太陽壞病入陽明去路　十五章

陽明從燥金化氣,，陽旺之人，表郁則燥動(dòng),。然不經(jīng)誤治,，津液未耗，燥氣之作,，何至遽盛,？及其汗、下,、溫針,，傷津亡液，燥氣大發(fā),，經(jīng)腑合邪,，乃成下證。雖不如三陰之險(xiǎn),，然陰虧陽亢,，亦伏危機(jī)，未可率然也,。

太陽壞病入陽明桂枝證一　太陽五十六

【45】太陽病,，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之,，脈浮者,，不愈。浮為在外,，而反下之,，故令不愈。今脈浮,，故知在外,，當(dāng)須解外則愈，桂枝湯主之,。方在太陽五（方【1】）,。

太陽病，先發(fā)汗不解,，而復(fù)下之,，設(shè)內(nèi)有腑熱，則下之當(dāng)愈，若使脈浮,，則表邪未解,，必不能愈。以浮為邪在表,，遺其外邪,，而反下之，故令不愈,。當(dāng)須解外則愈,，宜主桂枝也。

此太陽表證未罷,，而內(nèi)有腑證,，固當(dāng)下也，然必外解,，而后可下,。若發(fā)汗未解，而遽下之,，設(shè)脈猶見浮,，則外必不愈，故仍以桂枝解外,。

發(fā)汗亡津證二　太陽五十七

【59】大下之后,，復(fù)發(fā)汗，小便不利者,，亡津液故也,。勿治之，得小便利,，必自愈,。

膀胱者，州都之官,，津液藏焉,，氣化則能出矣。土濕金郁,，氣不化水,，土濕木郁，不能行水,，皆令小便不利,。小青龍、五苓散證之小便不利,，悉緣土濕而水停,，則小便之不利，必因濕旺。若汗下之后,，而見小便之不利，是津液亡泄,，澡而非濕也,。然別無熱渴之證，則其燥未甚,，勿用治之,，俟其津液續(xù)復(fù)，得小便一利,，必自愈也,。

汗下之后，小便不利,，陽虛之人,，則陽亡而病濕，陰虛之人,，則陰亡而傷燥,，此不見陽亡濕動(dòng)之證，故知是亡津傷燥也,。此亦人參白虎證,，而燥熱未作，則病勢最輕,，故不須治之,。

麻杏甘石證三　太陽五十八

【63】發(fā)汗后，不可更行桂枝湯,，若汗出而喘,，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之,。

汗后表寒未解,，郁其肺氣，熱蒸皮毛,，竅開而不能透泄,，故汗出而喘，表得汗泄,，故外無大熱,。麻黃發(fā)表，杏仁降逆,，石膏清金,，甘草培土，則表里俱解矣。此大青龍證之輕者,，以在汗后,，故不用青龍。

汗后不可更行桂枝,，亦大概言之,，他如發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩,，可更發(fā)汗,，宜桂枝湯，未嘗必禁桂枝也,。

〖麻黃杏仁甘草石膏湯〗十七?。ǚ健?5】）

【25】麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃去節(jié)，四兩　杏仁去皮尖,，五十個(gè)　甘草炙,，二兩　石膏碎，綿裹,，半斤

上四味,，以水七升，煮麻黃,，減二升,，去上沫，內(nèi)諸藥,，煮取二升,，去滓，溫服一升,。

汗后作喘證四　太陽五十九

【75】發(fā)汗后,，飲水多者，必喘,，以水灌之,，亦喘。

推原上章喘字之義,。汗出亡津液,，燥渴飲水，飲水太多,，而汗后陽虛,，不能消散，水停則肺氣壅遏,，故必喘,。以水灌之,，皮毛外閉，肺氣郁阻,，故亦喘也,。

麻杏甘石證五　太陽六十

【162】下后，不可更行桂枝湯,，若汗出而喘,，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之,。

下后表寒未解，郁其肺氣,，肺郁生熱,，蒸發(fā)皮毛，而不能透泄,，故汗出而喘,。表寒里熱，宜麻杏甘石雙解之可也,。

下后不可更行桂枝,，亦大概言之。他如傷寒醫(yī)下之,，續(xù)得下利清谷章,，救表宜桂枝湯，又,，傷寒大下后復(fù)汗,，心下痞章，解表宜桂枝湯,，太陽病,，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之,，脈浮者,，不愈章，當(dāng)須解外則愈,，桂枝湯主之,，未嘗必禁桂枝也。

