顏曉釧整理

初診：2012年12月13日,。陳某，女,，30歲,，痛經(jīng)伴經(jīng)期吐瀉2個(gè)月,。平素月經(jīng)尚規(guī)則，13歲初潮,，月經(jīng)周期30天,，經(jīng)期5~6天，末次月經(jīng)12月5日,，量中,，色紅，經(jīng)期第1天腹痛較劇,，夾血塊,，腹瀉2次，嘔吐4~5次,，嘔吐物為胃內(nèi)容物,，經(jīng)期第2天緩解，經(jīng)前經(jīng)期乳脹較劇,，胃納尚可,，大便偏溏，夜寐可,。1-0-1-1,。婦科檢查：外陰無殊，陰道通暢,，見大量豆渣樣白色分泌物,，宮頸輕炎，子宮前位,，正常大小,，無壓痛，右側(cè)附件區(qū)壓痛,，左側(cè)附件無殊,，三合診及右側(cè)宮骶韌帶異位灶結(jié)節(jié)，壓痛,。舌淡紅,，苔薄白，脈細(xì),。

診斷：中醫(yī)：痛經(jīng),，經(jīng)行吐瀉。

西醫(yī)：內(nèi)異癥,、右附件炎,。

消癥湯，7劑。

12月21日復(fù)診：無不適,，繼續(xù)消癥湯，7劑,。

12月31日三診：經(jīng)期將近,。

赤丸加當(dāng)歸四逆湯加元胡10g、威靈仙10g,、益母草30g,、丁香2g，7劑,。

2013年1月8日四診：月經(jīng)于2013年1月3日潮,，至1月7日干凈，無痛經(jīng),，經(jīng)行吐瀉消失,。

消癥湯，14劑,。

    按：患者診斷為內(nèi)異癥及右附件炎,，馬老的經(jīng)驗(yàn)方消癥湯在治療內(nèi)異癥效果顯著。消癥湯由三棱,、莪術(shù),；半枝蓮、白花蛇舌草,；皂角刺,、石見穿；牡蠣,、海藻,；荔枝核、橘核,；制乳香,、制沒藥6組對(duì)藥組成，具有清熱解毒,，活血化瘀,，化痰散結(jié)的功效。消癥湯藥性較平和,，用于平時(shí),。患者三診時(shí)經(jīng)期將近,，用赤丸加當(dāng)歸四逆湯同用達(dá)到溫經(jīng)除濕,，和血止痛之效，兩方相輔相成，力道顯著,。赤丸中烏頭逐陰寒,、通陽氣，細(xì)辛溫陽散寒化飲,，半夏,、茯苓燥濕健脾化飲，具有溫經(jīng)除濕,，散寒止痛功效,。當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈,。加元胡活血散瘀,，行氣止痛。威靈仙祛風(fēng)除濕,，通絡(luò)止痛,。益母草活血調(diào)經(jīng)。同時(shí)馬老認(rèn)為丁香溫能辛散,，辛能開結(jié),，治療痛經(jīng)時(shí)運(yùn)用可取得意想不到的效果。進(jìn)藥后患者經(jīng)轉(zhuǎn)后痛經(jīng)消失,，同時(shí)經(jīng)行吐瀉也消失,。經(jīng)行吐瀉主要與痛經(jīng)有關(guān)，痛經(jīng)引起前列腺素釋放增加,，因?yàn)槲改c道反應(yīng),，痛經(jīng)消失，吐瀉亦消失,。再進(jìn)消癥湯以治療內(nèi)異癥,。