 每一次中醫(yī)重大理論的突破和技術(shù)的革新,，都與歷史有很大的關(guān)系,，象《傷寒論》的出現(xiàn)就與當(dāng)時(shí)的大環(huán)境，戰(zhàn)難,、饑荒,、氣候變冷有很大的關(guān)系。而《脾胃論》,，作者是金代的李東垣,，他那個(gè)年代，也是一個(gè)非常戰(zhàn)亂的年代,。那個(gè)時(shí)候大部分人吃不飽飯,，出現(xiàn)這種脾胃受損的情況，然后他根據(jù)大環(huán)境的治療經(jīng)驗(yàn)寫出了《脾胃論》,?！稖夭l辨》就離我們比較近，在清代的時(shí)候,，有非常強(qiáng)的傳染性的疾病出現(xiàn),，就如現(xiàn)在的 SARS，統(tǒng)稱為溫病,。講這一些,，我只想告訴大家，中醫(yī)他不是憑空捏造的，也不是用一個(gè)簡(jiǎn)單的理論推導(dǎo)出來的,，而是我們的祖先用無(wú)數(shù)人的生命,，身體健康，反復(fù)的用藥臨床,，再用藥再臨床,，再提升到理論，再去指導(dǎo)臨床這樣驗(yàn)證出來的,。而且象《傷寒論》的處方,，《脾胃論》的處方，《溫病條辨》的處方,，我們現(xiàn)在用仍是可以得到臨床的檢驗(yàn)的,。所以有些人閉著眼說瞎話，說中醫(yī)是有意無(wú)意的騙子,，這是非常不正確的,。不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，我們治療,，只能說是盡可能的治療,，還是有很多很多疾病，我們是無(wú)能為力的,，畢竟醫(yī)學(xué)還是不夠發(fā)達(dá),。第三大點(diǎn)，中醫(yī)是一個(gè)偉大的醫(yī)學(xué),。為什么這么說,？第一個(gè)，中醫(yī)是人體實(shí)驗(yàn)不是動(dòng)物實(shí)驗(yàn),，他這個(gè)實(shí)驗(yàn)的對(duì)象更接近醫(yī)學(xué)針對(duì)的這個(gè)受體和本源,。再一個(gè)，他是千年反復(fù)的驗(yàn)證,、反復(fù)的總結(jié)出來的,。還有一個(gè)就是，大家可以看一下我們中國(guó)或者說東亞的人口特別多,，這不是平白無(wú)故多出來的人口,，其實(shí)中國(guó)古代戰(zhàn)難饑荒特別多，而且有很多大型的傳染病的流行發(fā)生,。大家可以看一下資料,，東亞的人口和歐洲的人口基數(shù)在最開始的時(shí)候是差不了多少的，但為什么光中國(guó)一個(gè)國(guó)家就這多人呢,？如果沒有一個(gè)成熟的醫(yī)學(xué)做保證,，這是不可能實(shí)現(xiàn)的。就包括這個(gè)日本的人口、朝鮮的人口,、韓國(guó)的人口和越南的人口,，因?yàn)樗麄円郧岸际俏覀兇笾袊?guó)文化圈的一個(gè)影響區(qū)域，他們之前用的主流醫(yī)學(xué)都是中醫(yī)學(xué),，若沒有中醫(yī)學(xué)的保證,，他們是不可能有現(xiàn)在這個(gè)人口規(guī)模。大家還可以看一下歷史上的資料,，在東方和西方都有大型的傳染病發(fā)生,，但是中國(guó)從來沒有像歐洲那樣一死就是幾百萬(wàn)上千萬(wàn)的人口。大家千萬(wàn)不要低估中國(guó)古人的智慧,，我們只有崇拜,、學(xué)習(xí)、繼承的份,，象《周易》,、四書五經(jīng)，包括中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)思想,，都是和中醫(yī)融合在一起,，現(xiàn)在有哪個(gè)人能熟練的寫出這樣的著作來。 第四大點(diǎn),，中醫(yī)歷史概述,。我簡(jiǎn)單的做了一個(gè)總結(jié)：先秦時(shí)期是一個(gè)積理的過程,，漢魏時(shí)期是一個(gè)奠基的過程,，隋唐時(shí)期是一個(gè)復(fù)繁的過程，兩宋時(shí)期是一個(gè)梳理的過程,，金元時(shí)期是爭(zhēng)鳴的過程,，明清時(shí)期是技術(shù)更加的精湛，到了近現(xiàn)代的中醫(yī)還是在發(fā)展,，中醫(yī)的整個(gè)歷史異彩繽紛,、不可勝數(shù)。 