首先我們來(lái)看下什么叫急性短暫性精神障礙：于1992年第一次被ICD-10收錄并編碼,，它是一組急性發(fā)病，在兩周及兩周內(nèi)從缺乏精神病性癥狀的狀態(tài)發(fā)展為有顯著異常的精神病性狀態(tài),，表現(xiàn)為迅速變化的,、多樣的和多形態(tài)的精神病性癥狀，病程短暫,，大部分病例在2～3個(gè)月內(nèi)完全緩解,，預(yù)后好。這是來(lái)源于人民衛(wèi)生出版社8年制第二版的《精神病學(xué)》（后面很多內(nèi)容都來(lái)源這個(gè),，時(shí)間短能力有限,，所以沒(méi)啥高大上的文獻(xiàn)）。這里面有幾點(diǎn)特別要注意,，首先發(fā)病時(shí)間短,，基本上是在兩周左右,，這里的兩周是指癥狀從無(wú)到很明顯，強(qiáng)調(diào)變化快,。其次就是預(yù)后好,，多在2～3個(gè)月內(nèi)完全緩解。所以存在一個(gè)人原先好好的,，但是最近突然表現(xiàn)的精神不正常這樣的病例,，而且不少。如果誰(shuí)有能力,，可以去精神病院去看看是不是我說(shuō)的這樣,。

         然后來(lái)講將病因，病因是喜聞樂(lè)見(jiàn)的“迄今未明”但是通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)下列因素可能與發(fā)病有關(guān)：

 我們可以看到其中有些因素十分“搞笑”比如居住農(nóng)村,，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下。不過(guò)就算這些最終被證實(shí)不是發(fā)病因素,，但出現(xiàn)在這里也意味著這樣的數(shù)據(jù)相當(dāng)多,。后面有一段話說(shuō)，有些專家認(rèn)為急性短暫性精神障礙,、情感障礙和精神分裂癥是處在由癥狀維度和病程維度構(gòu)成的連續(xù)譜系上的不同的點(diǎn),。說(shuō)人話就是這三個(gè)病可能是一種病，至少是相互關(guān)系極其密切的,，只是表現(xiàn)形式不同（我會(huì)在后續(xù)提到）,。

下面我們就來(lái)看下癥狀吧，這個(gè)比較實(shí)際,。因?yàn)檫@類病分類繁瑣,，各型臨床表現(xiàn)重疊，所以教科書上僅介紹了“妄想陣發(fā)”（也是比較有特點(diǎn)的）,，我們就以此為例來(lái)看看癥狀：

1,、  妄想體驗(yàn)：什么叫妄想？癥狀學(xué)如此定義：妄想是一種病理信念,，其內(nèi)容與事實(shí)不

符,，與患者的文化水平及社會(huì)背景也不符合。但患者堅(jiān)信不疑,，難用擺事實(shí),、講道理的方法糾正。而且,，我們還要看得到結(jié)論的過(guò)程是否合理合邏輯,。比如，一個(gè)人成功的預(yù)言了明天要下雨，別人問(wèn)他怎么做到的,，他說(shuō)是靠自己發(fā)功實(shí)現(xiàn)的,，這就不正常。那么在該病中,，妄想常驟然發(fā)生,，并迅速充分發(fā)展而成為特殊的臨床相。就是說(shuō),，這個(gè)癥狀出現(xiàn)迅速,，如前所述，癥狀從無(wú)到引起你的注意時(shí)間非常短,。這類妄想的內(nèi)容相當(dāng)豐富,，我就說(shuō)幾個(gè)大家熟悉的比如被害妄想，被控制等等,。而且各種妄想變化迅速甚至混雜,，內(nèi)容荒謬而又離奇。

2,、  意識(shí)障礙：這類患者的意識(shí)障礙極為獨(dú)特,，并不是昏迷這類顯而易見(jiàn)的，而是那種

比如不專心,、冷漠等，獨(dú)處的時(shí)候好像沉溺在妄想與幻覺(jué)中,。而我們僅從外表觀察時(shí)患者好像是清醒的,，可以與之對(duì)話，也能適應(yīng)日常生活,，語(yǔ)言表達(dá)也流暢,。這類意識(shí)障礙，一旦緩解,，患者感到好像從一場(chǎng)噩夢(mèng)中或是不可想象的迷惑中突然清醒,。

