曾任湖北省藥品不良監(jiān)測中心負(fù)責(zé)人的武漢大學(xué)人民醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師于星教授告訴記者,，藥物的相互作用主要是物理反應(yīng),、化學(xué)反應(yīng)和生物效應(yīng)。其中,，醫(yī)生和藥師最怕的就是藥物間的生物效應(yīng),。她透露，氨茶堿,、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素和喹諾酮類（名字帶“沙星”的藥）抗菌素在和心血管藥合用時,，最容易發(fā)生藥物的生物效應(yīng)。

于星提醒,，千萬別隨意到外面買藥吃,，尤其是有心血管疾病的人，需要聯(lián)合用藥時,，一定要先找臨床藥師咨詢,。

多種感冒藥疊加

急性腎衰

“有個20多歲的小伙子，因急性腎衰被送到醫(yī)院里搶救,，后來詢問病史,，才知道他同時服用了4種感冒藥?！庇谛峭嘎?，因疊加使用感冒藥,、解熱鎮(zhèn)痛藥造成腎臟受損的，在門診中最為常見,。

她介紹，現(xiàn)在的感冒藥大多數(shù)都是復(fù)方的,，里面同時含有解熱鎮(zhèn)痛,、收縮血管、抗過敏,、鎮(zhèn)咳等三四種成分,。很多人覺得只吃一種藥效果不明顯，常常會加另一種,，很有可能里面的成分都是重復(fù)的,，混合后藥效增加了一倍，很容易造成肝腎中毒,。還有的人會把中,、西感冒藥混合著吃，這樣也很危險,。

感冒藥建議只選用一種,。和板藍(lán)根、魚腥草等單一成分的中藥混用問題不大,，但不建議和復(fù)方中藥一起聯(lián)用,。芬必得、消炎痛等解熱鎮(zhèn)痛藥,，里面主要成分大體也相同的,，也不建議同時用2種。

氨茶堿＋“沙星”類抗菌素

心率加快

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院臨床藥理科主任辛華雯前不久接診了個爹爹,。老人今年68歲,，患有多年的慢性支氣管炎，一直在吃氨茶堿,。因為空調(diào)吹狠了,，出現(xiàn)咳嗽咳痰，他自己在家里找了2顆環(huán)丙沙星吃了,。吃藥后沒多久,，就出現(xiàn)心慌和呼吸困難等癥狀，被家人緊急送到醫(yī)院,，當(dāng)時心跳每分鐘110多次,。幸虧送醫(yī)及時，老人撿回了一條命,。

辛華雯說,，氨茶堿是常用的平滑肌舒張劑,，是治療支氣管哮喘的常用藥。和喹諾酮類抗菌素一起吃,，會抑制氨茶堿的代謝酶,，使其血藥濃度陡然升高，出現(xiàn)惡心嘔吐,、抽搐,、心跳加快等毒副反應(yīng)。

他汀降脂藥+羅紅霉素

橫紋肌溶解

“現(xiàn)在吃他汀類降脂藥的人特別多,，在選擇抗生素的時候要避開大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素,。”市一醫(yī)院藥學(xué)部藥學(xué)博士張韶輝說,，名字里帶有“他汀”的降脂藥,，和羅紅霉素等藥都是通過同一個酶進(jìn)行代謝，這個過程中會產(chǎn)生“酶代謝競爭”,，使體內(nèi)降脂藥的血藥濃度在短時間里大大增加,，出現(xiàn)肌肉酸痛等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)I衰竭,。

“臨床很多人誤認(rèn)為是流感或是過度勞累而忽略,，其實這是橫紋肌溶解的信號，必須引起警惕,?！睆埳剌x提醒。

降糖藥+倍他樂克

掩蓋低血糖

張韶輝提醒,，糖尿病人在聯(lián)合用藥,，尤其是心臟不好要吃抗心率失常的β受體阻滯劑時，如倍他樂克等,，要格外當(dāng)心,。很多人在吃降糖藥時并不注意監(jiān)測血糖，很可能造成血糖偏低,，吃了倍他樂克等藥后,，會讓病人察覺不到頭暈、心慌等低血壓癥狀,，甚至發(fā)生低血糖休克后才發(fā)現(xiàn),。