課本上把中醫(yī)理論體系的確定分了兩個(gè)期,，一個(gè)是理論體系的確認(rèn)期,，一個(gè)是理論體系的發(fā)展期。我們現(xiàn)在來看第一個(gè)期,，首先我們來看一下這個(gè)理論基礎(chǔ),，中醫(yī)的理論基礎(chǔ)是《皇帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》。在《漢書藝文志》所載的醫(yī)經(jīng)七家中有《扁鵲內(nèi)經(jīng)》,、《扁鵲外經(jīng)》,、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》、《白氏旁編》,、《黃帝外經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》這七本書,。在中國(guó)漢唐以前，書主要是刻在竹簡(jiǎn)或者寫在布上面的,，或是刻在木板上面,，以這樣的方式流傳。這種方式很不容易保存,，很多書籍現(xiàn)在就看不到了,，目前保存最早的、最古老的中醫(yī)理論基礎(chǔ)的書就是只剩下《黃帝內(nèi)經(jīng)》,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是先秦到西漢或西漢以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和理論的總結(jié)，內(nèi)容非常的豐富,。這本書全面論述了中醫(yī)學(xué)的思維方法,，人與自然的關(guān)系，人體的生理,、病理以及疾病的診斷防治,，不但為中醫(yī)學(xué)理論體系的確立奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)在理論與實(shí)踐方面繼續(xù)發(fā)展的一個(gè)基石,。我跟大家簡(jiǎn)單的舉個(gè)例子,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有這么一句話，就是病機(jī)十九條里面的“諸痛癢瘡皆屬于心”,。什么意思呢,？就是說身上的瘡、身上癢跟心臟病有一定的關(guān)系,。這么一句話,，可能很多人看了會(huì)莫名其妙，覺得身上癢,、身上長(zhǎng)瘡跟心臟怎么搭嘎,？我在臨床上碰到這種頑固的皮膚病，處理后效果不明顯的時(shí)候就會(huì)想到這一點(diǎn),。如果摸到病人的脈象,，在寸脈的位置比較虛弱，心經(jīng)的脈摸不到,，病人的心臟功能比較虛的時(shí)候,，我就會(huì)加入一些強(qiáng)心的中藥。加了這些藥以后,，再在之前的基礎(chǔ)之上用藥以后就發(fā)現(xiàn),，這個(gè)問題確實(shí)就變得容易解決很多,。所以說《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面的任何一句話，任何一個(gè)段落,，如果研究透徹,，對(duì)臨床都有很實(shí)際的指導(dǎo)意義，他不是空空泛談,，不是憑空想象出來的理論,，是根據(jù)之前上千年的反復(fù)的臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)出來的，而且是和中國(guó)古代的最優(yōu)秀的文化,、哲學(xué)結(jié)合在一起,，出現(xiàn)的這樣一本書，所以我建議大家要認(rèn)真的去看一下,。這是理論基礎(chǔ)《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，再一個(gè)藥物學(xué)基礎(chǔ)是《神農(nóng)本草經(jīng)》。 《神農(nóng)本草經(jīng)》離我們現(xiàn)在時(shí)間蠻久的,，很多文字看似非常雜亂,，但確實(shí)表述了很多藥物本來的面貌，可以指導(dǎo)臨床,，這也是《神農(nóng)本草經(jīng)》被封為四大經(jīng)典之一的原因,。比如里面有一條記錄術(shù)，當(dāng)時(shí)沒有分是白術(shù)還是蒼術(shù),，說術(shù)可以去死肌,。可能開始很多人不理解,，后來有一位醫(yī)生就發(fā)現(xiàn),，它和肌肉萎縮、神經(jīng)元疾病都有很大的關(guān)系,。