人參白虎證六　太陽六十一

【26】服桂枝湯,，大汗出后,，大煩揭不解，脈洪大者,，白虎加人參湯主之,。方在太陽三十九（方【8】）,。

服桂枝湯后，汗出表解,，而津液亡泄,，里熱則增，是宜白虎清里,。而大汗之后,，大作煩渴，而脈又洪大,，是亡津而氣亦泄也,。津由氣化，《靈樞·決氣》：上焦開發(fā),，宣五谷味,，熏膚，充身,，澤毛,，若霧露之溉，是為氣,，此當(dāng)益氣以生津,，故加人參?！端貑枴ぴu熱論》：脈躁疾,，不為汗衰者死，以精氣消亡,，無以滲灌其枯燥也,。白虎而加人參，使清氣降灑,，化而為露,，滋潤枯涸，滌洗煩躁,，莫善于此矣,。

人參白虎證七　太陽六十二

【168】傷寒，若吐若下后,，七八日不解,，熱結(jié)在里，表里俱熱,，時(shí)時(shí)惡風(fēng),，大渴，舌上干燥而煩,，欲飲水?dāng)?shù)升者,，白虎加人參湯主之,。方在太陽三十九（方【8】）。

吐下之后,，氣奪津傷,，七八日不解，燥熱內(nèi)盛,，而自里達(dá)表,，表里俱熱，熱蒸竅泄,，時(shí)時(shí)惡風(fēng),，舌上干燥，而心內(nèi)焦煩,，欲飲水?dāng)?shù)升之多,，主以人參白虎，清金而瀉熱,，化氣而生津也。

表里俱虛證八　太陽六十三

【93】太陽病,，先下之而不愈,，因復(fù)發(fā)汗，以此表里俱虛,，其人因致冒,，冒家汗出則自愈，所以然者,，汗出表和故也,。得里未和，然后下之,。

太陽病,，先下之而不愈，傷其陰液,，因復(fù)發(fā)汗,，傷其陽津，表陽里陰,，以此俱虛,。表陽虛則陰氣外束，里陰虛則陽氣內(nèi)郁,，陽氣內(nèi)郁而不外達(dá),，其人因致昏冒，冒家汗出則自愈,，所以然者,，汗出則衛(wèi)氣外達(dá),，經(jīng)脈和暢，陰退而陽宣也,。表和之后,，得里未和，然后下之,。

調(diào)胃承氣證九　太陽六十四

【70】發(fā)汗后,，惡寒者，虛故也,。不惡寒,，反惡熱者，實(shí)也,，當(dāng)和胃氣,，與調(diào)胃承氣湯。方在陽明二十（方【13】）,。

陽虛之人,，汗則亡陽，陰虛之人,，汗則亡陰,。汗后惡寒者，氣泄而陽虛故也,，故防入少陰,，不惡寒，反惡熱者,，津傷而陽實(shí)故也,，是已入陽明，將成大承氣證,，宜早以調(diào)胃承氣和其胃氣,，預(yù)奪其實(shí)也。

陰陽俱虛證十　太陽六十五

【111】太陽病中風(fēng),，以火劫發(fā)汗,，邪風(fēng)被火熱，血?dú)饬饕?，失其常度,，兩陽相熏灼，其身發(fā)黃,，陽盛則欲衄,，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭,，身體則枯燥,，但頭汗出,，齊頸而還，腹?jié)M微喘,，口干咽爛,，或不大便，久則譫語,，甚者至噦,，手足躁擾，捻衣摸床,，小便利者,，其人可治。

太陽中風(fēng),，以火劫發(fā)汗,，邪風(fēng)一被火熱，血?dú)饬饕?，而失其常度,，外劫之火與內(nèi)郁之陽，兩相熏灼,，其身發(fā)黃,。上之陽盛則欲衄，下之陰虛則小便難,。陰液陽津，俱至虛竭,，身體則枯燥不潤,。陽氣上燔，但頭汗出,，際頸而還,。里氣膹郁，而為脹滿,。肺氣壅阻,，而為微喘?；鹧子谏?，口干而咽爛，其時(shí)或不大便,。久則衛(wèi)郁莫泄,，濁氣熏心，而為譫語,。甚者胃氣沖逆,，而為嘔噦,，或手足躁擾，捻衣摸床,，凡此諸證,，總以表里壅遏，熱無泄路,，故郁悶懊憹煩亂如是,。宜以辛涼之藥，雙泄表里,。若小便利者,，是陰氣未絕，其人可治也,。

此證濕熱郁蒸,，宜以麻黃、石膏瀉其表熱,，大黃,、芒硝瀉其里熱，半夏,、生姜降其逆,，豬苓、滑石滲其濕,，表里雙清,，則神氣慧爽矣。

火熱入胃證十一　太陽六十六

【110】太陽病二日,，反躁,，反熨其背，而大汗出,，火熱入胃,，胃中水竭，躁煩,，必發(fā)譫語,。十余日，振栗,，自下利者,，此為欲解也。故其汗,，從腰以下不得汗,，欲小便不得，反嘔，欲失溲,，足下惡風(fēng),，大便硬，小便當(dāng)數(shù)而反不數(shù),，及大便已,，頭卓然而痛，其人足心必?zé)?，谷氣下流故也?/STRONG>