用戶對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求分類

    不知不覺間,，咱們身邊已經(jīng)有越來越多的人通過各種醫(yī)療APP尋醫(yī)問藥,、掛號、繳費,、與病友溝通,，也有不少醫(yī)生通過第三方平臺接收患者、彼此交流經(jīng)驗,?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已悄然走進我們的生活。但由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性,，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與“互聯(lián)網(wǎng)+商業(yè)”“互聯(lián)網(wǎng)+金融”“互聯(lián)網(wǎng)+交通”等相比,，腳步要慢得多。也正因為與咱們的身心健康甚至身家性命休戚相關(guān),，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也格外引人關(guān)注,。對于飽受看病難、看病貴困擾的中國老百姓來說,，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”究竟能給我們帶來什么變化,？會像“滴滴一聲，出租恭候”“足不出戶,，海外商品送貨上門”那樣,，給就醫(yī)帶來革命性的變化嗎,？

    去年市場規(guī)模逾30億元 移動醫(yī)療步入快速發(fā)展期

    中國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)現(xiàn)正處于市場啟動階段。據(jù)統(tǒng)計,，2014年移動醫(yī)療市場規(guī)模達到30.1億元,，同年增長52%。

    知名研究機構(gòu)易觀智庫指出,，“移動醫(yī)療在未來3年將呈現(xiàn)爆發(fā)式增長,。預(yù)計2017年，移動醫(yī)療市場規(guī)模將突破200億元,，市場進入高速發(fā)展期”,。其根據(jù)有三，一是國家新醫(yī)改政策的支持和推進,，二是移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，三是國民健康觀念的深化,。

    的確,，近幾年來，有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策層面利好不斷,，2009年,，衛(wèi)生部相繼推出了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》和《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》等政策。去年,，國家衛(wèi)計委出臺了《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)的意見》,。就在上個月13日，國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人還透露,，國家擬出臺新政,，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

    移動互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展則為醫(yī)療移動化提供了良好條件,，尤其是傳感器技術(shù)與物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,，更是為“端+云”的模式提供了強大的技術(shù)基礎(chǔ)。QQ,、微信等社交應(yīng)用的普及,，支付寶、財富通等第三方支付的崛起,，皆為醫(yī)療的移動化推波助瀾,。

    隨著生活水平的提高，國民健康觀念也在悄然改變,。大家更注重就醫(yī)體驗,，更傾向于“防患于未然”，也樂于接受互聯(lián)網(wǎng)帶來的新變化,。這些都為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展提供了肥沃的土壤,。

    市場“錢景”廣闊,，自然吸引來一波又一波的投資客，目前相關(guān)的跨界戰(zhàn)略合作與投資并購熱潮逐步升級,?；ヂ?lián)網(wǎng)三巨頭BAT已全部進入該領(lǐng)域，且都形成了各自的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”族系,。其中,，與百度相關(guān)的，有百度健康,、dulife,、百度醫(yī)生、好大夫在線,；與企鵝王國“有染”的,，有掛號網(wǎng)、微醫(yī),、鄰家醫(yī)生,、丁香園；與阿里系“沾親帶故”的,，有阿里健康,、U醫(yī)U藥、尋醫(yī)問藥網(wǎng),。此外,，平安集團旗下有平安醫(yī)生、寶萊特,，小米陣營里有九安,、好大夫在線、丁香園,。

    [案例]看病不再撞大運

    “如果沒有‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’,，我可能已經(jīng)失明”

    在天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院，來自山東臨沂的邢小惠告訴記者,，“如果沒有‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’,，我可能已經(jīng)失明了?！边@位二十多歲的姑娘不時眨巴著明亮的眼睛,，回憶自己此前痛苦而曲折的就診經(jīng)歷。這兩年,，她不知道輾轉(zhuǎn)了多少家醫(yī)院,，開了多少藥，花了好幾萬元錢,，視力卻每況愈下,，個別醫(yī)院的眼科醫(yī)生甚至給小邢那雙美麗的眼睛判了“死刑”,，她母親幾乎為此哭瞎了雙眼。束手無策之時,，小邢經(jīng)朋友點撥下載了微醫(yī),、掛號網(wǎng)、好醫(yī)生在線等APP,，很快聯(lián)系上了天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院葡萄膜炎與免疫眼科主任張曉敏教授,，他是國內(nèi)治療和研究葡萄膜炎為數(shù)不多的幾位專家之一。張教授確診小邢患的是葡萄膜炎眼疾,。這種病是自身免疫性眼病,，病因復(fù)雜、分類繁多且不同類型治療方法迥異,，普通眼科醫(yī)生大多不能全面了解該病,，臨床上誤診、誤治導(dǎo)致失明的情況時有發(fā)生,。

