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口腔潰瘍中醫(yī)又稱“口瘡”,、“口瘍”,，以口腔黏膜上出現(xiàn)黃白色如豆大、表淺的小潰瘍點，疼痛,，或進食時刺激為主要表現(xiàn),。自2008年以來,，筆者采用自擬清脾瀉心湯治療口腔潰瘍28例,，療效滿意，現(xiàn)將資料整理總結(jié)如下,。l 資料與方法 1.1 臨床資料本組28例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn),。其中男12例，女16例,；年齡最大72歲,，最小19歲；病程最短3天,，最長10天,。 1.2 治療方法 28例均采用清脾瀉心湯加減治療。藥用石膏20g,，炒梔子lOg,，藿香lOg，防風(fēng)lOg,，生甘草lOg,，生地黃20g，淡竹葉lOg,，關(guān)木通6g,。每日1劑，水煎服2次,，早晚各1次。氣虛者加生黃芪30g,，升麻lOg,，太子參lOg；陰虛者加北沙參20g,，麥冬20g,；血瘀者加當(dāng)歸15g，丹參12g，赤芍lOg,；便秘者加火麻仁lOg,，重用生地。 2 結(jié)果 2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：潰瘍面直徑 2.2療效誶價 觀察病例28例，治愈19例,，好轉(zhuǎn)7例,，無效2例，總有效率為92. 8%,。 2.3病案舉例 張某某,，女，32歲,。2010年8月16日初診,。反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍2年，每于月經(jīng)來潮前一周出現(xiàn),，每次持續(xù)10天左右,。此次發(fā)作兩天就診，舌紅,，苔黃少津,，脈弦細(xì)，舌底靜脈瘀曲,。 中醫(yī)診斷：口瘡（心脾火旺,，陰虛內(nèi)熱）。治以清熱瀉火、活血滋陰之法,。予清脾瀉心湯加減：石膏20g,，炒梔子lOg，藿香lOg,，防風(fēng)lOg,，生甘草lOg，生地黃20g,，淡竹葉lOg,，關(guān)木通6g，當(dāng)歸15g,，丹參12g,，赤芍lOg。每日1劑,，水煎服2次,，早晚各1次，5劑后潰瘍面痊愈,。月經(jīng)來潮后停服,。隨訪半年未再復(fù)發(fā)。 3體會 口腔潰瘍屬中醫(yī)學(xué)的“口瘡”,、“口糜”,、“口疳”等范疇，《金匱要略》稱之為“狐惑病”,?！锻馀_秘要》中提及“心脾有熱常患口瘡……”,，《圣濟總錄》也寫道：“口瘡者心脾有熱,，氣沖上焦，熏發(fā)口舌故作瘡也……”,?！捌㈤_竅于口，其華在唇”,，“心開竅于舌”,，足太陰脾經(jīng)連舌本散舌下，故口瘡的發(fā)生與心脾關(guān)系極為密切,。其主要病機是心脾蘊熱,，積熱上熏于口舌而生瘡。病機關(guān)鍵乃是“火”,，與飲食勞倦,，體質(zhì)狀況有關(guān)。因此,，治療以清熱涼血,、益氣養(yǎng)陰為主。清脾污心湯由瀉脾散加導(dǎo)赤散加減而來,。瀉脾散又名瀉黃散,，此方源自于《小兒藥證直訣》，由石膏,、梔子,、藿香、防風(fēng),、甘草組成,，最善瀉脾胃之伏火，主治口瘡口臭,、脾熱弄舌等,。導(dǎo)赤散由生地、淡竹葉,、關(guān)木通,、生甘草梢組成，木通苦寒,，人心,、小腸、膀胱經(jīng)為君藥,，有清心降火,、利水通淋之功；生地黃甘涼,，人心,、腎經(jīng)為臣藥，有清心熱,、涼血滋陰之功,；竹葉甘淡，人心,、胃,、小腸經(jīng)，有清心火引熱下行之功,；生甘草梢能調(diào)和諸藥,，且可防木通、生地之寒涼傷胃,，為方中佐使,。四藥合用共奏佳效,。二方合用，共奏清熱涼血,、養(yǎng)陰瀉火之功,。隨證加減，臨床驗之,，取效甚佳,。 |
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