糖尿病人在服用喹諾酮類抗菌素時容易升高血糖，要加強(qiáng)血糖監(jiān)測,；合并高血壓時,，不建議使用利尿劑來降壓，以免血糖升得更高,。

另外,，會升高血糖的藥還有感冒,、喉嚨嘶啞時常用的潤喉片，如金嗓子喉寶,。

阿司匹林+泰諾

藥效會超量

很多人吃阿斯匹林預(yù)防心腦血管急性事件的發(fā)生,，不少人還有吃銀杏葉口服液來擴(kuò)管的習(xí)慣，銀杏葉和阿斯匹林一樣也有抗血小板聚集的作用,，兩者一起吃,，很容易導(dǎo)致腦出血。

阿司匹林不能和常用感冒藥如泰諾,、白加黑、康泰克等一起吃,。張韶輝解釋,，阿司匹林含有撲熱息痛成分，感冒藥大都屬于復(fù)方制劑,，也會有撲熱息痛成分,，一起吃會導(dǎo)致藥效超量，出現(xiàn)惡心,、嘔吐等胃腸反應(yīng),，甚至引起急性腎衰。

“吃阿司匹林的人,，注意不能喝酒,，容易引起消化道出血?！睆埳剌x提醒,。

芬必得、消炎痛都是常用的鎮(zhèn)痛藥,，很多風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,，一犯病就會吃上幾顆，它們也是女性痛經(jīng),、頭疼患者的常用藥,。如果這些藥和阿司匹林一起吃，阿司匹林的藥效會打折扣,。

奧美拉唑+波立維

藥效會減半

奧美拉唑是抑制胃酸分泌的,，很多胃不好的人都在吃。波立維適于發(fā)生過中風(fēng),、心梗和外周動脈硬化,，裝過支架的患者，可減少動脈粥樣硬化性事件的發(fā)生,。

張韶輝說,，心腦血管疾病患者,，以老年人居多，而這些老年人又大都患有胃腸道疾病,，很多患者胃病發(fā)作時,，會去買奧美拉唑吃。這兩種藥放在一起吃,，波立維的藥效起碼會減半,。因為，波立維需要在酸性的環(huán)境中才能代謝,，而奧美拉唑是一種抑制胃酸分泌的藥物,。

帶有“普利”兩個字的降壓藥，如地拉普利,、卡托普利,，也不能和抑制胃酸的藥物，如達(dá)喜,、氫氧化鋁一起吃,。

華法林＋芬必得

腦溢血

平時身體還不錯的陳阿姨，在家里做家務(wù)時,，突然腦溢血,。原來，一年前陳阿姨檢查出房顫后,，醫(yī)生給她開了抗栓藥華法林,，以防心臟形成血栓。前些天陳阿姨膝蓋不舒服,，吃了2顆芬必得,，沒想到就出了事,。

協(xié)和醫(yī)院心血管專家劉承云教授介紹,，華法林是常用的抗栓藥，房顫,、換了心臟瓣膜,、長期臥床的人,，都需要長期服用，以防出現(xiàn)血栓,。這個藥劑量大了,，有出血風(fēng)險；劑量小了,，容易形成血栓,。

臨床上會和華法林“打架”的藥很多，在“華法林治療專家共識”中專門列了一整頁,。劉承云說,，其中風(fēng)險最大的就是芬必得,、西樂葆、含對乙酰氨基酚成分的非甾體抗炎藥,。它們和華法林會出現(xiàn)“酶代謝競爭”,，使其血藥濃度陡增，大大增加腦出血的風(fēng)險,。

另外,，常見的如大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類的抗菌素、他汀類的降脂藥,、名字中帶“地平”的鈣拮抗劑降壓藥,、促胰島素分泌的降糖藥以及解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥，都容易和它發(fā)生相互作用,，導(dǎo)致心腦血管急性事件的發(fā)生,。

市三醫(yī)院首義院區(qū)藥劑科主管藥師夏晶透露，目前發(fā)現(xiàn)人參,、丹參、三七,、銀杏,、當(dāng)歸等中老年人最愛用的一些補(bǔ)益中藥都可能會跟華法林發(fā)生相互作用，增大其出血或血栓的風(fēng)險,。華法林屬于維生素K拮抗劑,，富含維生素k的蔬菜吃多了都會增加血栓的形成，如大蒜,、生姜,、洋蔥、豆腐,、菠菜,、胡蘿卜、蛋黃,、豬肝等里面都富含維生素K,。

她提醒，長期吃華法林的人,，尤其是必須使用一些藥物時,，需要經(jīng)常到醫(yī)院去監(jiān)測“inr”指標(biāo)，及時調(diào)整華法林的劑量,，