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維生素D缺乏導(dǎo)致鈣,、磷代謝紊亂,，骨礦化不足。 在兒童引起佝僂病,，多發(fā)生于3個(gè)月～2歲的小兒,，影響生長(zhǎng)發(fā)育； 在成人引起骨軟化癥,，發(fā)病緩慢,。 ①來(lái)源不足：如日照不夠、營(yíng)養(yǎng)不良,、攝入鈣少或鈣磷比例不當(dāng),； ②吸收不良：如消化道疾病、膽道梗阻,、胰腺疾病等,； ③轉(zhuǎn)化障礙：如肝腎疾病,；④需要量增加：如早產(chǎn)兒,； ⑤藥物因素：如某些抗結(jié)核藥物、抗癲癇藥,、抗真菌藥和糖皮質(zhì)激素,。 1.孕婦維生素D 缺乏表現(xiàn) 容易先兆流產(chǎn)。胎兒腦,、骨及免疫功能發(fā)育障礙,。 2.嬰幼兒維生素D 缺乏表現(xiàn)：小兒可有易激惹、煩躁,、睡眠不安,、夜驚、夜哭,、多汗等,，出現(xiàn)“枕禿”。隨著病情的進(jìn)展,，可出現(xiàn)顱骨軟化,、方顱、前囟遲閉,、出牙晚,；肋串珠、雞胸,、漏斗胸,；手鐲、 腳鐲、O 或X 形腿,；脊柱后凸,、側(cè)彎以及肌肉關(guān)節(jié)松弛（與低磷有關(guān)）,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。重癥患者常伴有貧血,。 1.口服維生素D （1）佝僂病的預(yù)防 我國(guó)推薦的預(yù)防量為生后15 日起至18 歲每日補(bǔ)充維生素D400IU,，最高可耐受量為800IU,。 （2）佝僂病的治療 在佝僂病的治療,，口服劑量20000-4000IU/d（50-100ug/d），1 個(gè)月后改為維持量,?？诜щy或腹瀉時(shí)，可一次性肌注15-30 萬(wàn)IU,，1-3 個(gè)月后口服維持量,。恢復(fù)期用預(yù)防量維持,。 2.肌內(nèi)注射維生素D 對(duì)于吸收不良或不能口服的嬰幼兒,，可以肌肉注射維生素D37500μg（30 萬(wàn)IU/支）作為突擊療法。 6 個(gè)月以下,、有過(guò)手搐愵肌注VD3 的前3 天應(yīng)該10%氯化鈣 5ml,tid,稀釋后口服,，3-5 天后改為葡萄糖酸鈣，防止高氯性酸中毒,。因血鈣低出現(xiàn)抽搐時(shí)，可即刻予10%葡萄糖5-10ml 加入25%加入葡萄糖液中緩慢靜脈推注,，防止由于血鈣驟升引起的嘔吐或心跳驟停,。 （1）中毒 （2）日光療法光照可以使皮膚維生素D合成增加，促進(jìn)骨鈣沉著,。因而提倡戶外活動(dòng),，接受陽(yáng)光照射。但需注意的是,，紫外線不能透過(guò)玻璃,，因而隔著玻璃曬太陽(yáng)，對(duì)增高體內(nèi)維生素D是沒有效果的,。 （3）應(yīng)從圍產(chǎn)期開始預(yù)防維生素D缺乏,。孕婦應(yīng)有戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng),；攝人富含維生素D,、鈣、磷,、蛋白等食物；妊娠或哺乳婦女應(yīng)維持25-OH-D3水平＞30ng/ml,，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕婦的維生素D補(bǔ)充量為400IU/d,。 （4）新生兒提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足改配方奶喂養(yǎng),，盡早開始戶外活動(dòng),，接觸日光。 （5）嬰幼兒滿6月后,，將戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1～2小時(shí),，暴露頭面，手足,。及時(shí)添加輔食,，補(bǔ)充維生素D（維生素D強(qiáng)化奶制品）。 關(guān)于佝僂病的藥物治療,，下列說(shuō)法正確的為 A.新生兒提倡母乳喂養(yǎng) B.盡早開始戶外活動(dòng) C.嬰幼兒滿3月后,，將戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1~2小時(shí) D.妊娠或哺乳婦女應(yīng)維持25-OH-D水平>20ng/ml E.隔著玻璃曬太陽(yáng)，對(duì)增高體內(nèi)VD是沒有效果的 答案：答案在上面查找或左下角閱讀原文直接查看！ |
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