神經(jīng)元病最后出現(xiàn)肌肉感知能力非常差甚至沒有感知能力,，但是用上大劑量的術(shù),，就是白術(shù)或是蒼術(shù),，確實(shí)是有一定的治療療效，這反過來驗(yàn)證了《神農(nóng)本草經(jīng)》確是一本非常好的書籍,，也是中醫(yī)中藥里的一個(gè)基礎(chǔ)性的著作,。 臨床上的基礎(chǔ)性著作就是《傷寒論》，原名是叫《傷寒雜病論》,，后來因?yàn)楦鞣N原因被人為地分成了《傷寒論》和《金匱要略》兩本書,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》主要是理論為主,，其中只有幾個(gè)處方,，《神農(nóng)本草經(jīng)》算是一個(gè)藥物基礎(chǔ),，但《傷寒論》是一個(gè)真正地從理論到實(shí)踐的著作。目前很多的醫(yī)家都認(rèn)為只有學(xué)好了《傷寒論》才能真正成為一個(gè)有能力的,、好的中醫(yī),，才能夠處理各種疑難的問題。所以《傷寒論》是學(xué)習(xí)中醫(yī)的人沒辦法繞過的一本書,，是重中之重,。回頭,，如果以后有安排,，我們還會(huì)來探討《傷寒論》的問題。 現(xiàn)在我們來看一下中醫(yī)理論體系確定的一個(gè)發(fā)展期,。在晉朝時(shí)候王叔和編寫了《脈經(jīng)》王叔和是宮廷的御醫(yī),，《脈經(jīng)》是我們國(guó)家的第一部脈學(xué)專著。再就是晉朝皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》,，這是我們國(guó)家現(xiàn)存最早的針灸學(xué)的專著,。然后就是隋巢元方的《諸病源候論》，這是第一本全面論述中醫(yī)病因病機(jī)的書,，也是非常重要的一本病因病機(jī)學(xué)的專著,。接著就是唐代孫思邈編撰的《千金要方》和《千金翼方》。這兩本書,，我不知道大家看過沒有,，非常的厚，應(yīng)該說是我們中國(guó)第一部的醫(yī)學(xué)百科全書,，它既有理論的部分,，又有臨床的部分，又有具體的藥物的功效使用,，所以是個(gè)非常全面的,，包括了理法方藥的書，這本書可以代表了整個(gè)盛唐時(shí)期的醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)最高的水平,。作者孫思邈也非常有意思,，他從隋朝一直活到了唐朝，對(duì)于他的年齡有兩種說法,，一種是說他活了一百零一歲,，另一種是說他活了一百四十一歲。不管是活了一百零一還是一百四十一,，在他那個(gè)年代,，這種年齡，不是真正的有非常好的醫(yī)學(xué)知識(shí)做保障是不可能達(dá)到的,。我們?cè)賮砜匆幌聜€(gè),，南宋陳無(wú)擇寫的《三因極一病證方論》,，這本書對(duì)中醫(yī)致病的原因做了一個(gè)總結(jié)。當(dāng)然是在《傷寒論》的基礎(chǔ)上做了一個(gè)總結(jié),，他將病因歸納為三個(gè)大類：在課本上也有打開可以看到,，外感六淫為外因，七情內(nèi)傷為內(nèi)因,，飲食,、蟲獸、跌打,、中毒,、金瘡等為不內(nèi)不外因。這三種致病的原因不管是放在中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)上都可以適用,，他是一個(gè)長(zhǎng)久不變的真理,。剛才我說了金元是個(gè)爭(zhēng)鳴的時(shí)期，金元時(shí)期非常出名的是金元四大家,，這四大家課本上有很詳細(xì)的描述,。劉完素，它是寒涼派的代表,，張從正是攻邪派,，李東垣是補(bǔ)土派，朱丹溪是滋陰派,。大家好像是說這四個(gè)醫(yī)生是代表了不同的派別,。但是我只想提醒下大家，這四名醫(yī)生任何一個(gè),，他治療疾病不是說我只用寒涼,，我只用攻邪、只用補(bǔ)土或只用滋陰,，只是說他的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)更偏向某一方面,，或者說他在用這種治療方法更有他的心得體會(huì)，所以大家不要說中醫(yī)一定要分什么流派,。