骶髂關節(jié)骨錯縫試試中醫(yī)手法

郭仲華 寧夏中醫(yī)研究院

骶髂關節(jié)骨錯縫又稱骶髂關節(jié)半脫位,，是骨傷科常見病。多因暴力損傷所致,，如突然跌倒單側臀部著地,、單側跳躍、下蹲位承重站立時扭傷等,，此外,，女性在妊娠期和產后，因內分泌的作用,，可使關節(jié)周圍的肌筋,、韌帶等產生撕裂，也易產生錯縫,。傷后表現(xiàn)為骶髂關節(jié)處臀外上方疼痛,，行走呈跛行，彎腰,、翻身,、仰臥等均可引起疼痛，自覺下肢有延長和縮短,。

治療手法

臨床上分為前錯縫和后錯縫,，正確采用中醫(yī)手法治療收效快。

前錯縫手法：采用拔伸屈曲法,，患者仰臥位,，醫(yī)者站在患者傷側身后，左手握住患肢踝部,，右手扶在髖部,，先持續(xù)牽引，搖晃患肢數次，然后將患肢夾于腋下,，向下拔伸牽引患肢1~2分鐘,，令患者快速屈膝屈髖，醫(yī)者亦助之,，使之膝部盡量靠近胸部,，然后將患側下肢稍外展再予牽引，此法可整復前錯縫,。

后錯縫手法：①過伸推按法：患者側臥位,，健側下肢在下，醫(yī)者一手握足踝部向后猛牽,，另一手推按髂后上棘,；②斜板法：側臥位，健側在下,，醫(yī)者一手搬肩向后,，另一手推臀向前，使腰骶部旋扭,。

典型病例

患者鄭某,，男，43歲,，自訴扭傷致右臀部后側疼痛跛行1周就診,，查右側骶髂關節(jié)壓痛，右下肢較左側延長50px,，X線片無異常,，診斷骶髂關節(jié)前錯縫,，經采用手法治療2次痊愈,。

體會：如何區(qū)別前錯縫和后錯縫呢？一般來講,，當仔細對比觸摸雙側髂后上棘時,，可感覺患側髂后上棘有凸起或凹陷，觀察雙下肢足跟量比差不等（也就是雙下肢不等長）現(xiàn)象,，可予區(qū)別,。當患側下肢短縮，髂后上棘凸起,，為向后錯縫移位,。反之，患側下肢變長,，髂后上棘凹陷,，為向前錯縫移位。X線檢查無異常,。

另外,，復位后,，須仰臥硬板床休息1~2周，然后可逐漸開始進行各種活動,。