嗜睡一證,，就其表面征象而言,，與不寐截然相反，但因痰濁所致的嗜睡癥,，就其發(fā)病機(jī)理來說,，與痰不寐具有內(nèi)在的聯(lián)系。無論是因脾虛生痰,，或因其它而痰濕內(nèi)停,，皆可導(dǎo)致痰濕困脾，脾氣不升,，則心神失養(yǎng),，胃氣不降，濁氣反上蒙心神,，故而嗜睡,。

    (1)主證：嗜睡常見于體質(zhì)肥胖之人，或于雨濕之季,，伴有頭重如裹,，精神萎糜，肢體倦怠,，嘔惡納呆,，胸脘痞悶，苔白膩,，脈弦或濡緩,。

    (2)治法：豁痰開竅，燥濕健脾,。

    (3)代表方：二陳平胃煎(《癥因脈治》),。

    (4)藥物：半夏,、陳皮、茯苓,、蒼術(shù),，厚樸、甘草,。

    方中半夏,、茯苓化痰和胃；蒼術(shù)健脾燥濕,；陳皮,、厚樸以行氣化痰?？杉虞牌?、遠(yuǎn)志、膽星豁痰開竅醒神,。若濕郁偏重,，可加藿香、佩蘭,、苡仁,、蔻仁。若濕熱偏重可加天竺黃,、竹茹,、膽星、青菓以清熱化痰,。脾胃虛弱而夾痰濕者,，宜香砂六君子湯(《時方歌括》：人參、茯苓,、白術(shù),、陳皮、半夏,、炙甘草、木香,、砂仁,、大棗、生姜)以健脾胃,，化痰濕,。若發(fā)于飯后困頓欲睡，頭身困重,，為痰飲濕濁蒙蔽所致,，方選不換金正氣散(厚樸,、藿香、甘草,、半夏,、蒼術(shù)、橘皮),，加砂仁,、草蔻以健脾燥濕化痰。還有一種嗜睡,，見于腦震蕩后遺癥,，多夢與失眠交替出現(xiàn)，一睡就睡20～30天,，一醒就10多天不睡,，屬于痰蒙于內(nèi)所致。治宜滌痰化瘀,，選白金丸5克,、礞石滾痰丸9克，內(nèi)服方：菖蒲,、半夏,、陳皮、膽星,、僵蟲,、桃仁、紅花,、茯苓,、桂枝、附子,、甘草,。

    《諸病源候論》指出：“氣短好眠，為諸痰之候”,。痰證嗜睡在臨床上并不少見,，但往往為虛實(shí)夾雜之候，臨床上多兼脾氣虛,，腎陽虛候,，要在祛痰同時，分別予以健脾,，補(bǔ)腎,，標(biāo)本同治。嗜睡一證,，可單獨(dú)構(gòu)成患者就診的主要癥狀,，也可兼雜在其它病癥中出現(xiàn),，臨證時當(dāng)細(xì)心辨證，合理施治,。

    例.張x x,，男性，61歲,，1982年6月20日初診,。患者多寐欲睡一年余,，日趨嚴(yán)重,，伴有胸悶，納差,、痰多,、泛惡，形體肥胖,，舌苔白膩脈濡緩,。查腦電圖未見異常，腦血流圖示椎基動脈供血不足,。中醫(yī)辨證為痰濕困脾,，清陽不振。治擬燥濕化痰,，醒脾開竅之法,。處方：藿香10克、佩蘭10克,、蒼術(shù)10克,、川樸10克、陳皮6克,、法夏10克,、茯苓10克、菖蒲10克,、南星10克,、川芎6克、甘草3克,。上方服10劑后,，多寐明顯好轉(zhuǎn)，食欲增加,，舌苔由膩轉(zhuǎn)薄，脈緩有力,。繼用上方加減,，服10劑,，諸癥患除。因患者離休回山東,，未能隨訪,。