最近半個(gè)多世紀(jì)來,，一直把強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎視為一種疾病的兩個(gè)類型，把強(qiáng)直性脊柱炎當(dāng)作類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“中樞型”,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則稱為“周圍型”,。20世紀(jì)50年代以來，認(rèn)識到強(qiáng)直性脊柱炎有其特殊的表現(xiàn),，才對強(qiáng)直性脊柱炎的概念有了改變,，從20世紀(jì)60年代起，把它從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中分出來,，成為一種獨(dú)立的風(fēng)濕病,，被命名為強(qiáng)直性脊柱炎。

那么強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎到底有什么區(qū)別呢,？

(1)強(qiáng)直性脊柱炎有明顯的家族史,，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則不很顯著。

(2)強(qiáng)直性脊柱炎大多于10—20歲發(fā)病,，高峰在20—30歲,，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見于各年齡組，高峰在30—50歲,。

(3)強(qiáng)直性脊柱炎男性多見,，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則女性遠(yuǎn)多于男性。

(4)強(qiáng)直性脊柱炎常為少關(guān)節(jié)炎,，非對稱性,，下肢關(guān)節(jié)受侵多于上肢關(guān)節(jié)；大關(guān)節(jié)受累多于小關(guān)節(jié),。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常為多關(guān)節(jié)炎,，受侵關(guān)節(jié)呈對稱性，大小關(guān)節(jié)皆可受累,，侵及上肢關(guān)節(jié)如近端指間關(guān)節(jié),、掌指關(guān)節(jié),、腕關(guān)節(jié)較侵及下肢關(guān)節(jié)多見。強(qiáng)直性脊柱炎最多影響鏡關(guān)節(jié),，占30%,，而成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少如此。強(qiáng)直性脊柱炎很少侵及顳頜關(guān)節(jié),。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有半數(shù)以上被侵及,。

(5)強(qiáng)直性脊柱炎幾乎全部有骶骼關(guān)節(jié)炎，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則很少有,。

(6)強(qiáng)直性脊柱炎可影響全脊柱,，一般由腰椎上行發(fā)展，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，一般只影響頸椎,。

(7)強(qiáng)直性脊柱炎無類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則可見到,。

(8)強(qiáng)直性脊柱炎可引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎—般不引起臨床上可查出的心臟瓣膜疾病。

(9)強(qiáng)直性脊柱炎只有少數(shù)引起肺上葉纖維化,，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺部表現(xiàn)為結(jié)節(jié),、胸膜炎積液和肺纖維化。

(10)強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕因子陰性,，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多陽性,。

(11)強(qiáng)直性脊柱炎絕大多數(shù)為HLA—B27(人類白細(xì)胞抗原B27)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大多為HLA-DR4(人類白細(xì)胞抗原DR4),，而HLA—B27與正常人群無異,。

(12)強(qiáng)直性脊桂炎病理表現(xiàn)主要為肌腱韌帶附著點(diǎn)處的病變，如脊柱纖維環(huán)的鈣化和骨化,，脊柱前縱韌帶附著點(diǎn)的骨贅形成等,，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要為炎性滑膜炎。