鬼剃頭又稱為斑禿，是一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā),，可發(fā)生身體任何部位。

1,、病因和發(fā)病機(jī)制

斑禿病因尚不完全清楚,，目前認(rèn)為可能與遺傳、情緒應(yīng)激,、內(nèi)分泌失調(diào),、自身免疫等因素有關(guān)，可能屬于多基因疾病范疇,。

遺傳易感性是斑禿發(fā)病的一個(gè)重要因素,，約25%患者有家族史，此外神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是重要的誘發(fā)因素,。

相當(dāng)多的證據(jù)提示,，斑禿的發(fā)病與免疫機(jī)制相關(guān)，如斑禿常與一種或多種自身免疫性疾病并發(fā),，橋本甲狀腺炎,、糖尿病、白癜風(fēng)患者及其親屬患本病的機(jī)率比正常人明顯增高,。斑禿患者體內(nèi)存在自身抗體;在進(jìn)展期或早期脫發(fā)及再生毛發(fā)毛囊周圍區(qū)有以Th細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn);部分斑禿患者對(duì)糖皮質(zhì)激素暫時(shí)有效等,。

2、臨床表現(xiàn)

斑禿發(fā)生于任何年齡,，但以青壯年多見,。

斑禿典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的圓形或橢圓形、直徑1-10cm,、數(shù)目不等,、邊界清楚的脫發(fā)區(qū)，患處皮膚光滑,，無(wú)炎癥,，無(wú)鱗屑，無(wú)瘢痕,。

斑禿按病期可分為進(jìn)展期,、靜止期及恢復(fù)期，進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)松動(dòng),，很易拔出(輕拉試驗(yàn)陽(yáng)性),，拔出頭發(fā)，顯微鏡下可見毛干近端萎縮,，呈上粗下細(xì)的驚嘆號(hào)樣,，如損害繼續(xù)擴(kuò)大，數(shù)目增多，可互相融合成不規(guī)則的斑片;靜止期時(shí)脫發(fā)斑邊緣的頭發(fā)不再松動(dòng),，大多數(shù)患者在脫發(fā)靜止3-4個(gè)月后進(jìn)入恢復(fù)期;恢復(fù)期有新毛發(fā)長(zhǎng)出,，最初出現(xiàn)細(xì)軟色淺的絨毛，逐漸增粗,，顏色變深,，最后完全恢復(fù)正常。

斑禿病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,，多數(shù)能再生,，但也能再次發(fā)生，脫發(fā)愈廣泛,，再發(fā)機(jī)會(huì)愈多而再生機(jī)會(huì)愈少,。

頭皮邊緣部位(特別是枕部)毛發(fā)較難再生。斑禿繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)頭發(fā)全部脫失,，稱為全禿(alopecia),，嚴(yán)重者眉毛、睫毛,、腋毛,、陰毛和全身毳毛全部脫落，則稱為普禿(alopecia universalis),。全禿和普禿病程可遷延,，且發(fā)病年齡越小，恢復(fù)的可能性也越小,。

3,、診斷和鑒別診斷

斑禿診斷要點(diǎn)是頭發(fā)呈斑狀脫發(fā)，頭皮正常,，無(wú)自覺癥狀,。

斑禿應(yīng)與假性斑禿及頭癬鑒別。

假性斑禿是一種多發(fā)性圓形,、橢圓形或不規(guī)則形頭皮萎縮性斑片,，無(wú)嚴(yán)重炎癥或明顯膿皰，逐漸急性性出現(xiàn)毛囊萎縮和永久性脫發(fā),，禿發(fā)部位皮膚萎縮變薄,，毛囊口消失，禿發(fā)區(qū)境界清楚,，但邊緣不規(guī)則,。

頭癬為不完全脫發(fā)，毛發(fā)易折斷,，殘留毛根,，附有鱗屑或癬痂,，斷發(fā)中可查到真菌。

4,、治療

在斑禿治療指南2012版曾經(jīng)介紹過(guò)斑禿的治療方法和最新進(jìn)展,。斑禿的治療一般有以下幾個(gè)方面。

1.一般治療

去除可能誘發(fā)因素,，注意勞逸結(jié)合,。向斑禿患者解釋病程及預(yù)后，絕大多數(shù)斑禿可在6-12個(gè)月內(nèi)自然痊愈,。對(duì)禿發(fā)范圍廣或全禿、普禿患者,，宜戴假發(fā)以減輕心理負(fù)擔(dān),。

2.局部治療

(1)1%-3%米諾地爾(敏樂(lè)啶)酊劑或霜?jiǎng)?0%辣椒酊、10%芥子酊等,，可促進(jìn)皮膚充血,、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng),，一般每日外用2次,，2-3個(gè)月可有毛發(fā)新生。

(2)斑禿禿發(fā)區(qū)用潑尼松龍混懸液或復(fù)方倍他米松注射液作皮內(nèi)注射,，每次注射數(shù)點(diǎn),，每點(diǎn)0.05-0.lml，每1-2周1次,，總注射量<2ml,，一般3-4次后可見效。

3.內(nèi)用藥物治療

胱氨酸,、泛酸鈣,、維生素B族口服有助于生發(fā)。

對(duì)于精神緊張,、焦慮,、失眠的斑禿患者可給予其他鎮(zhèn)靜劑如地西泮、奮乃靜等,。

對(duì)迅速?gòu)V泛脫發(fā)包括全禿及普禿可口服潑尼松,，每日15-30mg，數(shù)周后逐漸減量,，維持?jǐn)?shù)月,，一般2個(gè)月內(nèi)開始生長(zhǎng)，但停藥后有的患者會(huì)復(fù)發(fā),，還應(yīng)注意長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)發(fā)生糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),。可試用養(yǎng)血生發(fā)膠囊、何首烏片,、薄芝片,、斑禿丸等中藥制劑。