太陰病

吐與利,、下三門，并附入少陰病,。蓋此三門之病,，本屬太陰病，因在少陰者反多,，故附入少陰也,。

腹?jié)M

太陰之為病，腹?jié)M而吐,，食不下,，自利益甚，時(shí)腹自痛,。若下之,，必胸下結(jié)硬。太陰病脈浮者,，可發(fā)汗,，宜桂枝湯。

本太陽(yáng)病,，醫(yī)反下之,，因小腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也,，桂枝加芍藥湯主之,。大便實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之,。

桂枝加芍藥湯

桂枝 生姜（各一兩半） 甘草（一兩） 芍藥（三兩） 大棗（六枚）

上 咀,，每服五錢，水煎溫服,。

桂枝加大黃湯

桂枝（一兩） 芍藥（一兩半） 甘草（炙,，半兩） 大黃（半兩，大便實(shí)痛者,，加一兩,，虛者減五錢）

上 咀,，大棗三個(gè)，生姜四片,，水煎溫服,。

太陰病脈弱，其人續(xù)自便利,，設(shè)當(dāng)用大黃,、芍藥者，宜減之,。以其人胃氣弱,，易動(dòng)故也。太陰中風(fēng),，四肢煩疼,，陽(yáng)微脈澀而長(zhǎng)者，為欲愈,。太陰病欲解時(shí),，從亥至丑。腹?jié)M時(shí)痛吐利者,，為太陰,。（論見前太陰條。）霍亂吐利,，頭痛發(fā)熱,，身痛不渴而腹?jié)M者，理中丸加附子主之,。（論見吐利霍亂條,。）下利腹脹滿身痛者，四逆溫里,，后用桂枝攻表,。（論見下利。）

噦而腹?jié)M,，視前后部有不利者,，利之則愈。（論見噦,。）少陰腹?jié)M脹,，不大便者，宜大承氣湯,。（論見不大便,。）

腹?jié)M，小便不利,，身黃者,，茵陳蒿湯,。（論見黃。）若兼脅下痛,，脈弦浮大者,，宜小柴胡湯。（論見鼻干,。）腹?jié)M不減,，減不足言,，當(dāng)下之,，宜大承氣湯。腹?jié)M時(shí)減復(fù)如故,，此虛寒從下而上也,，當(dāng)以溫藥和之。

太陰病,，腹?jié)M時(shí)痛,，脈浮者，宜桂枝湯,。（論見前太陰條,。）陽(yáng)明脈弦浮大，脅痛身黃而腹?jié)M者,，小柴胡湯,。（論見鼻干。）傷寒腹?jié)M譫語(yǔ),，寸口脈浮而緊,，此肝乘脾也，名曰縱,，宜刺期門,。陽(yáng)明病，腹?jié)M,，脈浮緊,，口苦咽干而痛，若其人發(fā)熱惡寒者,，下之則腹?jié)M,，小便難。若其人發(fā)熱汗出,，不惡寒反惡熱者,，下之則懊 ，汗之則譫語(yǔ),，加燒針則怵惕不眠,。（論見胃家實(shí),。注云，當(dāng)和解之,。）

陽(yáng)明病,，腹?jié)M脈遲，苦頭眩,，小便難者,，不可下；若潮熱汗出不惡寒者,，大承氣主之,。（論見胃實(shí)。）

三陽(yáng)合病,，腹?jié)M,，身重難轉(zhuǎn)側(cè)，譫語(yǔ)遺尿,，自汗者,，宜白虎湯。（論見合病,。）傷寒發(fā)熱,，脈澀惡寒，大渴欲飲水,，其腹必滿,，自汗出，小便利,，其病欲解,，此肝乘肺也，名曰橫,，宜刺期門,。腹?jié)M汗出，不惡寒而喘,，若脈遲潮熱者,，大承氣湯。若脈浮緊,，口苦咽燥者,，忌發(fā)汗，忌燒針,，忌下,。（論見腹?jié)M脈浮遲條。）

發(fā)汗后腹脹滿者,，濃樸生姜人參甘草半夏湯主之,。

濃樸生姜人參甘草半夏湯

濃樸 生姜（各二兩） 半夏（六錢） 人參（一兩） 甘草（五錢）

上 咀,，每服五錢，水煎溫服,。

下利清谷,，若發(fā)汗，必脹滿,。（論見下利,。）傷寒吐后腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯,。下后心煩,，腹?jié)M，臥起不安者,，梔子濃樸湯,。（論見煩,。）極吐下后,，溫溫欲吐，胸痛便溏,，腹?jié)M而煩者,，調(diào)胃承氣湯。（論見嘔,。）不大便六七日,，少與小承氣湯，不轉(zhuǎn)矢氣者,，不可攻之,，攻之則腹?jié)M不能食。（論見不大便,。）腹?jié)M吐利者忌下,。（論見太陰。）腹?jié)M,，脈浮緊,，口苦咽干者，忌汗,、下,、針。（論見自汗,。）腹?jié)M脈遲者,，忌下。（論見前脈遲條,。）腹?jié)M,，脈弱,，自利，設(shè)用大黃,、芍藥,，宜減之。（論見太陰條中,。）