    “我的病人至少三分之一來自網(wǎng)絡(luò)平臺,，此前他們很多都有痛苦而曲折的就診經(jīng)歷。移動醫(yī)療平臺應(yīng)該會讓更多的患者找到適合自己疾病治療的醫(yī)生,，減少‘撞大運’式看病經(jīng)歷?！睆垥悦艚淌谡f,，“現(xiàn)有第三方醫(yī)療網(wǎng)站已經(jīng)為醫(yī)生和患者搭建了很好的交流平臺，幫助不少患者特別是疑難病患者找到了相應(yīng)領(lǐng)域的治療專家,?！?/p>

    不是醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)簡單相“加”

    今年4月，國家衛(wèi)計委表示,，除了有資質(zhì)的醫(yī)院開展的遠程醫(yī)療,，互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學診斷的治療是不允許開展的。對此,，很多人“表示理解”,。投資互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的風和投資董事長吳炯把互聯(lián)網(wǎng)比喻成一棵結(jié)滿碩果的大樹。他說,，在這棵大樹上,，有的果子長在很低的樹枝上，伸手就可以摸到,；有些果子可能在樹的中間,，你要爬到中間才可以采到；還有的果子在樹的頂端,，如果你爬上去摔下來很危險,，甚至有生命之憂,。第一類果子伸手就可以采到的，成就了很多門戶網(wǎng)站,；爬到樹的中間才能采到那些大果子的,，是BAT三巨頭，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療,，可能是今天剩下的,、還沒有被人采掉的最大最誘人的果子，在樹的最高端,?！痹蚴牵t(yī)療行業(yè)人命關(guān)天,，再加上目前在中國該行業(yè)很多行為都不是完全市場化的,。

    社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所副研究員陳秋霖表示，在可完全依賴市場的領(lǐng)域,，是“法無禁止即可為”,。但是在醫(yī)療領(lǐng)域，現(xiàn)代社會通行的原則是“法無授權(quán)不可為”,。他說,，在互聯(lián)網(wǎng)上開展一些咨詢，沒有涉及醫(yī)療診斷,、治療,，不會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；或者可以明確糾紛主體,，比如有資質(zhì)的醫(yī)院開展的遠程醫(yī)療,，應(yīng)該是允許的?！暗怯锌赡墚a(chǎn)生醫(yī)療糾紛,，糾紛主體又不能明確認定的，在目前還沒有法律明確規(guī)定的情況下就是違規(guī)的,?！?/p>

    掛號網(wǎng)董事長、總裁廖杰遠認為,，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以致力于導(dǎo)診,、掛號等診前服務(wù)和在線復(fù)診、患者管理等診后服務(wù),?！焙么蠓颉⒋河赆t(yī)生則表示，目前主要的服務(wù)屬于健康咨詢等,，而非遠程醫(yī)療,。

    互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療能做什么？

    1．讓疑難雜癥患者找到對的醫(yī)生

    對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,，您有哪些期待,？哪一點最打動你？在南開區(qū),，幾位曾因親人遭遇誤診誤治而抱憾抱恨的市民告訴記者,，最希望的是能借助互聯(lián)網(wǎng)這張跨區(qū)域跨國度的大網(wǎng)，“找到對的醫(yī)生”,。市民薛女士對此感觸最深,，她母親幾年前突患疾病，高熱伴隨全身肌肉疼痛,，輾轉(zhuǎn)來到一家華北地區(qū)極負盛名的三甲醫(yī)院,，醫(yī)生大膽使用大劑量激素“試驗性”暫時壓制疼痛，兩個月后,，其母非但病因沒能查出,，卻逝于激素的副作用。

