眩暈

    龐某，女,，63歲,，陜西省咸陽市紅旗公社北家咀生產(chǎn)隊(duì)社員。1975年5月3日初診：頭暈頭痛血壓高2年余,?；颊邇赡甓嘁郧白愿蓄^暈。頭痛,，右耳鳴,，開始時(shí)輕時(shí)重未予介意，近年來前證加重,，經(jīng)常頭暈,，頭痛而瞀,，且睡眠不實(shí)易驚怯,，口舌干燥不喜飲,，心悸、煩躁,。近兩月來又增咳嗽,，咯唾白沫痰，食欲不振,，兩上肢痛麻,，與天氣變化無關(guān)。測血壓150／100 mmHg,。脈沉緩,，舌淡紅苔薄白，手中指甲變薄下陷呈匙狀,。

    辨證屬眩暈,。分析其病因病機(jī)，為肝血腎陰虧虛,，脾虛失運(yùn),，導(dǎo)致肝陽妄動化風(fēng)，中焦?jié)窬凵?，風(fēng)陽挾痰上擾,，橫竄經(jīng)絡(luò)而釀成。

    治宜滋陰養(yǎng)血熄風(fēng),，健脾化痰通絡(luò),，佐以補(bǔ)心安神。

    方藥：生地12 g,，懷牛膝12 g,，當(dāng)歸9 g，白芍12 g,，菊花12 g(后下),，鉤藤15 g，秦艽9 g,，川芎9 g,，白術(shù)9 g，茯苓12 g,，橘紅9 g,，姜半夏9 g，炒棗仁12 g,，麥冬12 g,。3劑，水煎服,，每日一劑,。

    服上藥后,，頭暈減輕，頭已不痛,，咳嗽咯痰明顯好轉(zhuǎn),，食欲增進(jìn)，余如前,。測血壓130／80 mmHg,。脈沉緩略弦，舌淡紅邊有齒痕,，苔薄白,。風(fēng)陽已斂，咳痰已稀,，故宗前法,，減少熄風(fēng)化痰，增強(qiáng)滋養(yǎng)肝腎,。

    用上方去菊花,、姜半夏，加枸杞9 g,，女貞子12 g,，炒棗仁改為13 g。3劑,，水煎服,。并囑其以后若上證再作，血壓升高,，可再多服二診方,，以利于根治。(《奇難病臨證指南》1993,，158)

    【按語】本案為眩暈癥,。

    本例病人不僅腎陰虛，而且肝血亦虧,，此由寐不實(shí),，易驚怯?？谏喔稍锊幌诧?，中指甲變薄凹陷及脈緩舌淡紅可知；其頭暈,、頭痛僅為肝陽挾風(fēng)痰上擾,，非因肝火，故無頭脹,，頭面烘熱脈弦硬,，舌尖紅等,；其咳痰緣脾虛而聚濕生痰，非上案肝炎犯肺,，故痰為白沫，且伴食欲不振,。因此,，本案用生地、懷牛膝,、當(dāng)歸,、白芍以滋腎補(bǔ)肝血，菊花,、鉤藤合懷牛膝熄風(fēng)引肝陽下潛,；白術(shù)、茯苓,、橘紅,、半夏健脾化痰，秦艽,、川芎合鉤藤通絡(luò)祛風(fēng),；佐炒棗仁、麥冬養(yǎng)心寧神,。諸藥恰應(yīng)病機(jī),，故取效亦良。

《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承》