□記者劉云通訊員馬霖文圖

核心提示|目前,，冠心病的治療方法主要包括藥物、介入,、搭橋等方式,。而冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，即所謂的冠脈搭橋術(shù),，是國(guó)際公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法之一,，也是復(fù)雜病變的最佳選擇。今年5月,，鄭州人民醫(yī)院與北京安貞醫(yī)院聯(lián)合成立安貞—鄭醫(yī)“河南心臟病診療中心”,，聘任“亞洲第一刀”——北京安貞醫(yī)院顧承雄教授為冠脈外科首席專家，負(fù)責(zé)成人心臟外科業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和工作開(kāi)展?，F(xiàn)在,，每逢周末，顧教授都會(huì)前往鄭州人民醫(yī)院坐診,、查房和手術(shù),，咱河南的冠心病患者在鄭州人民醫(yī)院做手術(shù)更放心了。

別人需六小時(shí)他兩小時(shí)

半年前,，開(kāi)封的王先生出現(xiàn)活動(dòng)后悶氣,、心慌等癥狀。經(jīng)檢查,，發(fā)現(xiàn)王先生左冠狀動(dòng)脈主干嚴(yán)重狹窄,，另三支主要血管的狹窄程度也在90%以上，每天發(fā)作的心絞痛隨時(shí)讓他有猝死可能,。

醫(yī)生建議必須盡快做心臟搭橋手術(shù),。但是，王先生的血管較細(xì),，最細(xì)的地方只有1毫米左右,，且鈣化嚴(yán)重，搭橋難度很大,。無(wú)人愿冒風(fēng)險(xiǎn)做手術(shù),。

得知北京安貞醫(yī)院心臟外科主任顧承雄教授周末在鄭州人民醫(yī)院坐診，王先生決定請(qǐng)顧教授為自己做手術(shù),。

6月14日,，顧承雄在非停跳、非體外循環(huán)的條件下,，采用自己的特殊方法（血管內(nèi)腔熱平熨技術(shù)）將冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫后成功搭橋,，既不影響王先生的肝腎功能,，又不影響其大腦神經(jīng)系統(tǒng)。

縫合時(shí),，一般專家都用7-0的線進(jìn)行遠(yuǎn)端縫合,，為保證王先生血管的遠(yuǎn)期通暢率，延長(zhǎng)其壽命,，顧承雄均用8-0的線進(jìn)行縫合,，這種線更細(xì)、吻合難度更高,。原本計(jì)劃搭三條血管,，顧承雄搭了4條，一般專家做類似手術(shù)可能需6個(gè)小時(shí),，他僅用2個(gè)小時(shí),。

據(jù)了解，當(dāng)天,，顧承雄還分別為另外兩位冠心病患者實(shí)施了心臟搭橋手術(shù),，手術(shù)均非常順利,，患者術(shù)后恢復(fù)良好,。

仁心仁術(shù)守護(hù)生命

顧承雄師從著名心血管外科專家郭家強(qiáng)院長(zhǎng)和朱曉東院士，1988年從中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士研究生畢業(yè)后,，被分配到北京安貞醫(yī)院心臟外科工作至今,。

1995年，從國(guó)外進(jìn)修回國(guó)的顧承雄開(kāi)始冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)的研究,，不但成功完成中國(guó)第一例非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),，還創(chuàng)造連續(xù)185例無(wú)死亡的優(yōu)異成績(jī)，改寫了該手術(shù)原來(lái)高達(dá)38%死亡率的紀(jì)錄,，掃除了患者心中恐懼接受冠脈搭橋術(shù)的陰影,。

左心室室壁瘤是心肌梗塞后的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，以往室壁瘤切除成形術(shù)都必須在心臟停跳,、體外循環(huán)下進(jìn)行,。這種術(shù)式會(huì)給病人全身帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害。

顧承雄勤于思考,，潛心研究,，1999年開(kāi)發(fā)了非體外循環(huán)下左心室室壁瘤成形術(shù)，并將該術(shù)式在全國(guó)推廣使用,，不僅手術(shù)時(shí)間明顯縮短,，而且使更多患者得到安全保障。

專家名片

顧承雄,，主任醫(yī)師,，教授,，博士生導(dǎo)師。從事心外科專業(yè)30余年,，我國(guó)著名冠脈外科專家,，北京安貞醫(yī)院心臟外科主任，享有“亞洲第一刀”美譽(yù),。他在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了首例非體外循環(huán)下的冠脈搭橋術(shù),，引進(jìn)和推廣了非體外循環(huán)下的冠脈搭橋術(shù)。擅長(zhǎng)心血管外科中冠心病,，瓣膜病,，先心病及其他心血管疾病的治療。目前冠脈搭橋個(gè)人年手術(shù)量持續(xù)保持1000例以上,，總冠脈搭橋術(shù)12000余例,，排名全國(guó)第一，成功率99.34%,。2005年度榮獲行業(yè)最高獎(jiǎng)“中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”,。

不斷創(chuàng)新帶來(lái)“心”希望

為了確保冠脈搭橋術(shù)10年乃至更長(zhǎng)期的療效，顧承雄引進(jìn)了國(guó)際上最先進(jìn)也是最難以實(shí)施的非體外循環(huán)下雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈“Y”形搭橋技術(shù),。時(shí)至今日,，他已施行該術(shù)式近200例，并且無(wú)一例死亡,。

中國(guó)人冠狀動(dòng)脈的特點(diǎn)是細(xì)小,，而中國(guó)人的心理特點(diǎn)是害怕手術(shù)，加上心內(nèi)科介入術(shù)在冠心病治療中廣泛應(yīng)用,，因此走進(jìn)外科病房的許多患者,，其冠脈細(xì)小、病變嚴(yán)重,，有時(shí)連常規(guī)的冠脈搭橋術(shù)都難以實(shí)施,。

面對(duì)這樣的難題，顧承雄開(kāi)發(fā)了雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈“Y”形動(dòng)—靜脈序貫吻合技術(shù),，使許多危在旦夕的患者重獲新生,，該技術(shù)得到了國(guó)際同行的認(rèn)可。

“當(dāng)我們把冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的死亡率降到1%以下時(shí),，我們應(yīng)致力于提高其遠(yuǎn)期療效,。”這是顧承雄的努力方向,。

這種責(zé)任心已經(jīng)促使顧承雄在冠狀動(dòng)脈吻合中采用了比別的醫(yī)生所用的7-0更細(xì)的8-0,、9-0甚至10-0的縫合線。他認(rèn)為雖然加大了手術(shù)難度,，但患者可能獲得更好的療效,。

無(wú)論是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)近端吻合口的塌陷和攣縮,，還是遠(yuǎn)端吻合口的受壓閉塞，或是冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后的血栓再形成,，都會(huì)影響到遠(yuǎn)期療效,。

顧承雄研發(fā)的近端口支架及遠(yuǎn)端口支撐裝置，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后的血管內(nèi)腔熱平熨技術(shù)給患者可能獲得更好的遠(yuǎn)期療效帶來(lái)了希望,。