應(yīng)該吸取各家之長(zhǎng)補(bǔ),，這樣才能夠不偏執(zhí)，這樣才能夠成為一個(gè)真正的好醫(yī)生,。到了明代,，一個(gè)非常出名的醫(yī)家出現(xiàn)，他的名字叫張景岳,。為什么說他出名，為什么他偉大,？因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)生有一本書叫《景岳全書》,?！毒霸廊珪钒怂亩喾N著作，因?yàn)檫@個(gè)人是一個(gè)非常了不起的醫(yī)家,，他對(duì)之前的中醫(yī)著作進(jìn)行了一些總結(jié),，比如說對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》是很多個(gè)人寫的,，不是某一個(gè)人完成,，就顯得有點(diǎn)雜亂，然后張景岳對(duì)它分門別類的進(jìn)行了梳理后出了一本書叫做《類經(jīng)》,。這部書我是非常喜歡的,，大家喜歡也可以參考。而且張景岳對(duì)疾病的治療,，他的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)非常的客觀公正,，沒有受之前如金元四大家這些偏執(zhí)的觀點(diǎn)影響。他提出了“陽(yáng)非有余”,、“真陰不足”的見解,，主張補(bǔ)養(yǎng)腎陽(yáng)與腎陰，反對(duì)以寒涼攻伐人體陽(yáng)氣,，強(qiáng)調(diào)溫補(bǔ)腎陽(yáng)和滋養(yǎng)腎陰在養(yǎng)身康復(fù)與防治疾病中的重要性,。其中他有幾個(gè)比較出名的處方：左歸丸、右歸丸,、左歸飲,、右歸飲?，F(xiàn)在右歸丸做成了右歸膠囊，是一個(gè)溫補(bǔ)腎陽(yáng)非常好的藥物,。講到明清時(shí)期，沒有辦法回避的還幾個(gè)人,，一個(gè)是明朝的吳又可,，他寫了第一本瘟疫病的書《瘟疫論》,，第一次提出了“戾氣”學(xué)說，相當(dāng)于現(xiàn)在的傳染病,，在他那個(gè)年代能有這樣的認(rèn)識(shí)是非常了不起的。后面的葉天士,、薛白,、吳鞠通都在他的基礎(chǔ)上發(fā)展了他的理論,，其中清朝的葉天士寫了《溫?zé)嵴摗罚岢隽艘粋€(gè)新的理論學(xué)說衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,。吳鞠通提出了三焦辯證理論，是中醫(yī)的又一次的創(chuàng)新和發(fā)展,。課本上還講到了清王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》。書名叫《醫(yī)林改錯(cuò)》但是有很多東西改了還是錯(cuò)的,。但是他創(chuàng)立的幾首活血療法的處方是非常了不起的,，現(xiàn)在活血通絡(luò)治療，可以說在每個(gè)中醫(yī)手中都是一個(gè)分量不輕的診療方式,，所以說他對(duì)近代的醫(yī)學(xué)有著非常大的影響,。明清的醫(yī)家課本上講了這些。在民國(guó)時(shí)期,，一個(gè)非常著名的醫(yī)生叫張錫純,。張錫純的是河北鹽山縣人，他從清朝到民國(guó),，開始是參加過這個(gè)科舉考試的,，因?yàn)楦鞣N原因后來又改學(xué)醫(yī),，學(xué)醫(yī)的年齡也不輕,，但是他后來有非常大的一個(gè)成就。特別是他對(duì)藥物的專研的精神非常值得人敬佩,。他使用的大部分中藥都是自己親口嘗過去驗(yàn)證書本上的記載,，確認(rèn)這個(gè)記載的正確與否，有非常強(qiáng)的為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的精神,。他的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中記錄的許多處方，都在被現(xiàn)在的中醫(yī)使用,，而且經(jīng)過臨床驗(yàn)證確實(shí)有效,。而且他是第一個(gè)把中醫(yī)作為主導(dǎo)，西作為輔從,，就是說引用西醫(yī)的東西來輔佐中醫(yī)治療的第一人,。也有人提出說他是中西結(jié)合的第一人，但是我并不這么看。