本病系因急,、慢性損傷，致肱二頭肌短頭腱及喙肱肌局部的無(wú)菌性炎癥,，充血,、水腫及粘連等，從而起起局部疼痛及功能障礙的一種病癥,。若不及時(shí)治療,，可誘發(fā)肩關(guān)節(jié)粘連。本病為推拿臨床常見(jiàn)疾病之一,，推拿治療具有較好的效果,。

【解剖生理】

肱二頭肌短頭起于肩胛骨的喙突，與喙肱肌并行,，然肱二頭肌短頭造外,，向下與肱二頭肌長(zhǎng)頭在上臂的下部合并成一個(gè)肌腹，經(jīng)過(guò)肘關(guān)節(jié)前方,，大部分止于橈骨粗隆,，內(nèi)側(cè)部分移行于前臂深筋膜，稱(chēng)二頭肌腱膜,。它們的主要作用是屈肘和屈肩關(guān)節(jié),，短頭還有使上肢內(nèi)收及前臂的旋后作用。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展和后伸時(shí),，肱二頭肌短頭被拉緊,，易與大小結(jié)節(jié)磨擦而發(fā)生損傷。

【病因病機(jī)】

（一）外傷性：人體在勞動(dòng)或鍛煉過(guò)程中,，肘關(guān)節(jié)處于屈曲位,，肱二頭肌則處于緊張狀態(tài)，當(dāng)外力將屈曲的上肢過(guò)度外展或后伸時(shí),，肱二頭肌短頭附著于喙突部即可能發(fā)生撕裂傷,，傷后局產(chǎn)中出現(xiàn)充血、水腫等病理變化,，這種變化可以使肱二頭肌短頭與其并行的喙肱肌之間發(fā)生粘連等無(wú)菌性炎癥,，從而產(chǎn)生疼痛及功能受限,。

（二）內(nèi)損性：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人到中年,，腎氣虛衰,，精血不足，筋脈失其濡養(yǎng),，肌腱可發(fā)生退行性改變（肌腱的彈性減退,、攣縮、變性等）,，在此基礎(chǔ)上,，更易受傷，或復(fù)感風(fēng)寒濕邪,，血行受阻,，筋脈凝澀不通，則拘緊攣急,，發(fā)為本病,。如不及時(shí)治療，日久可誘發(fā)凍結(jié)肩,。

【臨床表現(xiàn)】

（一）有肩部損傷和勞損史。

（二）局部疼痛：肩前內(nèi)側(cè)喙突部有明顯疼痛,，疼痛可因受寒或肱二頭肌的收縮等加重,。

（三）活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)前屈、外展,、外旋及后伸等活動(dòng)受限,，且疼痛加重。病程長(zhǎng)者可并發(fā)肩關(guān)節(jié)粘連,。

【檢查】

（一）壓痛：肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)喙突部有明顯壓痛,，并可觸及痙攣、腫脹的肱二頭肌短頭,。

（二）肘關(guān)節(jié)屈曲,，作肱二頭肌短頭抗阻力試驗(yàn)時(shí)，喙突部出現(xiàn)疼痛加劇,。

（三）肩關(guān)節(jié)外展,、外旋及后伸位時(shí)疼痛加劇。

【診斷與鑒別診斷】

本病的主要臨床特點(diǎn)是疼痛部位在喙突部,，活動(dòng)受限以肩關(guān)節(jié)前屈,、外展、外旋,、后伸為主,。結(jié)合相關(guān)檢查,，一般不難做出診斷。本病應(yīng)與以下病癥鑒別：

（一）肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎：疼痛,、壓痛部位在肱骨結(jié)節(jié)間溝,，葉加森（Yergason）氏征陽(yáng)性。

（二）岡上肌肌腱炎：疼痛在肩外側(cè),，可放射至三角肌止點(diǎn),，肩外展在60o～120o時(shí)痛劇，當(dāng)?shù)陀诔^(guò)此范圍時(shí),，則無(wú)明顯疼痛,。

【治療】

（一）治療原則：活血散瘀，理筋通絡(luò),。

（二）取穴及部位：肩內(nèi)陵,、肩髃、肩井,、臂臑,、曲池及患部。

（三）主要手法：滾,、按,、揉、擦及被動(dòng)運(yùn)動(dòng),。

（四）操作方法：

1,、患者坐位，醫(yī)者站于患側(cè),，一手托起患肢上臂,，使肩關(guān)節(jié)處于外展位，另一手用滾法和揉法施術(shù)于肩周及上臂,，爾后治療重點(diǎn)移至上臂的前內(nèi)側(cè)至喙突部,，使肩部肌肉放松。

2,、接上勢(shì),，醫(yī)者用柔和的拿揉法沿肱二頭肌短頭方向施術(shù)，然后用輕柔的彈撥法作用于肩前壓痛點(diǎn),，同時(shí)配合點(diǎn)壓肩井,、肩髎、肩內(nèi)陵,、肩貞,、臂臑、曲池等穴,，以解痙止痛,。

3,、接上勢(shì)，醫(yī)者先搖肩關(guān)節(jié),，活動(dòng)幅度要適當(dāng),，并配合上舉,、外展及內(nèi)收等被動(dòng)活動(dòng)，然后搓揉肩部，或擦熱患肩,，最后搓,、抖上肢,。以舒筋通絡(luò),、滑利關(guān)節(jié)。

【注意事項(xiàng)】

急性損傷者,，減少肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法,；損傷時(shí)間較長(zhǎng)，局部有粘連者,，要適當(dāng)加強(qiáng)功能鍛煉,，有助于本病的恢復(fù)。

注意局部保暖,，避免感受風(fēng)寒,。

【按語(yǔ)】

肱二頭肌短頭肌腱損傷多因外傷所致，傷后滲出液產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,，使肱二頭肌短頭腱與喙肱肌粘連,，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展、外旋及后伸受限,。因此,，肩部損傷后,，應(yīng)及時(shí)治療,，避免軟組織的粘連。