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紅細(xì)胞RBC常見形狀改變有哪些,?

 angelzhang69 2015-08-08



(1)球形紅細(xì)胞:細(xì)胞中央著色深,、體積小、直徑與厚度比小于2.4:1(正常值3.4:1),,球形紅細(xì)胞氣體交換功能較正常紅細(xì)胞為弱,,且容易導(dǎo)致破壞、溶解,。見于遺傳性和獲得性球形細(xì)胞增多癥(如自身溶血性貧血,、直接理化損傷如燒傷等)和小兒。



(2)橢圓形紅細(xì)胞:細(xì)胞呈橢圓形,、桿形,、兩端鈍圓,、長軸增大,短軸縮短,、長是寬的3~4倍,,長徑為12.5μm,橫徑為2.5μm,,其紅細(xì)胞生存時(shí)間一般正常也可縮短,,血紅蛋白正常,與遺傳性細(xì)胞膜異?;蛴嘘P(guān),,細(xì)胞成熟后呈橢圓形,置于高滲,、等滲,、低滲、正常血清內(nèi),,其橢圓形保持不變,。見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥(可達(dá)25%~75%)、大細(xì)胞性貧血(可達(dá)25%),、缺鐵性貧血,、骨髓纖維化、巨幼細(xì)胞貧血,、鐮形細(xì)胞性貧血,、正常人(約占1%,不超過15%),。



(3)靶形細(xì)胞:細(xì)胞中央染色較深,,外圍為蒼白區(qū)域,而邊緣又深染,,形如射擊之靶,。有時(shí),中央深染區(qū)呈細(xì)胞邊緣延伸的半島狀或柄狀,。細(xì)胞直徑比正常大,,但厚度變薄,由于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白化學(xué)成分發(fā)生變異和鐵代謝異常所致,,形成過程是:紅細(xì)胞中血紅蛋白溶解成鐮狀或弓形空白區(qū),,隨后弓形空白區(qū)兩端繼續(xù)彎曲延伸,形成環(huán)形透明帶,,細(xì)胞生存時(shí)間約為正常細(xì)胞的一半或更短,。見于各種低色素性貧血(如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC?。?、阻塞性黃疸,、脾切除后。



(4)口形紅細(xì)胞:細(xì)胞中央有裂縫,,中央淡染區(qū)呈扁平狀,,似張開的口形或魚口,細(xì)胞有膜異常,,Na+通透性增加,,細(xì)胞膜變硬,使脆性增加,,細(xì)胞生存時(shí)間縮短,。見于口形紅細(xì)胞增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血,、酒精中毒,、某些溶血性貧血、肝病和正常人(<4%),。



(5)鐮形紅細(xì)胞:細(xì)胞呈鐮刀狀,、線條狀或L、S,、V形等,,是含有異常血紅蛋白S(HbS)的紅細(xì)胞,,在缺氧情況下,,溶解度減低,形成長形或尖形結(jié)晶體,,使細(xì)胞膜發(fā)生變形,。檢查鐮形紅細(xì)胞時(shí)需加還原劑如偏亞硫酸鈉后觀察。見于鐮狀細(xì)胞貧血(HbS-S,,HbS-C),、鐮狀細(xì)胞特性樣本(HbA-S)。



(6)棘紅細(xì)胞:細(xì)胞表面有針狀突起,、間距不規(guī)則,、長和寬不一。見于遺傳性或獲得性β-脂蛋白缺乏癥(高達(dá)70%~80%),、脾切除后,、酒精中毒性肝病、尿毒癥,。需與皺縮紅細(xì)胞(鋸齒狀紅細(xì)胞)鑒別,,皺縮紅細(xì)胞邊緣呈鋸齒形、排列緊密,、大小相等,、外端較尖,。



(7)裂紅細(xì)胞:為紅細(xì)胞碎片或不完整紅細(xì)胞,大小不一,、外形不規(guī)則,、呈刺形、盔形,、三角形,、扭轉(zhuǎn)形等,是細(xì)胞通過阻塞的,、管腔狹小的微血管所致,。見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血,、重型珠蛋白生成障礙性貧血,、巨幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重?zé)齻?。正常人?lt;2%),。



(8)緡錢狀紅細(xì)胞:紅細(xì)胞互相連接如緡錢狀,是因?yàn)檠獫{中某些蛋白(纖維蛋白原,、球蛋白)增高,,使紅細(xì)胞正負(fù)電荷發(fā)生改變所致。



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