腹?jié)M續(xù)法

□

〔《活》〕若飲食不節(jié),，寒中陰經(jīng)，胸膈不快,，腹?jié)M閉塞,，唇青，手足冷,，脈沉細(xì),。少情緒，或腹痛,，急作理中湯加青皮,，每服一二劑，胸即快矣,。枳實(shí)理中丸,、五積散尤妙。腹脹滿者,，宜桔梗半夏湯,。

桔梗半夏湯 治傷寒心腹痞滿，時(shí)發(fā)疼痛,。

桔梗（微炒） 半夏（姜制） 橘紅（各一兩）

上 咀,，每服四錢，生姜三片,，水煎服,。

□

〔海〕少陰癥,，小便遺瀝,，大便遺失，其人病六七日,，靜重如山,，目不視，體如冰,，腹脹滿,，與物則咽，不與則不求，其脈沉細(xì)而微疾,，按之有力,，宜急下之，與大承氣湯,。

腹痛

腹?jié)M而痛,，吐利者，屬太陰,，宜四逆湯,。（論見腹?jié)M太陰條。）

若兼頭痛發(fā)熱身痛者,，屬霍亂,。霍亂腹痛不渴者,，理中丸加人參,。（論見吐利。）

病腹中滿痛者,，此為實(shí)也,，宜大承氣湯下之。病患不大便五六日,，繞臍煩疼,，發(fā)作有時(shí)者，有燥糞,，故使不大便也。發(fā)汗不解,，腹?jié)M痛者,，急下之，宜大承氣湯,。大下后,，六七日不大便，煩不解,，腹?jié)M痛者,，此有燥屎也。所以然者,，本有宿食故也,，宜大承氣湯。汗下后不大便而渴,，日晡潮熱,，從心下至小腹硬滿而痛者，宜大陷胸湯。（方論見結(jié)胸,。）

少陰病,，腹?jié)M下利，若小便不利,，四肢重痛者,，真武湯；便膿血者,，桃花湯,；若下利清谷，手足厥逆,，脈微欲絕者,，通脈四逆湯去蔥白加芍藥。

少陰病,，腹痛,，若四肢逆而不溫者，四逆散加附子,。（方論見欲寐,。）若手足厥冷，脈微欲絕者,，通脈四逆加芍藥湯,。（方論見下利。）

傷寒,，胸中有熱,，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者,，宜黃連湯

甘草（炙） 黃連 干姜（各三分） 大棗（三枚） 半夏（半兩） 人參 桂枝（各三分）

上 咀,，水煎服，分二服,。

往來寒熱,，胸脅滿，心煩喜嘔而腹痛者,，小柴胡去黃芩加芍藥湯,。（方見往來寒熱條。）

傷寒陽(yáng)脈澀,，陰脈弦,，當(dāng)腹中急痛者，先與小建中湯,。不瘥者,，再與小柴胡湯,。

小建中湯

桂枝（一兩半） 甘草（炙，一兩） 芍藥（三兩） 生姜（一兩半） 大棗（六枚） 膠飴（八兩）

上 咀,，每服五錢,，生姜三片，同煎至八分,，去渣,，下膠飴兩匙許，再煎化服,。（東垣云∶芍藥味酸,，于土中瀉木為君。飴糖,、甘草甘溫補(bǔ)脾養(yǎng)胃為臣,。水挾木勢(shì)亦來侮土，故脈弦而腹痛,。肉桂大辛熱佐芍藥以退寒水,，姜、棗甘辛溫發(fā)散陽(yáng)氣行于經(jīng)絡(luò)皮毛為使,，故建中之名始于此焉,。）

傷寒四五日，腹中痛,，若轉(zhuǎn)矢氣及少腹?jié)M者,，此欲自利也。

腹痛續(xù)法

□

〔云〕傷寒邪在三陰內(nèi)不得交通,，故為腹痛,。手足之經(jīng)，皆會(huì)于腹,。如脈弦而腹痛,，過在足厥陰肝，手太陰肺,，刺太沖、太淵,、大陵,。如脈沉而腹痛，過在足太陰脾,，少陰腎,、手厥陰心包，刺太溪,、大陵,。如脈沉細(xì)而痛，過在足太陰脾、手少陰心,，刺太白,、神門、三陰交,，此刺腹痛之法也,。