他把中醫(yī)作為主體只是說把西醫(yī)的部分藥物用中醫(yī)的一些思想去指導(dǎo)它,，然后再用于治療疾病,，其實(shí)不管是用中醫(yī)治療也好,，西醫(yī)治療也好，只要能夠把疾病治好,。這就是目的,。 現(xiàn)在我講幾個(gè)課本上沒有提到的醫(yī)家。這個(gè)也是不能回避的,，因?yàn)樗麄兇_實(shí)做出了非常大的努力與非常大的工作,，一個(gè)是華佗，有一本書叫《中藏經(jīng)》,，有人說是有人冒充華佗的名字寫的,。但是華佗在民間享有非常高的聲譽(yù)，可以說是人人皆知,，非常可惜的是他沒有留下很多的著作,，他的思想在學(xué)術(shù)界并沒有很大的影響，但《中藏經(jīng)》這本書是非常好的書,，有能力、有多余時(shí)間的朋友還是可以看看,。再一個(gè)就是宋代的錢乙,，他是一個(gè)以兒科為主的這么個(gè)醫(yī)生，他寫的一本書《小兒藥證直訣》,，是我們中國(guó)第一本以兒科為主的專著。宋代的成無(wú)己,，他是第一個(gè)注解《傷寒論》的人，寫了《注解傷寒論》這本書,，我們現(xiàn)在用的大部分《傷寒論》的版本都是以這本書為基礎(chǔ)的,。我們要學(xué)習(xí)《傷寒論》，這個(gè)人也是無(wú)法回避的,。 湖北蘄春的李時(shí)珍，大家可能都知道他是寫的《本草綱目》,，但是可能大家不知道他的另外一本書《頻湖脈學(xué)》,。《本草綱目》的偉大成就我就不多說了,，但是《頻湖脈學(xué)》是一本完美的專著，非常適合初學(xué)脈診的人學(xué)習(xí),，因?yàn)樗锩娴拿}診方法，容易背誦,。回頭學(xué)習(xí)脈診的時(shí)候,，大家可以買這本書看看，一定要把它背下來,。再說一個(gè)傅山，他寫了一本書《傅青主女科》,，傅山又叫傅青主,。《傅青主女科》是一本非常了不起的書籍,，對(duì)治療婦科疾病效果非常明顯，象我現(xiàn)在,，處理子宮肌瘤卵巢囊腫和月經(jīng)不調(diào)幾乎都是用他的處方,，所以如果是處理婦科疾病這個(gè)人也是不能回避的,。針灸學(xué)方面,，明代的楊繼洲寫了一本《針灸大成》。這本書代表了針灸的最高成就,，一直沒有人突破它這個(gè)成就,。所以這本書也是學(xué)習(xí)針灸的人必須要讀的一本經(jīng)典著作,。清代還有一名非常出名的醫(yī)生叫吳謙，是清朝皇帝的一個(gè)御醫(yī),。他當(dāng)時(shí)是太醫(yī)院的院長(zhǎng),，他和其他的御醫(yī)合著編寫了一本書叫做《醫(yī)宗金鑒》。據(jù)說以前在北方,，很多拜師學(xué)藝的人都是以這本書為主。這本書確實(shí)是寫的非常好,，他既有理法方藥，又有內(nèi)外婦兒骨科的知識(shí),，而且總結(jié)的非常好,，非常適合初學(xué)的人學(xué)習(xí)。因?yàn)樗押芏嗟睦碚摱季幊筛柙E的形式,，背誦下來，朗朗上口,，記憶深刻，而且當(dāng)時(shí)是由代表了中國(guó)中醫(yī)最高水平的御醫(yī)院編寫的,，所以他的理論水平和臨床療效還是非常好的，里面的處方確實(shí)是經(jīng)得起檢驗(yàn)的,。再講一下目前非常火的一個(gè)溫陽(yáng)學(xué)派或者叫扶陽(yáng)學(xué)派,。它的理論始祖就是清代的黃元御，他有一本書叫《四圣心源》,，里面家里面講到了扶陽(yáng)，還有氣機(jī)升降的知識(shí),，如果你對(duì)這個(gè)溫陽(yáng)學(xué)派感興趣可以先去看看這個(gè)人的著作，看他是怎么去考慮陰陽(yáng)的關(guān)系的,。 在中國(guó)漫長(zhǎng)的歷史中,，有很多知名的為中醫(yī)做出了非常大貢獻(xiàn)的醫(yī)家，而且留下了很多的著作,。我就不可能一一跟大家講了，現(xiàn)在給大家補(bǔ)充的都是一些影響比較大的,，課本上又沒有論述的。 今天就講到這里,，其他的內(nèi)容,，大家再把課本的第一節(jié)和第二節(jié)好好看一下。今天是第一次在微信平臺(tái)講課,，講的不好希望大家能夠見諒，希望對(duì)大家有幫助,，謝謝,。 |
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