    中海油醫(yī)院的岳大夫解釋,，一些疾病被誤診誤治,，多半是源于“病人和醫(yī)生專長的不匹配”。現(xiàn)代西醫(yī)的一個特點就是分科,、分病種,，細分再細分。不同的醫(yī)生專注不同的病種,，不同的身體部位。專家們術(shù)業(yè)有專攻但也有局限,，某人在國際知名雜志上發(fā)表過論文,，雖然他名氣很大，但他真正擅長的疾病,，很可能少到兩三種,、三五種。但普通患者哪里知道其中端倪呢,，一聽說某大夫是名醫(yī),，就費勁辛苦去投奔他，卻不清楚是否真正對路,。對IT,、DT極感興趣的岳大夫說，“解決醫(yī)生和病人正確匹配的問題，或許恰恰是互聯(lián)網(wǎng)的拿手好戲,，因為鏈接和匹配是互聯(lián)網(wǎng)初始的精髓,。”

    把病人的病癥與專注于此的專家醫(yī)生做匹配,，用醫(yī)療術(shù)語來說,，就是所謂的分診導(dǎo)診。那么互聯(lián)網(wǎng)真能解決這個問題嗎,？掛號網(wǎng)今年3月底推出了微醫(yī)APP,。記者采訪發(fā)現(xiàn)，微醫(yī)集團主打的核心功能叫做“團隊醫(yī)療”,，就是由一群醫(yī)生組成一個醫(yī)療團隊,，在這個團隊里大家分享經(jīng)驗，讓病人在團隊的渠道里做轉(zhuǎn)診,。微醫(yī)相關(guān)人士解釋說,，每個醫(yī)生的專長、能看哪些病,，誰最清楚,？我們調(diào)查的結(jié)果是只有他的同行最清楚，只有其他的醫(yī)生才最了解,。為什么會這樣,？因為同一個醫(yī)院的醫(yī)生同事會經(jīng)常交流，跨醫(yī)院,、跨地區(qū)也經(jīng)常有醫(yī)生學術(shù)會議,。只有同行才知道某某醫(yī)生畢生精力致力于研究這兩三種病。所以,，如果哪個患者得了某個疑難雜癥,，接手的醫(yī)生通過醫(yī)生圈子會知道哪位同仁曾經(jīng)研究過這種病，就會積極地把這個病人轉(zhuǎn)診給他,。

    眼下,，解決醫(yī)患匹配優(yōu)化的問題，也正是微醫(yī)等一些移動醫(yī)療平臺所做的核心工作,。6月3日,，微醫(yī)在北京發(fā)布消息稱，全國前20名醫(yī)院的100個頂尖專家團隊同時入駐微醫(yī)平臺,。此前,，已有來自北京、上海,、天津等許多省市大醫(yī)院的醫(yī)生加入,，僅交大一附院就有30多個頂尖的專家團隊同時入駐,。

    2．把診前、診后服務(wù)移出醫(yī)院

    記者瀏覽幾個圈內(nèi)知名的移動醫(yī)療應(yīng)用發(fā)現(xiàn),，線上的一些醫(yī)院或診室,，分診導(dǎo)診、預(yù)約掛號,、院外候診,、診后復(fù)查基本都能在手機端實現(xiàn)。

    就像去銀行候號一樣,，患者只需把醫(yī)院的候診服務(wù)外移到手機上,，這樣他在咖啡廳里就能知道什么時候快到自己了。掛號網(wǎng)董事長,、總裁廖杰遠表示,，“我們也可以把檢查檢驗報告的結(jié)果直接推送到患者的手機上，尤其針對一些外地的患者,。此前他們往往為一個結(jié)果等候一兩天的時間,。”他透露,，目前掛號網(wǎng)已協(xié)助部分醫(yī)院實現(xiàn)了處方的查詢,、一站式結(jié)算，比如同濟醫(yī)院百分之八十多的窗口服務(wù)是通過手機和卡來完成的,，“在完成一站式結(jié)算的醫(yī)院里,，醫(yī)院窗口排隊的現(xiàn)象大幅度降低?！庇捎谶^去醫(yī)生和患者之間沒有交流的載體,，沒有數(shù)據(jù)的共享，診后隨訪很不容易做,?！暗怯辛藬?shù)據(jù)鏈接之后，診后隨訪可以半自助式地完成,、而且可以連續(xù)完成,。”系統(tǒng)會自動登記醫(yī)生的隨診路徑提醒患者,，患者在自己APP上做的每一個動作和積累的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)在醫(yī)生端也可以隨時看到，隨時可以干預(yù),?！拔覀冊谌珖呀?jīng)幫助1400多家醫(yī)院把窗口外移到手機和互聯(lián)網(wǎng)上。我們自己的服務(wù)規(guī)模也因此得到了快速成長,。2014年在全國服務(wù)超過了1.6億人次,?！绷谓苓h說。

