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在看到這篇帖子后,，記者開始尋找患兒父親,，最終在一家本地網(wǎng)站上找到了發(fā)帖人留下的一個本地聯(lián)通號碼，記者撥通了這個號碼,，電話響了很久才有人接,，對方是一名外地口音的男子，記者詢問他是否為發(fā)帖的患兒父親,，對方予以了否認,。 天津市第二兒童醫(yī)院的醫(yī)護人員也看到了這篇帖子，呼吸二科的醫(yī)護人員很快就基本確定了發(fā)帖患兒家屬的身份,，記者將從網(wǎng)上找到的手機號碼以及用手機號碼查詢到的機主姓名,，與院方懷疑的患兒病歷記錄上登記的患兒親屬姓名和手機號碼進行比對后，發(fā)現(xiàn)完全吻合,，患兒家屬的身份被最終確定,。 晉醫(yī)生說，患兒的父親從孩子病情好轉(zhuǎn)后對她的態(tài)度一直就不太好,，她以為他是為錢發(fā)愁,，萬萬沒想到，他把她想得那么壞,。 在帖子里,，患兒家屬對醫(yī)生的諸多治療方法都提出了質(zhì)疑，院方表示,，醫(yī)生的每一項治療方法都對患兒家屬做過說明,，也許是家屬無法理解,。晉醫(yī)生告訴記者，整個治療過程,，她沒有做過任何有違職業(yè)道德的事,。
質(zhì)疑：為何入院就下病危通知？ 醫(yī)生：不下病危通知才是失職,。 患兒父親在文中寫道,，他們?nèi)朐汉鬀]多久，院方就下了病危通知,，這導(dǎo)致他的妻子精神崩潰,。對于這一點，晉醫(yī)生予以認可,?；純焊赣H覺得，醫(yī)生是在用這種方式“嚇唬家屬”,，晉醫(yī)生告訴記者：“如果我不下病危通知,，才是我的嚴重失職,?！?/span> 患兒父親在文中提到，他對于自己的兒子只是肺炎卻下了病危通知這件事很是疑惑,，認為醫(yī)生小題大做,，但晉醫(yī)生告訴記者，患兒患的是重癥肺炎,，與普通肺炎的危險程度不是一個等級,，“5歲以內(nèi)的兒童，重癥肺炎的死亡率為50-80%,，是這個年齡段孩子的第一殺手,。6月3日下午2點左右，患兒入院,，來時口周發(fā)紺,，老百姓俗稱‘臉紫了’，這代表患兒嚴重缺氧,?！?/span>
晉醫(yī)生又出示了患兒剛?cè)朐簳r的的CT片,，黑色部分為肺葉,，患兒的左肺則完全沒有顯示，“這張CT片顯示,，患兒肺不張,，胸腔有積液,，患有肺氣腫，氣道狹窄,，從醫(yī)學(xué)角度來說,，完全可以確診為重癥肺炎，而且確實有生命危險,?！?/span>
除了表述病情,，醫(yī)生下病危通知的另一個作用是引起讓護理人員對這名患者的高度重視，護理分若干等級,，下了病危通知,，患兒將享受最高等級的病危護理。
質(zhì)疑：為何用那么強的抗生素,？ 醫(yī)生：我要先救他的命,。 患兒父親在文中提到，醫(yī)生給孩子用了一種極強的抗生素,，名為“泰能”,，他懷疑醫(yī)生亂用藥，而且會導(dǎo)致孩子以后產(chǎn)生耐藥性,。 晉醫(yī)生表示,，醫(yī)生使用抗生素要遵循嚴格的行業(yè)指導(dǎo)，以這名患兒的病情,，使用“泰能”抗生素完全符合要求,。“他的孩子對頭孢類抗生素過敏,，對孩子來說,，使用泰能最安全。在那個時候,，我首先要做的是救孩子的命,，抗生素的副作用這些事只能先放在次要?！睍x醫(yī)生說,。
質(zhì)疑：為什么反復(fù)做檢查，還懷疑孩子有白血??？ 醫(yī)生：我見的病例太多，排除所有可能是對患兒負責(zé),。 患兒父親在文中提到,，在孩子好轉(zhuǎn)后,，醫(yī)生又提出讓做很多檢查，包括抽動脈血做血氣分析,，做氣管鏡,，注射免疫球蛋白，做超聲心動,，抽骨髓檢驗是否是白血病,，有些檢查他認為沒必要拒絕了，對于患白血病的懷疑,，則讓他的妻子又一次產(chǎn)生情緒波動,，他認為，這些檢查沒有必要,，醫(yī)生有夸大病情的嫌疑,。 針對這些檢查，晉醫(yī)生逐一做了解釋,。 做血氣分析是為了檢查孩子是否還缺氧,，患兒的第三次血氣檢查結(jié)果才恢復(fù)到正常值，輕微的缺氧是看不出來的,，但讓孩子在缺氧的狀態(tài)下出院她作為醫(yī)生不能放心,。 患兒第二次做血氣分析時仍處于缺氧狀態(tài)，但孩子的癥狀已明顯好轉(zhuǎn),，在這種情況下,，醫(yī)生理應(yīng)懷疑是否心臟有問題,，所以要做超聲心動了解心臟功能,。