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藥物治療原則 生長(zhǎng)發(fā)育中的小兒因器官功能發(fā)育尚不夠成熟,、健全，對(duì)藥物的毒,、副作用較成年人更為敏感,。小兒疾病多變，選擇藥物須慎重,，更要求劑量恰當(dāng),，因此必須充分了解小兒藥物治療的特點(diǎn)，掌握藥物的性能,、作用機(jī)制,、毒副作用、適應(yīng)證和禁忌證,，以及精確的劑量計(jì)算和適當(dāng)?shù)挠盟幏椒ā?br/>給藥方法 根據(jù)年齡,、疾病及病情選擇給藥途徑、藥物劑型和用藥次數(shù),，以保證藥效和盡量減少對(duì)病兒的不良影響。 ①口服法：是最常用的給藥方法,。病情需要可用鼻飼,。 ②注射法：注射法比口服法奏效快,，但對(duì)小兒刺激大，肌肉注射次數(shù)過(guò)多還可造成臀肌攣縮,、影響下肢功能,，非病情必需不宜采用。靜脈推注多在搶救時(shí)應(yīng)用,，根據(jù)年齡,、病情控制滴速。 ③在抗生素應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),，提倡使用續(xù)貫療法,，以提高療效和減少抗生素的副作用。 ④外用藥：以軟膏最多,，也可用水劑,、混懸劑、粉劑等,。要注意小兒用手抓摸藥物,，誤入眼、口引起意外,。 ⑤其他方法：霧化吸入常用,；灌腸法小兒采用不多，可用緩釋栓劑,；含劑,、漱劑很少用于小齡兒，年長(zhǎng)兒可采用,。 藥物劑量計(jì)算 小兒用藥劑量較成人更需準(zhǔn)確,。可按以下方法計(jì)算： 按體重計(jì)算是最常用,、最基本的方法,，計(jì)算每日或每次需用量：每日(次)劑量＝病兒體重(kg)×每日(次)每千克體重所需藥量。 病兒體重以實(shí)測(cè)值為準(zhǔn),，年長(zhǎng)兒按體重計(jì)算,，超過(guò)成人體重則以成人量為上限。 小兒上呼吸道感染 “疾病簡(jiǎn)析” 感冒屬于急性上呼吸道感染,，兒童感冒的臨床表現(xiàn)輕重不一,，與年齡、病原體和機(jī)體抵抗力有關(guān),。嬰幼兒全身表現(xiàn)重,，易發(fā)生危重情況；年長(zhǎng)兒癥狀輕,，以呼吸道局部表現(xiàn)為主,。嬰幼兒病毒感染后易繼發(fā)細(xì)菌感染,。 “藥店治療” 1.對(duì)病毒感染可使用抗病毒藥物或中藥治療；有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用抗菌藥,。 2.高熱時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫,，如嬰幼兒體溫過(guò)高，應(yīng)防熱性驚厥,。 方案： 1.小兒氨酚黃那敏顆粒+小兒退熱顆粒+小兒退熱貼+軟鈣鈣鐵鋅硒（病情控制以后使用） 2.小兒咽扁顆粒+開(kāi)喉劍噴霧劑（兒童型）+小兒氨酚烷胺顆粒（2歲以上）+小兒退熱貼 3.金蓮花顆粒+小兒氨酚黃那敏顆粒+小兒退熱貼+阿莫西林顆粒+鈣鐵鋅加維生素C咀嚼片（兒童型） “健康提醒” 注意休息,，多飲水，注意呼吸道隔離,，預(yù)防并發(fā)癥,。 小兒咳嗽 “疾病簡(jiǎn)析” 小兒咳嗽常由急性支氣管炎引起。急性支氣管炎是指各種致病原引起的支氣管黏膜炎癥,，病原體多為病毒,，或?yàn)榧?xì)菌、支原體,，也可為混合感染,。 發(fā)病時(shí)先有上呼吸道感染癥狀，以后出現(xiàn)咳嗽,，初為干咳,，逐漸有痰，胸部可聞及干,、濕啰音,。嬰幼兒不會(huì)咯痰，多經(jīng)咽部咽下,。重者發(fā)熱甚至發(fā)生嘔吐,、腹瀉、腹痛等消化道癥狀,。營(yíng)養(yǎng)不良,、免疫功能低下的小兒易并發(fā)肺炎、中耳炎,、喉炎等,。 “藥店治療” 病毒感染時(shí)，一般不用抗生素,。一般不使用鎮(zhèn)咳或鎮(zhèn)靜劑,，以免抑制咳嗽反射，影響痰液排出,?？人灶l繁妨礙休息時(shí)，可使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物。 方案： 1.小兒化痰止咳顆粒+抗病毒口服液+多種維生素礦物質(zhì)片 2.小兒止咳糖漿+利巴韋林顆粒+多種維生素礦物質(zhì)片 3.小兒清熱止咳口服液+開(kāi)喉劍噴霧劑+多種維生素礦物質(zhì)片 小兒腹瀉 “疾病簡(jiǎn)析” 小兒腹瀉是一組由多種病原,、多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征,。是嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一,，也是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良,、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。按病因,，腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉,。 輕型：常由飲食及腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主,，如食欲不振,，偶有溢乳或嘔吐發(fā)生；大便次數(shù)增多,，但每次便量不多,，且呈稀薄或帶水狀，黃色或黃綠色,，有酸味,，常見(jiàn)白色或黃白色奶瓣和泡沫。 重型：多由腸道內(nèi)感染引起,，起病急,，也可由輕型加重轉(zhuǎn)變而來(lái)。除有較重的嘔吐,、頻繁腹瀉（大便每日次數(shù)10余次）,、大便水樣或蛋花樣，含有少量黏液等腸道癥狀外,，還有明顯的脫水,、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱,、精神煩躁,、嗜睡，甚至昏迷,、休克,。 “藥店治療” 急性腹瀉時(shí)應(yīng)注意維持水、電解質(zhì)平衡,；無(wú)嘔吐輕度脫水,，口服補(bǔ)液鹽。吐瀉嚴(yán)重,、腹脹,，中度以上脫水者應(yīng)至醫(yī)院診治。 遷延性及慢性腹瀉應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)，可給予微生態(tài)制劑,。 方案： 1.口服補(bǔ)液鹽+對(duì)乙酰氨基酚口服溶液+嬰兒健脾散+小兒止瀉貼 2.口服補(bǔ)液鹽+消旋卡多曲顆粒+止瀉保童顆粒+小兒雙歧桿菌三聯(lián)活菌散 3.口服補(bǔ)液鹽+幼瀉寧顆粒+小兒雙歧桿菌三聯(lián)活菌散+小兒多種維生素 |
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來(lái)自： 燈火闌珊139 > 《藥店員工培訓(xùn)》
