芒硝藥袋外敷治眼部炎癥

王世彪 何繼紅 甘肅省第二人民醫(yī)院

眼部炎癥，中醫(yī)臨床多予內(nèi)服湯藥或外用藥液熏洗為治,，近年來筆者采用芒硝配伍中藥散劑制作藥袋外敷治療，效果更佳,。

制法：取芒硝60克,，大黃10克，當(dāng)歸尾10克,，紅花10克,，白菊花10克，蟬衣10克,。上藥共研細(xì)末,，用單層消毒紗布做成小袋，布袋納入適量藥末備用,。

用法：藥袋蓋住眼部,，令其閉目靜養(yǎng)，半小時(shí)1次,，每日敷5~6次,，1日換1個(gè)藥袋。

典型病案

急性角膜炎：楊某,，男,，12歲，因游泳致雙目赤腫,，怕熱羞明,，西醫(yī)診斷為急性角膜炎，治療3天無效,，用本方僅敷2天而瘥,。

急性結(jié)膜炎：胡某，男,，29歲,，目癢灼熱，結(jié)膜紅赤5天,，眼屎增多,，膠黏如膿樣,，眼瞼微腫，大便秘結(jié),，舌質(zhì)紅,，苔黃，脈滑數(shù),。診斷為急性結(jié)膜炎,，證屬肺經(jīng)風(fēng)熱。只用本方3天而愈,。

急性虹膜睫狀體炎：楊某,，男，27歲,，自訴右眼疼痛,，視力減退1天?；颊?span lang="EN-US">3天前收割麥子,，在烈日下工作2天，每天工作時(shí)間較長(zhǎng),，很少休息,，昨天突然右眼疼痛，怕光,，流淚,，眼紅，右額部疼痛,，咽干喉痛,，夜間疼痛加重，不能入睡而求診治,。查：一般情況良好,。咽部充血，兩側(cè)扁桃腺Ⅰ度腫大,，舌質(zhì)紅,，苔黃厚，脈弦有力,。眼部檢查：右眼視力3.5,，眼瞼輕度浮腫，瞼結(jié)膜混合型充血（＋＋＋）,，睫狀體部壓痛（＋＋＋）,，角膜透明，虹膜紋理不清，前房水輕度混濁,，角膜后有灰白色細(xì)小點(diǎn)狀混濁,，瞳孔較左眼小，瞳孔區(qū)有少量灰白色滲出物,，晶狀體及玻璃體正常,，右眼眼壓3.2kpa，左眼無異常,，眼底無異常發(fā)現(xiàn),。診斷為急性虹膜睫狀體炎。證屬肝經(jīng)風(fēng)熱,。方用龍膽瀉肝湯每日1劑煎服,，并用本方外敷。5天后右眼疼痛明顯減輕,，瞳仁已散大接近正常,，眼部充血明顯減輕。治療2周后全部癥狀悉除,，視力恢復(fù)。

分析與體會(huì)

本方是胡學(xué)剛醫(yī)生（胡學(xué)剛《藥袋外敷治目疾》中醫(yī)雜志 1989,；（12）:56.）偶然悟出,。1988年7月，胡大夫之子,，時(shí)年12歲,，不慎被水泥石灰砂漿擊中雙目，經(jīng)生理鹽水反復(fù)沖洗,，滴入氯霉素眼藥水,，外蓋以紗布，并注射青霉素每次80萬,，一日二次,，翌日又用阿托品眼藥水?dāng)U瞳，以氯霉素眼藥水與可的松眼藥水交叉點(diǎn)眼,。3日后,，目痛漸止，但雙目球結(jié)膜及瞼結(jié)膜充血嚴(yán)重,，雖屢服中藥退赤散與注射抗生素,，仍然不能消退。偶憶曾經(jīng)用活血化瘀,、消腫止痛中藥散劑外敷治愈小兒同步外傷血腫,，觸類旁通，如能用清熱明目,、活血散瘀之中藥散劑敷于眼上,，直接作用于患部,，或許能愈此病。于是用藥袋外敷方敷于眼上,，僅用3天,，結(jié)膜充血減輕，續(xù)用3天而痊愈,。我們學(xué)習(xí)后,，試用于各種眼疾眼炎，確知本方治眼疾,，實(shí)為清熱明目,、活血散腫、取效迅捷之良法,。對(duì)于外感風(fēng)熱,，肝膽火盛等致，屬實(shí)熱的各種眼部炎癥療效尤佳,。敷治藥中,，白菊花、蟬蛻疏風(fēng)散熱,，清肝明目,；當(dāng)歸尾、紅花活血化瘀,，消腫止痛,；大黃善治火熱炎上之目赤腫痛；芒硝能治“目赤障翳,，消腫明目”（《本草備要》）,，外敷消腫散結(jié)尤速，故重用之,。藥僅6味,，配伍精當(dāng)，既能清熱明目,，又能活血化瘀,，且因單層消毒紗布稀疏，整個(gè)眼部可直接受藥,，這種直達(dá)病所的投藥法是獲取捷效之關(guān)鍵,。