毒蛇咬傷的急救原則是及早防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收,，盡可能地減少局部損害。蛇毒在3～5分鐘即被吸收,，故急救越早越好,。

　　1、先分清是有毒蛇還是無(wú)毒蛇咬傷,，毒蛇咬傷通常見(jiàn)兩個(gè)或一個(gè)或三個(gè)比較大而深的牙痕。無(wú)毒蛇咬傷常見(jiàn)四排細(xì)小牙痕,。但一些情況下傷口可能模糊不清,。

　　2、處理原則：若不知是有毒蛇還是無(wú)毒蛇咬傷應(yīng)按毒蛇咬傷處理,。如受傷者單獨(dú)在野外時(shí),，不要驚惶失措地奔跑，而應(yīng)使傷口部位盡可能放低,，并保持局部的相對(duì)固定,，以減慢蛇毒的吸收。同時(shí)立即去附近醫(yī)院治療,。

　　3,、早期綁扎傷肢：在咬傷肢體近側(cè)約5～10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流,，不要太緊也不要太松,。然后用手?jǐn)D壓傷口周?chē)蚩谖?口腔粘膜破潰者忌吸)，將毒液排除體外,。結(jié)扎要迅速,，在咬傷后2-5分鐘內(nèi)完成。此后每隔15分鐘放松1-2分鐘,，以免肢體因血循環(huán)受阻而壞死,。注射抗毒血清后，可去掉結(jié)扎,。

　　4,、沖洗傷口：清水、冷開(kāi)水或肥皂水沖洗傷口,、及周?chē)つw,，再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口,。

　　5,、排毒：咬傷在24小時(shí)以?xún)?nèi)者，經(jīng)過(guò)沖洗處理后，用消毒過(guò)的小刀以牙痕為中心切開(kāi)傷口成“十”或“艸”形,，這樣可使毒液流出,，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜過(guò)深,，以免損傷血管,。不斷擠壓傷口20分鐘。被蝰蛇,，五步蛇咬傷,，一般不作刀刺排毒，因?yàn)樗鼈兒谐鲅?，?huì)造成出血不止,。直接用口吸時(shí)，必須保證沒(méi)有口腔粘膜潰瘍,、齲齒等情況,。 若有蛇牙殘留宜立即取出。切開(kāi)或吸吮應(yīng)及早進(jìn)行,，否則效果不明顯,。

　　6、局部破壞蛇毒：可選用下列方法： ①燒灼法：用火柴頭4~6個(gè),，放于傷口上點(diǎn)燃燒灼,，連續(xù)3~5次。適用于牙痕較淺的蛇傷,，如蝮蛇,、銀環(huán)蛇咬傷，或用于傷口流血水止,，不宜于擴(kuò)創(chuàng)者,。 ②寒藥法：用如米粒大的高錳酸鉀，塞于傷口內(nèi),，數(shù)分鐘后沖洗掉,；或選用食鹽、明礬,、雄黃等塞入傷口亦可,。 ③注藥法：用0.5%高錳酸鉀注射液3~5毫升，作傷口浸潤(rùn)注射,，1次即可,。為防止疼痛，可先用0.5%~1%普魯卡因在腫脹部位皮下作環(huán)狀封閉,。 ④胰蛋白酶注射法：用胰蛋白酶2000單位加入于0.5%普魯卡因5~10毫升,，在牙痕周?chē)⑸?，深達(dá)肌肉層；或于縛扎上端進(jìn)行套式封閉,，12~24小時(shí)后重復(fù)注射1次,。若發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可用非那根25毫克肌注,。依地酸鈉注射液可以敖合金屬蛋白酶,，抑制一些水解酶的活性。對(duì)蝮蛇,、五步蛇,、蝰蛇咬傷的局部組織壞死有效。

　　7,、局部用藥：各地藥品供應(yīng)站有不同的蛇傷藥,，參照說(shuō)明書(shū)使用。常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥(口服,，第1次20毫升，后改為每6小時(shí)10毫升),，南通蛇藥(首次20片用燒酒30毫升加溫開(kāi)水服下,，以后每6小時(shí)l0片)等，還可用半枝蓮60克,、白花蛇舌草60克,、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內(nèi)服外敷,。

　　8,、人工呼吸：銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇咬傷后昏迷的重病人可采取人工呼吸維持,。

　　9,、抗蛇毒血清治療：抗蛇毒血清應(yīng)用越早，療效越好,。但遺憾的是因?yàn)楸４胬щy,，只有極少數(shù)醫(yī)院儲(chǔ)備有抗毒血清?？股叨狙鍖?duì)腦,、心、腎等實(shí)質(zhì)性器官已發(fā)生器質(zhì)性改變時(shí),，則難以奏效,。我國(guó)所制的蝮 蛇抗毒血清、銀環(huán)蛇抗毒血清,、眼鏡蛇抗毒血清,，一般用1支(10毫升)稀釋于生理鹽水或25%~50%葡萄糖液20毫升中靜脈注射,，最少1次，必要時(shí)可重復(fù)使用1~3次,。但注射前必須先做過(guò)敏試驗(yàn)(抽抗蛇毒血清0.1毫升用生理鹽水1.9毫升稀釋?zhuān)?nèi)注射0.1毫升,，15分鐘后無(wú)紅暈蜘蛛足者為陰性)。陽(yáng)性者可按脫敏法注射,，靜脈推注地塞米松5~10毫克,。

　　10.應(yīng)用激素、利尿劑及支持療法,，對(duì)癥處理,。早期可用速尿20~40毫克肌肉注射，或20%甘露醇250 ~300毫升靜脈滴脈,，促使血內(nèi)蛇毒加速排泄,，緩解中毒癥狀。必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用,。腎上腺皮腩激素的應(yīng)用可以減輕蛇毒中毒癥狀,，有利于病情的緩解和恢復(fù)。用量大小視病情的輕重而定,，一般每次用氫可400毫克加入10%葡萄糖液500毫升中靜脈滴注,，每日1~2次；或用Dex每日10~30毫克,，加入5%或10%葡萄糖液中滴注,，病情有緩解后逐漸撤退。