“自身免疫性疾病”這個(gè)名稱(chēng)聽(tīng)起來(lái)還有點(diǎn)陌生。這類(lèi)疾病實(shí)際上是人體內(nèi)發(fā)生了“內(nèi)斗”,?！皟?nèi)斗”的結(jié)果當(dāng)然是傷害自身,包括全身多系統(tǒng)損害或局限于某一個(gè)器官的損害。自身免疫性疾病也被稱(chēng)為“風(fēng)濕病”,，過(guò)去還曾被稱(chēng)為“結(jié)締組織病”,、“膠原性疾病”。

自身免疫性疾病的發(fā)生機(jī)制并不很清楚,，不同疾病的損傷機(jī)制差異很大,，但共同點(diǎn)是體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生了針對(duì)自身組織細(xì)胞某些特定成分（自身抗原）的抗體,，這種抗體被稱(chēng)為“自身抗體”,。自身抗體與人體自身抗原相結(jié)合，破壞全身的血管上皮細(xì)胞或其他組織細(xì)胞,，結(jié)果發(fā)生全身性細(xì)小血管的炎癥或組織的炎癥,，如果炎癥不能及時(shí)控制，損害逐漸加重,，嚴(yán)重者導(dǎo)致器官功能衰竭,。常見(jiàn)的自身免疫性疾病有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、強(qiáng)制性脊柱炎,、皮肌炎、硬皮病,、干燥綜合征,、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性肝病等等,。

需要糾正的兩個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：（1）自身免疫系疾病是免疫功能下降,。從發(fā)病機(jī)制不難看出，患者的免疫功能不一定是降,，而是亂,，在一定意義上還可能是過(guò)強(qiáng)了，所以常常要用免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素治療,，而不是免疫增強(qiáng)劑,。令人費(fèi)解的是，自身免疫性疾病的免疫過(guò)強(qiáng)，并不意味著對(duì)抗外來(lái)入侵者（如細(xì)菌和病毒等），或者針對(duì)自身惡變細(xì)胞的功能增強(qiáng)了，換句話說(shuō),，這種免疫增強(qiáng)是打斗自家好人的本事大了,，抗御外敵或內(nèi)部壞分子的能力卻不見(jiàn)得能耐增大,。（2）自身免疫性疾病是血液病。筆者在給病人解釋血液中自身抗體的含義時(shí)發(fā)現(xiàn),，很多人以為自身抗體的出現(xiàn)是血液系統(tǒng)出了問(wèn)題,，絕大多數(shù)人甚至以為紅斑狼瘡是“血癌”。的確,，自身抗體由血液中的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生,，但淋巴細(xì)胞本身并沒(méi)有變壞，只是內(nèi)外環(huán)境發(fā)生改變后迫使它制造出射擊自家人的“子彈”,，這完全不同于白血病等惡性血液系統(tǒng)疾病,，血癌，則是血細(xì)胞惡變了,。

需要提高的兩大正確認(rèn)識(shí)：（1）自身免疫性疾病可治療,。雖不能治愈，但應(yīng)用激素,、免疫抑制劑,、中草藥，或一些特殊的藥物（比如治療自身免疫性肝炎的熊去氧膽酸）,，可以有效控制自身免疫性疾病的進(jìn)展,，使得病情長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)，患者可以活到自然壽命,。要特別提醒患者的是：不要懼怕激素,。當(dāng)疾病處于活動(dòng)期時(shí)，有可能要用較大劑量的激素,，病情一旦控制,，就會(huì)逐漸減少到維持劑量。話說(shuō)回來(lái),，雖然激素有不少副作用，但這些副作用所帶來(lái)的傷害,，要比疾病本身要小得多,，切不能懼怕激素拒絕用藥而任疾病發(fā)展和加重，這筆賬要會(huì)算,。（2）早診斷,、早治療、早獲益,。臨床上經(jīng)常見(jiàn)到一些患者到了疾病晚期才就醫(yī),，有不少患紅斑狼瘡的病人,，發(fā)展到腎功能衰竭才得以確定病因；少數(shù)人都發(fā)展為肝硬化了,，才知道自己得了原發(fā)性膽汁性肝硬化,。在此特別建議大家：第一，要有定期體檢的意識(shí),，體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些預(yù)示器官損傷的指標(biāo),；第二，一旦發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo),，就要刨根問(wèn)底,，進(jìn)一步檢查，以便弄清是否為自身免疫性疾病,，明確診斷后及時(shí)干預(yù),、及時(shí)有效治療。唯有如此,，才能將自身免疫性疾病的損害控制在最低程度,，從而獲益。

　　作者：第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院　繆曉輝教授