3、情感障礙：患者可以異常興奮躁動(dòng),，或是情緒低落甚至有自殺的想法,。兩者可以交

替出現(xiàn)也可同時(shí)出現(xiàn)。

4,、  行為障礙：活動(dòng)增加,，大吵大鬧，或少言寡語(yǔ)等等,。

舉個(gè)例子,，一個(gè)患者突然從正在行駛的出租車上跳下（極其危險(xiǎn)的行為），然后逃跑。事后別人問(wèn)他為啥,，他說(shuō)他覺(jué)得有人要害他,。所以他要逃。有人要害他是被害妄想,，毫無(wú)緣由,。他跳車逃跑是異常的舉動(dòng)，從行駛中的出租車上跳下來(lái)我相信正常人都做不出來(lái),。而他此時(shí)肯定是害怕的,，而這害怕與當(dāng)時(shí)的客觀環(huán)境一點(diǎn)也不符合，但是符合他的妄想,。他的意識(shí)可以說(shuō)是沉溺于他的妄想中,，但是他的逃跑，他的跳車表現(xiàn)的完全像正常人逃避追殺時(shí)的反應(yīng),，只是他的意識(shí)卻不能說(shuō)是正常的,。

好了，臨床表現(xiàn)說(shuō)完了,，下面我在搬上具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

大家一起念：病程短于3個(gè)月,，其中精神分裂癥樣癥狀持續(xù)不能超過(guò)1個(gè)月。病程短于3個(gè)月,，其中精神分裂癥樣癥狀持續(xù)不能超過(guò)1個(gè)月,。病程短于3個(gè)月，其中精神分裂癥樣癥狀持續(xù)不能超過(guò)1個(gè)月,。重要的事情說(shuō)三遍,。為啥要強(qiáng)調(diào)這個(gè)，后面再講,。

         光用教科書來(lái)說(shuō)事有些單薄,，所以我在拿世界衛(wèi)生組織發(fā)布的ICD-10來(lái)說(shuō)明下。不知道ICD-10重要意義的,，自行百度吧,。

         急性短暫性精神障礙在ICD-10中給的編碼為F23.

ICD-10中說(shuō)：病人一般在2到3個(gè)月內(nèi)（往往在幾周甚至幾天內(nèi)）痊愈，僅有一小部分病人發(fā)展成持久的殘疾,。不幸的是憑現(xiàn)有知識(shí)尚無(wú)法預(yù)測(cè)究竟那一小部分病人不會(huì)很快恢復(fù),。（這是預(yù)后，表明此病來(lái)的快,，好的快,，小部分人可能復(fù)發(fā)）

重點(diǎn)來(lái)了，ICD-10中還說(shuō)了：如果精神分裂癥的癥狀持續(xù)一個(gè)月以上,，診斷應(yīng)更改為精神分裂癥,。結(jié)合前面的：“有些專家認(rèn)為急性短暫性精神障礙,、情感障礙和精神分裂癥是處在由癥狀維度和病程維度構(gòu)成的連續(xù)譜系上的不同的點(diǎn)。說(shuō)人話就是這三個(gè)病可能是一種病,，至少是相互關(guān)系極其密切的,，只是表現(xiàn)形式不同?！薄安〕潭逃?/span>3個(gè)月,，其中精神分裂癥樣癥狀持續(xù)不能超過(guò)1個(gè)月。病程短于3個(gè)月,，其中精神分裂癥樣癥狀持續(xù)不能超過(guò)1個(gè)月,。重要的事情說(shuō)三遍”很可能兩病的區(qū)別就是在病程長(zhǎng)短上，精神分裂癥癥狀超過(guò)一個(gè)月的要改診斷,。多次復(fù)發(fā)的也要改診斷,。畢竟精神分裂癥很容易復(fù)發(fā)，而本病的預(yù)后多數(shù)較好,。

以上是我對(duì)急性短暫性精神障礙的 一些認(rèn)識(shí),。下面我就來(lái)談?wù)勎覍?duì)南京的看法。

我還在寫這篇文章時(shí),，我看到了兩個(gè)鏈接,，一個(gè)是：http://www./index_article/content/2015-09/07/content_6258301.htm?node=5955