“心臟病會導(dǎo)致缺氧,，缺氧會加重心臟損害,，二者是相互關(guān)系，正是因為他來的時候病情太重,，我才會做這樣的猜測,，如果孩子心臟有問題而沒有檢查出來，這對他今后的影響是巨大的,?！睍x醫(yī)生說。 入院CT顯示患兒肺不張,，且氣道狹窄,，鑒于患兒只有1歲，醫(yī)生擔(dān)心氣道內(nèi)有異物,，而且有些異物是無法在CT中顯示的,，有時干燥的痰栓也可以阻塞氣管,。 因為患兒家長入院時反復(fù)說孩子免疫力不好，所以醫(yī)生才建議注射免疫球蛋白,，且重癥感染患者免疫力是有可能受損的,。 至于懷疑白血病，晉醫(yī)生表示,，那是因為胸腔積液的蛋白定量實在高得離譜,，“患兒胸腔積液蛋白定量為36323，正常人這項指標的數(shù)值是幾百,，胸腔積液如果反復(fù)不吸收,，必須做骨髓穿刺，排除白血病,?！睍x醫(yī)生說。 晉醫(yī)生表示,，做了15年醫(yī)生,，她經(jīng)歷了太多病例，所以要綜合考慮病情,，頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳是不專業(yè)的表現(xiàn),。 作為醫(yī)生，她有責(zé)任將所有可能性告訴家長,，讓家長自己去判斷接受哪些治療,，醫(yī)生會對某些治療項目給出強烈建議，比如她極力主張患兒做胸腔穿刺抽出積液,，但對于注射免疫球蛋白,、抽骨髓驗白血病這類檢查，她都只是提出,，然后尊重患兒家屬意見,，從來沒有強求過。
質(zhì)疑：為什么出了院用中醫(yī)治,，又便宜又見好,？ 醫(yī)生：最危險的時候過去了，當然會越來越好,。 患兒住院9天后,，于6月12日出院，隨后,，患兒家長帶孩子去了一家中醫(yī)醫(yī)院,，并稱“藥很便宜，效果很好”。 對此,，晉醫(yī)生表示,，最危險的時候已經(jīng)過去了，治療費用自然會降下來,，病情也會逐步好轉(zhuǎn),。至于這次治療的花費，晉醫(yī)生向記者出具了單據(jù),，單據(jù)顯示,，患兒一共花費17000多元?！拔覀冋J為孩子的生命貴如珍寶,，他的父親卻覺得他兒子的命不值這個錢?！睍x醫(yī)生說,。 患兒家屬最后是主動要求出院的，醫(yī)生并未建議他們離開,。
天津市第二兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科張科長告訴記者,，當他看到這篇文章的時候，覺得非常寒心,，晉醫(yī)生心里更是難受,，大家沒想到，這么盡心盡力呵護的病患,，會最終給與這樣的“回報”,，“這個孩子入院我們就給他開了綠色通道，因為病情實在太重,，從入院到住院,，只用了1個小時就辦完了所有手續(xù)，而且當時沒有床位,，我們給他加的床,。” 入院后,，患兒去做胸腔B超，由主診醫(yī)師和首診醫(yī)師攜帶氧氣全程陪同,，就怕患兒出意外,，做胸腔穿刺時，主任醫(yī)師鄒映雪現(xiàn)場指導(dǎo),，鄒映雪是這個領(lǐng)域的國家級權(quán)威,。“普通患兒不會這樣‘興師動眾’，就因為他危重,，我們很重視,。”晉醫(yī)生說,。 對于患兒家屬所發(fā)的帖子,，鄒映雪醫(yī)生非常氣憤，7月6日,，她在朋友圈發(fā)了一張圖片,，分別是患兒6月3日、6月5日和6月10日所拍的X光片,，可以明顯看出,，患兒左肺的顯影在一點點增加?！坝幸稽c醫(yī)學(xué)常識的人都能看出來,，孩子的病情在好轉(zhuǎn)?！睍x醫(yī)生說,。 （上圖為鄒映雪發(fā)的對比圖） 上周日，同事將帖子轉(zhuǎn)發(fā)給晉醫(yī)生,，她看過以后覺得氣憤,、失望，但沒過多久,，她決定重新檢視一遍對這個病例的診療過程,，看自己是否真的存在疏漏的地方?！翱晌也橥炅艘院笥X得,，我真的沒有做得不對的地方?！睍x醫(yī)生說,。 采訪的最后，她給記者看了兩張監(jiān)控視頻的截圖： 這張是孩子剛?cè)朐簳r的狀態(tài),，病懨懨地一直讓母親抱著,， 另一張是入院1天零5個小時后，孩子下地奔跑,。
新報新媒體記者 顧明君 |
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