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由人單純皰疹病毒（HSV）感染所引起的一組以皮膚改變?yōu)橹鞯某Ｒ妭魅静?。其臨床特征為皮膚、粘膜成簇出現(xiàn)單房性水皰,，主要發(fā)生于面部或生殖器,，全身癥狀輕，易于復(fù)發(fā),。 人是HSV惟一的自然宿主,，HSV主要存在于感染者的皰疹液,、唾液及糞便中。 急性期HSV患者及帶病毒“正常人”為傳染源,。HSV分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個(gè)血清型,。 Ⅰ型主要在幼年感染，主要侵犯面部皮膚黏膜,、腦,；Ⅱ型主要感染在成年后，通過性傳播,，或新生兒圍產(chǎn)期在宮內(nèi)或產(chǎn)道感染,。主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染,；兩者間存在交叉免疫,。 1．皮膚口腔皰疹 好發(fā)于口唇、鼻周,、口腔黏膜，出現(xiàn)群集性米粒大小水皰,，同時(shí)可有2~3簇,。1~2周后干燥結(jié)痂，痊愈不留瘢痕,。反復(fù)發(fā)作,。 2．眼皰疹 角膜炎、結(jié)膜炎伴耳區(qū)淋巴結(jié)腫痛,，嚴(yán)重者可引起角膜穿孔,、前房積膿或虹膜睫狀體炎。 3．皰疹性腦炎 病毒經(jīng)鼻咽部沿嗅神經(jīng)入腦,，常無病毒血癥,，腦脊液亦無病毒，較難診斷,。起病急,，有發(fā)熱、頭痛,、嘔吐,、譫妄、驚厥,、昏迷等,。預(yù)后差，約2/3患者在2周內(nèi)死亡,，存活者常留不同程度后遺癥,。屬于性傳播疾病,。女性多發(fā)生在宮頸、陰唇,、陰道及臀部,、大腿皮膚；男性多發(fā)生在龜頭,、包皮和陰莖,、陰囊?？砂橛邪l(fā)熱,、尿痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大,，重者合并神經(jīng)痛,、腦膜炎、脊髓炎,、淋巴結(jié)炎等,。 2．新生兒皰疹 HSV-II母嬰垂直傳播所致。輕者為皮膚皰疹,，重者可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及全身各臟器血行性播散性感染,，病死率極高。 生殖器單純皰疹患者易感染HIV,，艾滋病患者中HSV感染率也明顯升高,，與相同的感染途徑有關(guān)。艾滋病患者生殖器皰疹復(fù)發(fā)率高且病情重,。 一般癥狀輕,、自限性，不需特殊治療,。 1．局部治療 0.25%爐甘石洗劑,、1%噴昔洛韋軟膏外擦，1%碘苷液滴眼等,。 2．抗病毒治療對(duì)原發(fā)病例,，可用阿昔洛韋，也可選擇伐昔洛韋,。重癥患者,、HSV腦炎、新生兒皰疹感染者,，使用阿昔洛韋靜脈滴注,，按體重一次10mg/kg，tid,，療程10天,。 （2）對(duì)患有生殖器皰疹的產(chǎn)婦，宜行剖腹產(chǎn),，以避免胎兒分娩時(shí)感染,。 （3）可選用HSV疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。 |
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