還有一個(gè)是：http://opinion.people.com.cn/n/2015/0907/c1003-27552009.html

         先說(shuō)第一個(gè)鏈接。里面的細(xì)節(jié)我就不講了,。

從鑒定意見(jiàn)書中可以看見(jiàn)王季當(dāng)時(shí)感到有人要害他,，手機(jī)里的東西都被人搞清楚了。有種被監(jiān)控的感覺(jué),。這是典型的被害妄想,。當(dāng)一個(gè)人感到被害該怎么樣？逃,！我開(kāi)車咋逃？沖,！這是很有可能的,。有人會(huì)質(zhì)疑發(fā)病時(shí)為啥還知道加油等，那是因?yàn)槿粘Ｉ钅芰€是存在的（前面有提到）,。他只是被妄想控制,，不是變成了個(gè)傻子。何況這類疾病預(yù)后較好,，恢復(fù)后可以正常生活,，只要不復(fù)發(fā)。如果反復(fù)復(fù)發(fā)可能就是精神分裂癥,，當(dāng)然反復(fù)復(fù)發(fā)最終會(huì)影響人的認(rèn)知功能,，最終真的就傻了。

這里的表述比較有趣，王季有被害妄想,，而他本人又喜歡開(kāi)快車,，當(dāng)時(shí)突然產(chǎn)生了恍如夢(mèng)境的感覺(jué)，甚至有“不走就走不掉”等感覺(jué),，這些應(yīng)該算是疾病的癥狀,。但是下面說(shuō)王季智能正常，駕齡多年,，應(yīng)該了解開(kāi)快車的風(fēng)險(xiǎn),。沒(méi)錯(cuò)，瘋不等于傻（但是長(zhǎng)時(shí)間發(fā)瘋很可能就傻了）,。從這個(gè)角度講,，他受疾病影響，但是應(yīng)該知道快車的危害,，所以給出受限制的特征,。這是我個(gè)人理解。

現(xiàn)在我們?cè)賮?lái)看看下面的這篇笑話,。對(duì),，來(lái)自人民網(wǎng)的笑話：

我想問(wèn)問(wèn)小編，你寫的那篇報(bào)道寫了多久,？我寫這篇東西昨晚就沒(méi)睡好,，一直想咋寫。中午寫了半個(gè)多小時(shí),，晚上到現(xiàn)在至少寫了5個(gè)小時(shí),。教科書和ICD-10都查過(guò)。你呢,？老百姓不知道誰(shuí)鑒定的,，你不知道么？你有打電話問(wèn)過(guò)這個(gè)病是咋回事么,？

你說(shuō)“患者發(fā)病期間不知道自己做了什么,，更不應(yīng)懂得肇事逃逸”，但是你知道么,？患者發(fā)病期間的意識(shí)障礙很獨(dú)特,，我前面提到過(guò)。就是那種沉湎于妄想的行為,?；颊邲](méi)有完全失去認(rèn)知能力對(duì)于一些情形還是知道如何做的。當(dāng)然他那個(gè)時(shí)候的行為能不能成為肇事逃逸,，我個(gè)人的看法是還真不一定,。那個(gè)時(shí)候可能還沒(méi)清醒,，可能覺(jué)得還有人要害他，他要繼續(xù)逃,。更何況瘋了又不是傻,。

         我為啥說(shuō)他還沒(méi)清醒，是基于這篇新聞（http://news.qq.com/a/20150907/007378.htm?pgv_ref=aio2015&ptlang=2052）

