名醫(yī)臨床醫(yī)案風(fēng)濕

患了風(fēng)濕請(qǐng)不要害怕 

1,、熱痹化火津，治以清熱解毒,，涼血活血止痛,。選用犀角散（備急千金要方）以犀角，黃連,，桅子清熱涼血解毒,；茵陳，清熱利濕,，升麻疏散風(fēng)熱,，加強(qiáng)犀,，桅，連的解毒能力,。若濕熱下注,，宜白虎加蒼術(shù)湯，加苡仁,，海桐皮,，防已，萆薢等,。

2,、風(fēng)寒痛痹：由表虛風(fēng)寒外侵，宜祛風(fēng)散寒,，舒筋通絡(luò),，一般癥狀都是疼痛劇烈遇冷加重的痛痹。須辛散溫通,，逐風(fēng)邪,，除寒濕，如麻黃,，附子,，細(xì)卒是不可少之藥，用川午,，萆薢辛散溫通,。

3、著痹：即是濕偏勝,，痹痛固著不動(dòng),，有腫脹狀態(tài)，肌膚麻木不仁,，手足笨重,，活動(dòng)不便，久則關(guān)節(jié)變形,，或肌肉瘦減,，苔白膩，脈濡緩,。宜利濕為主,，佐以祛風(fēng)散寒，用苡薏仁湯加減主之,。苡仁,，川芎，麻黃，桂枝,，羌活,，防風(fēng)，鳥頭,，蒼術(shù),，甘草，生姜,，水煎服,。

如氣虛須加黃芪，黨參,，當(dāng)歸以益氣補(bǔ)血

4,、風(fēng)重于濕之痹,；肢體關(guān)節(jié)疼痛,，屈伸不利，痛無(wú)定處,，全身關(guān)節(jié)游痛,，并有或寒或熱之象，脈浮,，苔薄白或膩,，治宜祛風(fēng)通絡(luò)，佐以散寒利濕,。防風(fēng),，桑枝，獨(dú)活,，海桐皮,，秦艽，靈仙,，雞血藤,。

5、肝腎陽(yáng)虛之痹：關(guān)節(jié)肌肉疼痛,，腫大或僵硬變型,，肌肉消瘦，怕冷喜暖,，腰膝酸軟,，舌淡或暗淡，體胖,，苔薄白或膩,，脈沉細(xì)宜溫補(bǔ)肝腎。

6、肝腎虛弱之痹：關(guān)節(jié)肌肉疼痛,，腫大變型,，屈伸不利，關(guān)節(jié)局部發(fā)熱,，五心煩熱,，或時(shí)有煩躁，口干不欲飲,，大便干,，小便黃，舌紅苔薄,，脈弦細(xì)數(shù),。宜補(bǔ)肝腎。

肝虛腿痛,，左部脈微弱者,，以曲直湯治之。

肝腎虛弱須因癥加入所需之藥,。

熱重于濕者：用水牛角,，玄參，丹參,，生地,，木通，苡仁,，白茅根等,。

濕重于熱者：用生苡仁，赤小豆,，漢防已,，藿香，牛七,，地龍等,。

寒濕勝者：用獨(dú)活，蒼術(shù),，防風(fēng),，麻黃，細(xì)辛,，附子,，羌活，桂枝等,。

風(fēng)濕勝者：用獨(dú)活,，桑寄生,，海桐皮，秦芄,，靈仙,，羌活，青風(fēng)藤等,。

瘀血痹阻者：用桃仁,，乳香，沒(méi)藥,，地龍,，赤芍，穿山甲,，全蝎,，蜈蚣等。

痛甚偏寒者：用附子,，細(xì)辛,，鳥頭

痛甚偏熱者：用馬錢子，白芍,，忍冬藤,，白茅根。

7,、氣血不足之痹痛：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，酸楚不適屈伸不利或攣急,，關(guān)節(jié)腫大變型,，或肌肉萎縮或麻木，氣短乏力,，形體消瘦,，面色無(wú)華，苔薄白,，脈沉細(xì),。宜益氣養(yǎng)血。

8,、脾胃虛弱之痹癥：關(guān)節(jié)肌肉腫脹疼痛,，全身乏力，四肢困倦,，納少或肢體浮腫或食后腹脹,，便溏或大便干燥，脈沉弱無(wú)力,。宜健脾益氣,，化濕和中。

治腿痛，腰痛因氣虛者亦治臂痛,，健運(yùn)湯主之,。

治腿痛，腰痛飲食減少者,，振中湯主之,。

9，肝腎虛者,，風(fēng)寒內(nèi)侵,，筋骨軟無(wú)力疼痛，宜強(qiáng)筋骨之藥物,，如桑寄生,，川斷，杜仲,，狗脊,，枸杞等?；蛴锚?dú)活寄生湯治之,。有久寒者宜加吳茱萸，生姜以祛寒,。

10,，祛痰法治痹癥：痰是水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，常隨氣升降流行,，內(nèi)而臟腑,，外至脈骨皮肉，形成多種病癥,，故有“百病皆由痰作祟”之說(shuō),。若痰阻筋脈，可影響氣血運(yùn)行和經(jīng)絡(luò)的生理功效,，引起肢體疼痛麻木,，甚至半身不遂。痰阻經(jīng)絡(luò)也是形成痹癥的原因之一,。尤其是肥人多痰,，更易出現(xiàn)痰阻經(jīng)絡(luò)之象，因而對(duì)此類痹癥以祛痰為主,，如二陳湯,，溫膽湯之類，再配以行氣通絡(luò)之品,，使氣運(yùn)行,，經(jīng)絡(luò)暢通,，通則不痛，從而起到事半功倍之效,。即對(duì)風(fēng)寒濕邪所至之痹癥,，如過(guò)于肥胖之體，或見脘腹悶,，關(guān)節(jié)腫痛,，舌苔滑膩等癥者，佐以祛痰之藥,，才會(huì)有良好作用,。

中醫(yī)對(duì)痹癥（風(fēng)濕病）之分癥論治,，在病因與病理上是正確的,，但有些痹病按癥施治難以取效。我在治療痹癥臨床中細(xì)心體驗(yàn)?zāi)切┟t(yī)的治風(fēng)大法,，“貴徐不貴驟,，痛不通，通不痛”,，“治風(fēng)先治血,，血活風(fēng)自滅”，同時(shí)還須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成果,，如頸椎,，腰椎增生，或腰椎間盤突出引起的痹,；有骨刺引發(fā)雙足跟疼痛不能步行,；有風(fēng)濕進(jìn)入心臟的風(fēng)心病,；有尿酸過(guò)多或尿酸結(jié)石痹阻筋絡(luò)而引發(fā)痛風(fēng)；有因腎陰虛虛火致筋骨痹阻氣血正常運(yùn)行的類風(fēng)濕,；有因陰虛陽(yáng)亢形成既高血壓又有痹癥,。若有上述病因而成痹者乃為頑痹。因此在治療痹癥的用藥須進(jìn)行精選疏風(fēng)化濕,，清熱解毒,，消腫止痛。舒筋活絡(luò),，化痰祛瘀,，滋陰瀉火，活血養(yǎng)血,，化增生,，化尿酸等有顯效之中草藥,。