    業(yè)內(nèi)指出,，看病難的主因之一是各三甲醫(yī)院的門診量長期飽和,，許多專家的號難以掛到。有限的專家資源面對的是各種各樣的尋醫(yī)問藥需求,，其中一些需求其實沒有必要占用緊張的號源資源,。比如，一些患者就診的主要目的是找醫(yī)生開藥,；另外一些患者到醫(yī)院看病后,，首先要做檢查檢驗，醫(yī)生真正為其提供服務(wù)是在檢查報告出來之后,。以后,，所有這些都可以通過移動醫(yī)療在院外解決。

    移動醫(yī)療所構(gòu)建的院外醫(yī)療關(guān)系系統(tǒng),，對糖尿病,、高血壓等慢性病的治療或許有著更重要的意義。得了慢性病的患者一般都會長期找某個醫(yī)生治療,。許多醫(yī)生也都會有數(shù)十,、上百個固定的慢性病患者群。隨著移動醫(yī)療的發(fā)展,，醫(yī)生與患者就可以在APP上建立一個穩(wěn)固的患友群,。患者通過APP提問,，醫(yī)生在一段時間內(nèi),，有空閑的時候回答即可。而患者與患者之間,，也會在這個群內(nèi)溝通治病心得,，例如飲食、作息應(yīng)當注意什么,，等等,。

    醫(yī)生和患者怎樣看待移動醫(yī)療平臺？

    [醫(yī)生]

    天津中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腎臟科主任楊洪濤管理著國內(nèi)最大的腎病腹部透析中心,。楊洪濤說：“腹部透析是終末期腎病患者長期依賴的重要治療手段,，大多數(shù)病人要經(jīng)常復(fù)診取藥，醫(yī)院對病人的隨訪管理水平將深刻影響患者療效,。我們兩年前建立了科室的微信公眾號,，護理部建立了醫(yī)患微信群，通過微信平臺強化患者管理和醫(yī)患溝通,，所有醫(yī)護人員24小時在線,，隨時能做到醫(yī)患互動,。這樣的方式大大提高了患者的療效，減少了腹透的并發(fā)癥,，也使醫(yī)患關(guān)系更加融洽,。”他認為今后?？苹囊苿俞t(yī)療平臺可能更符合醫(yī)學規(guī)律,，但需要更專業(yè)的后臺服務(wù)支撐，因為目前的醫(yī)療現(xiàn)狀下,，醫(yī)護人員都在超負荷工作,，多數(shù)醫(yī)護人員是在利用有限的自我時間與患者線上交流。

    [醫(yī)生]

    楊森是本市第一中心醫(yī)院血管外科的年輕醫(yī)生,，是一位曾在德國學習的醫(yī)學博士,。他的身邊的年輕醫(yī)生們手機里都存有從人體解剖到手術(shù)設(shè)計的大量醫(yī)學專業(yè)APP軟件，很多人還關(guān)注著多個醫(yī)生團隊,，楊森本人并沒有參與到醫(yī)生聯(lián)盟的建設(shè),。“從醫(yī)生的角度而言,，移動醫(yī)療不可能替代醫(yī)院就診,，它更多的價值體現(xiàn)在診前咨詢、診后指導(dǎo)以及醫(yī)院的延伸服務(wù)中,。今后移動醫(yī)療可能會在罕見病,、疑難病方面更有作為。而醫(yī)生聯(lián)盟的形式更利于年輕醫(yī)生的成長,，會對目前我國醫(yī)生培養(yǎng)機制和執(zhí)業(yè)模式形成挑戰(zhàn),。”“春雨醫(yī)生”聯(lián)合創(chuàng)始人畢磊則相信,，在好的移動醫(yī)療平臺上,，“長久來看，醫(yī)生未來獲得的收益將會是搭建基于醫(yī)生自己的生態(tài)圈,?！?/p>

    [患者]