你可以認(rèn)為他是想要抗拒被捕,，但我認(rèn)為他可能還是處在妄想中,，情緒行為都不正常。

         你說(shuō)“總不至于短暫到撞完車就恢復(fù)正常吧”當(dāng)然不至于,！人家被警察帶走時(shí)“王季進(jìn)被抓獲帶至派出所后情緒十分激動(dòng),，大聲喊叫，用頭撞墻,，并試圖咬民警和特勤人員,。出于安全需要，警方為嫌疑人王季進(jìn)戴上頭盔,，將其雙手反銬,，并用約束帶控制其雙腿。”我就不信了,，你一個(gè)專業(yè)媒體查到的都沒(méi)我一個(gè)小研究生多,？我想問(wèn)問(wèn)，你在寫這篇文章時(shí)有查過(guò)嗎,？它的病程很清楚：“ICD-10中還說(shuō)：病人一般在2到3個(gè)月內(nèi)（往往在幾周甚至幾天內(nèi)）痊愈,，僅有一小部分病人發(fā)展成持久的殘疾?！蹦隳膩?lái)的勇氣這么講,？什么時(shí)候調(diào)查考證不再是新聞媒體的基本功了？呵呵,，一抄了事,，然后逼著@博物雜志刪帖對(duì)吧？人民日?qǐng)?bào)和你們是一伙的吧,？怎么底線如此之低,？

         你說(shuō)“他是首次發(fā)作，還是早有這一病史,？如果是首次發(fā)作，他從發(fā)病到恢復(fù)正常,，怎么只用了幾十秒的時(shí)間,，且準(zhǔn)確到撞車時(shí)犯病，撞完車就恢復(fù)正常,？如果他早有這一病史,，家人怎么會(huì)放心讓其去考駕照且?guī)Р￠_(kāi)車,，交警部門又怎能讓其拿到駕照？”你的用心何其歹毒,，先假定他“可以”首次發(fā)病,，但是后面卻詳盡的描述了一副“不可能”的場(chǎng)景！比如怎么只用了幾十秒就恢復(fù)正常,，準(zhǔn)確到撞車時(shí)犯病,，撞完就正常。有誰(shuí)說(shuō)他恢復(fù)正常就幾十秒,？上面我剛說(shuō)完,。通過(guò)這么一描述，很多沒(méi)去考證的人就信了,。后果都懂,，有人被罵，有人受獎(jiǎng),。誰(shuí)挨罵,？南京！誰(shuí)受獎(jiǎng),？你們,！好，你們封死了首次發(fā)病的可能,，就說(shuō)他不是首次發(fā)病,，不是首次發(fā)病卻發(fā)駕照！恩,，南京交警該罵,，往死里罵！然后我們?cè)俳邮芸滟?。玩的真是溜,！可是你們不學(xué)無(wú)術(shù)，急性短暫性精神障礙往往就是首次發(fā)病,，病程長(zhǎng)的,，反復(fù)發(fā)作的，往往都是精神分裂癥,。從出事到現(xiàn)在,，時(shí)間兩個(gè)多月。為啥鑒定要這么久,？我猜（恩,，是猜測(cè)），南京方面可能就是評(píng)估其發(fā)病的病程,，這個(gè)應(yīng)該是很關(guān)鍵的,。所以放著大家都能接受的精神分裂癥不說(shuō),，偏偏說(shuō)“急性短暫性精神障礙”。

你還說(shuō)“一個(gè)精神病患者,，不管發(fā)病多急多短暫,，終有不正常的時(shí)候，是需要監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)的,。這樣的人怎會(huì)常年能獨(dú)自做生意,，且收益可觀買得起寶馬？”這病預(yù)后很好,，可以正常生活,，不是我說(shuō)的，是“ICD-10中還說(shuō)：病人一般在2到3個(gè)月內(nèi)（往往在幾周甚至幾天內(nèi)）痊愈,，僅有一小部分病人發(fā)展成持久的殘疾,。”另外瘋不是傻,。怎么,？腫瘤患者原先就不可能是運(yùn)動(dòng)員？現(xiàn)在瘋了以前就不能是正常人,？天下精神病人千千萬(wàn),，有成就的不在少數(shù)。梵高目前學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為是雙相情感障礙（我面試時(shí)提到了梵高有精神病,，導(dǎo)師問(wèn)我是啥病,，我胡說(shuō)了個(gè)精神分裂癥，結(jié)果被實(shí)力打臉,，我死也不會(huì)放過(guò)梵高）,。

