(guān)。針刺信息與痛覺信息經(jīng)傳入神經(jīng)進入脊髓,，在中樞各級水平結(jié)構(gòu)中通過神經(jīng)體液途徑和痛覺調(diào)控系統(tǒng)的整合加工后,，疼痛性質(zhì)發(fā)生變化，疼痛刺激引起的感覺與反應(yīng)受到抑制,。此外,，針刺信息進入中樞后可以激發(fā)神經(jīng)元的活動，從而釋放出5—羥色胺,、內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì),、乙酰膽堿等神經(jīng)介質(zhì)，加強了針刺的鎮(zhèn)痛作用,。 （二）針灸療法的應(yīng)用 針灸療法在康復(fù)治療上的應(yīng)用范圍很廣,，其常見的適應(yīng)證有以下幾方面： 1．痹癥 中醫(yī)學(xué)認為風(fēng)、寒,、濕三種外邪侵入身體引起痹癥,。如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎,、痛風(fēng),、肌筋膜炎、纖維織炎,、肩周炎,、腰腿痛等。 2．痿癥 是肢體發(fā)生麻木不仁,、軟弱無力等癥,。各種癱瘓癥都屬痿癥,，如面神經(jīng)麻痹、偏癱,、截癱,、肢癱等。 3．臟腑病 是指五臟六腑的病,，如哮喘,、高血壓、冠心病,、胃下垂,、胃腸功能紊亂等。 （三）針灸手法及注意事項 針灸治病的手法較多,，常用手法包括迎隨補瀉,、呼吸補瀉、徐疾補瀉,、提插補瀉,、燒山火、透天涼等,。臨床上根據(jù)八綱辨證來運用這些手法,。 應(yīng)用針灸療法時應(yīng)意下列事項： 1．孕婦的腹部及腰骶部不宜針灸，并禁用合谷,、三陰交,、昆侖、至陰等穴,； 2．小兒囟門未閉合時,，頭頂部腧穴不宜針刺，且小兒不宜留針,； 3．饑餓,、疲勞、酒醉者不宜針刺,，精神緊張,、體質(zhì)虛弱者刺激量不宜過強； 4．有出血性疾病者不宜針刺,，皮膚感染,、潰瘍、瘢痕,、腫瘤的部位不宜進針,； 5．須避開血管進針，以防止出血,，針刺頭面部,、頸部,、胸腹部及腰背時應(yīng)防止刺傷重要器官； 6．施灸時應(yīng)注意防止燙傷病人,。 三,、氣功療法 掌握練功三要素是氣功鍛煉的前提條件,，即體態(tài)（調(diào)身）、呼吸（調(diào)息）和意念（調(diào)心）,。 （1）調(diào)身 調(diào)身即調(diào)整練功的姿勢，不同的功法對練功的姿勢有不同的要求,?？偟恼f來，可分為行,、站,、坐、臥四種類型,。 （2）調(diào)息 調(diào)息即調(diào)整呼吸,。只有正確調(diào)息，才能取得較好的練功效果,。調(diào)息有很多方法,，常見的有自然呼吸法、胸式呼吸法,、腹式呼吸法和提肛呼吸法等,。 （3）調(diào)心 調(diào)心又稱調(diào)神，即調(diào)整意識活動,。練功時必須收神于內(nèi),，防止心神外馳。這是氣功鍛煉區(qū)別于其他鍛煉方法的主要特點,。 在練功過程中,，調(diào)身、調(diào)息,、調(diào)心三個環(huán)節(jié)互相聯(lián)系,，互相促進。必須把三者有機地結(jié)合起來,，協(xié)調(diào)一致,，才有利于達到入靜狀態(tài),，取得更好的鍛煉效果。 氣功鍛煉的功法很多,，康復(fù)醫(yī)療中所采用的功法主要有放松功,、內(nèi)養(yǎng)勸和強壯功，這三種功法也是各種氣功鍛煉的基本功法,。 （一）氣功療法的基本特點 氣功療法具有我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的許多特色,，而強調(diào)“三調(diào)、三煉”是它有別于其他中醫(yī)療法的獨特之處,。其基本特點可概括為以下四方面,。 1．主動療法 氣功療法中，一方面需要堅定的戰(zhàn)勝疾病的信心,，充分發(fā)揮主觀能動作用,，另一方面需要善于主動控制自己，使自己的一切心理活動與行為都置于理性控制之下,。