甲亢,，是甲狀腺功能亢進癥的簡稱,，臨床以多食、消瘦,、怕熱,、多汗、心悸,、急躁,、易激動等代謝增高、神經(jīng)興奮癥狀群為主要表現(xiàn),。中醫(yī)雖無甲亢相對應(yīng)的病名,，但因中醫(yī)稱甲狀腺腫為癭病，故常常把本病亦歸入中醫(yī)癭病的范圍,。然而,，據(jù)其臨床癥狀特點來看，似還涉及到中醫(yī)之心悸,、不寐,、郁證、汗證,、痰證,、虛勞等內(nèi)傷雜病的范圍。蓋古人有“痰為百病之母”,，“痰生百病”,，“百病多為痰作祟”之說法，朱丹溪更是強調(diào)雜病論治以氣血痰郁為綱,。

根據(jù)本病以彌漫性甲狀腺腫伴甲亢這一主要病理特征,，結(jié)合歷代醫(yī)家有關(guān)癭病、痰證的論述,，以及程氏消瘰丸的組方用意的啟示，參以長期的臨床實踐,，鄧氏認(rèn)為甲亢主要應(yīng)從痰論治,。

本病的病因病機，多為先天稟賦不足,，后天失調(diào),，或兼情志刺激,，內(nèi)傷飲食，或疾病失治誤治,，或病后失養(yǎng),，導(dǎo)致人體陰陽氣血失和、臟腑功能失調(diào)所造成,。根據(jù)本病的主要臨床表現(xiàn),，所涉及的臟腑雖多，但其證候特點仍屬實虛錯雜,、本虛標(biāo)實,。

本虛多為陰虛，漸至氣陰兩虛為主,，故見形體消瘦,、乏力、多食易饑,、畏熱多汗,、手顫、舌紅少苔,、脈細(xì)數(shù)等癥,；標(biāo)實則為痰凝氣結(jié)，郁久化火,，而表現(xiàn)精神,、神經(jīng)癥狀，如精神緊張,、驚惕,、健忘、失眠,、煩躁易怒,、多語多動等癥，從而形成氣陰兩虛,、痰瘀阻絡(luò)之虛實錯雜,、本虛標(biāo)實之證。

根據(jù)以上的病因病機,，對于本病的治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰,、化痰散結(jié)為主。故用生脈散合消癭丸加減化裁,。

基本方：太子參30克,，麥冬10克，五味子6克,，山慈菇10克,，浙貝10克,，玄參15克，生牡蠣30克,，白芍15克,，甘草5克。

方中用生脈散益氣養(yǎng)陰以治其本,；配合程氏消瘰丸（玄參,、浙貝、生牡蠣）以祛痰清熱,、軟堅散結(jié),；白芍、甘草滋陰和中,；山慈菇功能祛痰散結(jié),，為治甲亢必用之藥。

加減法：肝氣郁結(jié)者,，宜疏肝解郁,，合四逆散等；心悸心煩,、失眠夢多者,，宜養(yǎng)心安神，選加熟棗仁,、夜交藤,、柏子仁、遠(yuǎn)志等,；煩躁易怒,、驚惕健忘者，配合用臟躁方之麥芽,、大棗等,；汗多者加浮小麥、糯稻根等,；手顫者重用白芍,、甘草，或配合養(yǎng)血息風(fēng),，用雞血藤,、鉤藤、首烏等,；突眼者加白蒺藜,、菊花、杞子等,；胃陰虛者加石斛,、淮山藥等；氣虛較甚者加黃芪,、白術(shù),、云苓、五爪龍等,；腎虛者合用二至丸或加菟絲子,、楮實子、山萸肉,、補骨脂等,。

合并癥的處理：甲亢合并肝炎者合用四君子湯加珍珠草、黃皮樹葉等,；甲亢伴貧血者在原方基礎(chǔ)上酌加養(yǎng)血之品,，如首烏、黃精,、熟地,、阿膠等；合并重癥肌無力者則在重用補中益氣湯的基礎(chǔ)上配伍玄參,、浙貝,、牡蠣、山慈菇等祛痰散結(jié)之品,；合并糖尿病者宜在原方基礎(chǔ)上合用六味地黃丸并重用淮山藥,、仙鶴草、玉米須等,；合并閉經(jīng)者在原方基礎(chǔ)上選加王不留行,、晚蠶砂、牛膝,、益母草等通經(jīng)藥,。慢性甲亢性肌病見肌肉萎縮者重用黃芪、黨參,、白術(shù),、五爪龍、雞血藤,、千斤拔等,；甲亢性肢體麻痹者合用黃芪桂枝五物湯，或加威靈仙,、豨薟草,、木瓜、老桑枝,、桑寄生等,。

由于甲亢屬內(nèi)分泌系統(tǒng)方面疾病,，病情頑固，容易復(fù)發(fā),，因此,，治療必須持之以恒，臨床治愈后仍需堅持服藥半年,，以防復(fù)發(fā),。對于已經(jīng)服用抗甲狀腺藥物的患者，應(yīng)在中藥顯效以后才開始逐漸減量,，切勿驟然停藥,。對于出現(xiàn)甲亢危象的患者則應(yīng)及時采取搶救措施，綜合處理,。

避免誘發(fā)因素：甲亢的發(fā)病雖然與遺傳和自身免疫等因素有關(guān),，但是否出現(xiàn)甲亢的癥狀還和一些誘發(fā)因素有關(guān)，如感染,、精神刺激,、外傷、過度疲勞等,。因此,，應(yīng)幫助病人注意保持精神愉快，以防情志所傷,，說服家人對患者予以理解和謙讓,，避免病人情緒波動。慎起居,，避風(fēng)寒,，預(yù)防感冒，避免過勞,。飲食上宜多吃高營養(yǎng)食物和蔬菜,、水果，少吃辛辣食物和含碘多的食品如海帶,、海蝦,、海魚等，少喝濃茶,、咖啡,，不吸煙，不飲酒,。

2甲亢性肌病