好了你們的臉打完了，我可以說(shuō)點(diǎn)其他的了,。

我想說(shuō)的是我們?cè)撛趺磳?duì)待精神病人,。我講一個(gè)我在實(shí)習(xí)時(shí)碰到的病人，他是雙相情感障礙（別問(wèn)我啥是雙相情感障礙,，我真心沒(méi)精力解釋了）,。他躁狂相發(fā)作的時(shí)候行為很沖動(dòng)，又作又鬧,。有天晚上他發(fā)病再鬧,，他媽媽阻止他，他和他母親撕扯的很厲害,。第二天他清醒后這么和他媽媽說(shuō)“媽媽,，我不是故意這樣的，我知道這樣不對(duì)，但是我控制不住自己,，我真不想傷害你”。我不知道這算不算聞著感懷見(jiàn)著落淚,。反正他媽媽當(dāng)時(shí)是抹著眼淚和我們講的,。精神病人的種類很多很多，抑郁,，雙相,，精分，甚至是癡呆都可以算進(jìn)精神病,。并不是所有病人都有攻擊性,，也不是有攻擊性的病人時(shí)時(shí)刻刻都有病。有些人正常后,，可以正常生活,。但是可能復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)時(shí)間服藥,，我們需要做的不是將他們趕盡殺絕,，否則我估計(jì)很多你們喜愛(ài)的名人都要完了，而是需要建立一個(gè)健全的監(jiān)控制度,，能發(fā)現(xiàn)病人妥善的對(duì)病人進(jìn)行治療,。我也希望患者的家屬能負(fù)起責(zé)任，對(duì)患者對(duì)自己對(duì)社會(huì)都好,。也許有人會(huì)說(shuō)我是圣母（雖然我性別男）,，照料他們浪費(fèi)資源。但是親愛(ài)的,，哪個(gè)慢性病不是擠占極大的社會(huì)資源,？腫瘤糖尿病，中風(fēng)心臟病,，哪個(gè)是省錢的貨,？你能扔掉你病床上的父母么？確實(shí)有人能,，但這種人你要當(dāng)么,？軀體疾病與我們爭(zhēng)奪的是生命權(quán)，而精神疾病與我們爭(zhēng)奪的是對(duì)身體的控制權(quán),。我不認(rèn)為可以厚此薄彼,。我希望大家能重視精神疾病，國(guó)家應(yīng)加大投入,，對(duì)病人對(duì)家屬對(duì)社會(huì)都好（當(dāng)然對(duì)我們醫(yī)生也好(*^__^*) 嘻嘻……）

我在談?wù)剬?duì)于這類熱點(diǎn)的事情該咋看,。我現(xiàn)在很推崇@警察蜀黍等大V的“熱點(diǎn)新聞先放兩天看”因?yàn)楝F(xiàn)在某些媒體的節(jié)操真不比青樓里的人高。青樓尚可賣藝不賣身,，而某些媒體卻連靈魂都賣了（人民網(wǎng)就說(shuō)你呢,，你還瞅誰(shuí)）,。我的立場(chǎng)是選擇相信這份鑒定。你不相信他們的鑒定,，那請(qǐng)問(wèn)你相信誰(shuí)的,？是不是一定要選擇一家能鑒定出你想要的結(jié)果你才滿意呢？有些人質(zhì)疑說(shuō)這個(gè)疾病是新創(chuàng)造的,，那我就不說(shuō)了,。世界衛(wèi)生組織真的是下的一盤好大的棋，92年就為今天埋伏筆了,！

那些說(shuō)是有錢得這個(gè)病的,，請(qǐng)參照我前面的病因里的相關(guān)論述。至于認(rèn)為他們家勢(shì)力大,，以至于可以只手遮天,。那么我的看法是，經(jīng)歷了天津爆炸,，抗日閱兵,，所有的人注意力都被吸引走后，突然來(lái)這么一出,，他們四不四傻o((≧▽≦o),！如此高的智商你確定能只手遮天？當(dāng)然最后有可能他們真的能只手遮天,，可能我確實(shí)是被蒙蔽了,，但是請(qǐng)給我證據(jù)。我不是媒體,，我想看是證據(jù),，而不是各種猜想。竊以為法拉利辦不到的,，寶馬更做不到,。也許最終這份鑒定可能被推翻，但是只要你有充足的證據(jù),，我表示接受,。我的態(tài)度是接受證據(jù)。我希望大家明白,，有時(shí)候客觀事實(shí)不隨我們的主觀意愿所轉(zhuǎn)移,，就像你愛(ài)的人不愛(ài)你一樣！