只有這樣才能收到良好的效果,。 2．整體療法 氣功療法并不是針對某個局部或疾病的特異性療法，而是以改善整體機能狀態(tài),，增強人體素質(zhì)的鍛煉方法,。 3．自然療法 順乎自然是氣功療法的一項基本原則，它是指尊重客觀規(guī)律,，充分利用自然條件積極主動地進行鍛煉,。 4．綜合療法 氣功療法雖然有時可作為主要療法或單獨療法應(yīng)用，但在多數(shù)情況下還是將其作為綜合療法的一部分而加以應(yīng)用,。 （二）氣功療法的基本作用 中醫(yī)學(xué)認為氣功療法具有調(diào)和陰陽,、調(diào)暢氣血、調(diào)理臟腑,、調(diào)養(yǎng)精氣神的作用,。 現(xiàn)代研究證明，氣功療法具有調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制過程,，促進血液循環(huán),，增強心臟的功能，降低代謝率,，改善消化吸收過程,，矯正異常的呼吸形式，增強機體免疫防御功能等作用,。 （三）氣功的功種與適應(yīng)證 氣功的功種很多,，康復(fù)醫(yī)療中應(yīng)用的氣功有下列幾種： 1．松靜功 特點是煉氣與煉意結(jié)合，默念“松靜”二字,，以逐步用意識使全身放松為主,。適用于高血壓病,、冠心病、腦動脈硬化等,。 2．內(nèi)養(yǎng)功 特點是鍛煉入靜結(jié)合進行腹式停閉呼吸,。適用于胃、十二指腸潰瘍與胃下垂等,。 3．強壯功 特點是以調(diào)心為主,，著重鍛煉入靜，并結(jié)合進行逆呼吸,。用于防治神經(jīng)衰弱,。 4．靜功 特點是以調(diào)身、調(diào)心入靜為主,。用于防治神經(jīng)衰弱,。 5．快速誘導(dǎo)氣功 特點是暗示與煉氣結(jié)合以誘導(dǎo)入靜，用于防治心血管系統(tǒng)疾病,。 6．氣功搬運法 是以意領(lǐng)氣沿任督二脈運行為主,。用于神經(jīng)衰弱、遺精,、早泄等。 7．新氣功 是意念,、呼吸,、動作、吐納和綜合導(dǎo)引等方法相結(jié)合,。用于多種慢性病,。 8．三圓式站功 是以煉形為主，結(jié)合煉呼吸,、入靜,。用于增強體質(zhì)、防治疾病,。 9．銅鐘勢站功 是煉形,、煉意、煉氣結(jié)合,。用于防治肺結(jié)核,。 10．太極棒氣功 是在松靜的前提下，持小木棒做簡單動作,，以誘導(dǎo)入靜,。用于防治多種慢性病。 傳統(tǒng)運動療法古稱“導(dǎo)引”,，是肢體運動與呼吸練習(xí),、自我按摩相結(jié)合的防治疾病的方法,。 傳統(tǒng)運動療法源流久遠，從春秋戰(zhàn)國時代《莊子》中記述的“吹胸呼吸,、吐故納新,、熊筋鳥伸”，到兩漢的《導(dǎo)引圖》,，華佗的“五禽戲”,，唐宋時代的“八段錦”，明末清初的“太極拳”,，以及現(xiàn)代的“卻病延年二十勢”,、“練功十八法”等，一脈相承,，逐步完善,，其在康復(fù)醫(yī)療中的應(yīng)用日益廣泛。 四,、傳統(tǒng)運動療法 傳統(tǒng)運動療法古稱“導(dǎo)引”,，是肢體運動與呼吸練習(xí)、自我按摩相結(jié)合的防治疾病的方法,。 傳統(tǒng)運動療法源流久遠,，從春秋戰(zhàn)國時代《莊子》中記述的“吹胸呼吸、吐故納新,、熊筋鳥伸”,，到兩漢的《導(dǎo)引圖》，華佗的“五禽戲”,，唐宋時代的“八段錦”,，明末清初的“太極拳”，以及現(xiàn)代的“卻病延年二十勢”,、“練功十八法”等,，一脈相承，逐步完善,，其在康復(fù)醫(yī)療中的應(yīng)用日益廣泛,。 傳統(tǒng)運動療法能活動軀體四肢以煉形，鍛煉呼吸以煉氣并以意導(dǎo)氣,，氣率血行,，從而使周身氣血得以正常運行，病體得以康復(fù),?？祻?fù)醫(yī)療中常用的傳統(tǒng)運動療法有五禽戲、八鍛錦、太極拳等,。 [
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