    對于一直承受看病難、看病貴困擾的廣大患者而言,，多一種渠道,、多一種選擇總歸是好的。

    家住南開區(qū)保山道的何女士高齡得子,，兒子還不到一歲,，她說自己經(jīng)常上搖籃網(wǎng)、好大夫等PC端或手機APP,，“兒子吐奶怎么辦,？兒子比同齡小孩翻身晚是怎么一回事？安慰奶嘴對孩子有不良影響嗎,？孩子打完疫苗發(fā)熱了怎么辦,？”總之，各種擔心與困惑,，在網(wǎng)上幾乎都能找到答案,，她還與一些孩媽媽因為交流、互動而成了朋友,。

    多位接受采訪的市民告訴記者,，“小災(zāi)小病通過移動醫(yī)療APP可以咨詢、掛號,、診后交流,，但不敢據(jù)此自己買藥吃，畢竟人命關(guān)天,，誰都不敢掉以輕心,。”

    移動醫(yī)療APP的專家團隊如何運作,？

    很多使用過第三方移動醫(yī)療服務(wù)平臺的患者,，對于平臺上的專家團隊運作模式很感興趣。記者為此采訪了微醫(yī)APP相關(guān)人士,。

    微醫(yī)方面介紹說,，他們先找一個領(lǐng)頭人，這個領(lǐng)頭人通常是在某一個領(lǐng)域,、某一個病種的知名大專家,，以他的名字命名這個團隊，“比如華山醫(yī)院的鄒強醫(yī)生是乳腺癌方面的大專家,，我們就成立‘鄒醫(yī)生醫(yī)療團隊’,。”第一步是請他院內(nèi)與他協(xié)作的醫(yī)生,、包括他的徒弟等先上線,；第二步是鄒醫(yī)生團隊會在互聯(lián)網(wǎng)上公開招募其他醫(yī)生來加入他的醫(yī)療團隊。其他醫(yī)生可以是跨醫(yī)院的,，可以是跨地區(qū)的,，可以是三甲醫(yī)院的，也可以是社區(qū)醫(yī)院的,。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺,，這個醫(yī)療團隊會不斷壯大。假設(shè)你是甘肅天水某個社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生,，可以通過加入鄒醫(yī)生團隊,，把你在當?shù)嘏龅降倪m合的病人,，轉(zhuǎn)到上海華山醫(yī)院治療。這種團隊模式一經(jīng)推出就得到很快發(fā)展,。

    “對于老百姓來講,，只要找到一個合適的醫(yī)生團隊，把主要訴求告訴醫(yī)生團隊,，醫(yī)生團隊的分診組就會把患者準確,、對癥地分給最合適的醫(yī)生?；颊咚@得的服務(wù)類似于我們期待的家庭醫(yī)生的雛形,。”掛號網(wǎng)董事長兼CEO廖杰遠分析,，“在歐美,，90%的首診是家庭醫(yī)生完成的。但在中國沒有家庭醫(yī)生,，所以導(dǎo)致中國老百姓患病之后不知道該找哪個醫(yī)生,。”廖杰遠介紹,，醫(yī)生團隊協(xié)作平臺,，跟微信的朋友圈很類似，專家和成員之間可以進行語音的交流,、電話的交流,、文字的交流、視頻的交流,，手術(shù)片段也可以放在上面,，所有團隊成員可以一起仔細分析討論?！搬t(yī)生和醫(yī)生之間遠程會診會變得很簡單,。當你發(fā)現(xiàn)這個病人需要幫助的時候，征得病人同意后,，你只要問一下,，看看專家團隊的哪個成員在線，就能很直接連上去一起三方會診,，轉(zhuǎn)診也因此會變得很簡單,。”微醫(yī)相關(guān)人士如是說,。

    誰在使用移動醫(yī)療APP,？

    目前使用移動醫(yī)療APP的都是哪些人呢？

    2014年，易觀智庫運用消費雷達等方式,，對185萬移動端活躍數(shù)字消費者的移動互聯(lián)網(wǎng)行為監(jiān)測結(jié)果顯示,，學生、公司白領(lǐng)和一般職員是移動醫(yī)療APP最活躍的使用者,，三十歲以下的年輕人是其中的主力,。

    （原標題：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：醫(yī)生找得對 患者少受罪）