□

〔丹〕干霍亂，此系內(nèi)有所傷,，外為邪氣所遏,，有用吐藥者，則兼發(fā)散之義,，有用溫藥解散者,，不可用涼藥，宜用二陳湯加解散藥,，如川芎,、蒼術(shù)、防風(fēng),、白芷之類是也,。

□

〔無〕鹽湯 治干霍亂，蠱毒,，宿食不消,，積冷，心腹煩滿,，鬼氣,。

用煎鹽湯三升，熱飲一升,，刺口令吐宿食,，使盡，不盡更復(fù),，吐訖復(fù)飲,，三吐乃止。此法大勝諸治,，俗人以為田舍淺近之法,，鄙而不用，守死而已,。凡有此病,，即先用之，吐訖后詳癥脈,，以加減理中湯,、治中湯款緩調(diào)之,。

□

〔直〕姜鹽湯 治欲吐不吐，欲瀉不瀉,。

鹽（一兩） 生姜（半兩,，切）

上同炒色變，以水一碗煎,，溫服,。病甚加童便一盞。

□

〔世〕勝靈丹 治干霍亂,，腹痛甚者,。

取千年鍛石湯泡服。

□

〔成〕病有干霍亂,、濕霍亂,。干霍亂死者多，濕霍亂死者少,。蓋吐利則所傷之物得以出泄,，雖甚重，胃中水谷泄盡則止矣,，所以死者少,。及干霍亂死多者，以其上不得吐,，下不得利,，則所傷之物不得出泄，壅閉正氣,，隔絕陰陽(yáng),，煩擾悶躁，喘脹而死者多矣,。

□

〔無〕干嘔霍亂者,，忽然心腹脹滿絞痛，蠱毒煩冤,，欲吐不吐,，欲利不利，狀若神靈所附,，頃刻之間,，便致悶絕。

黃

（王叔和原入陽(yáng)明篇）

傷寒脈浮而緩,，手足自溫者，是為系在太陰,，當(dāng)發(fā)身黃,。小便自利者,，不能發(fā)黃。至七八日,，雖暴煩,，下利日十余行，必自止,，以脾家實(shí),，腑穢當(dāng)去故也。

□

〔?！成鐭熝S,，乃濕病也，一身盡痛,。色如橘子黃,，乃黃病也，一身不痛,。

□

〔成〕濕家之黃也,，身黃似熏黃，雖黃而色暗不明也,。熱家之黃也,，身黃似橘子色，甚者勃勃出,，染著衣,，正黃如黃柏，是其正黃色也,。色如熏黃,，一身盡痛，發(fā)熱者為濕痹,，若脈沉緩,，小便不利者，甘草附子湯,、五苓散,。若脈大頭痛鼻塞者，納藥鼻中則愈矣,。（論見體痛,。）

□

〔許〕一人病身體痛，面黃,，喘滿,，頭痛，自能飲食,，大小便如常,。予診之脈大而虛,，鼻塞而煩。予曰∶非濕熱宿谷相搏,，此乃頭中寒濕,，非茵陳五苓不可行也。仲景云∶濕家病身疼痛發(fā)熱,，面黃而喘,，頭痛鼻塞而煩，其脈大,，自能飲食,，腹中初無病，病在頭中,，寒濕攻鼻故塞,，納藥鼻中則愈。仲景無藥方,，此方見《外臺(tái)》,。

《刪繁》癥云∶治天行熱病，蓋通貫臟腑,，寒濕沉于骨髓之間,，或?yàn)辄S膽，宜瓜蒂散,，即此方也,。（瓜蒂散方見后黃續(xù)條。）

又有一舟梢,，病傷寒發(fā)黃,，鼻酸痛，身與目如金色,，小便赤而數(shù),，大便如常?；蛘哂?a target="_blank" title="中藥材：茵陳">茵陳五苓,。予曰∶非其治也，小便利,，大便如常,，則知病不在臟。今眼睛鼻 痛,，是病在清道中,。清道者，華蓋肺之經(jīng)也，若下大黃,，則必腹脹為逆,。亦用瓜蒂散，先含水,，次搐之，鼻中黃水盡乃愈,。傷寒七八日,，身黃如橘子色，小便不利,，腹微滿者,，茵陳湯主之。陽(yáng)明胃家實(shí),，身無汗,，但頭汗出，小便不利,，飲水漿發(fā)黃,，亦茵陳蒿湯主之。

茵陳蒿（嫩者,，一兩） 大黃（半兩） 山梔（二錢）

上 咀,，用水三大盞，先煎茵陳減半,，納二味,，煎熟溫服，日三服,，小盒飯利,，如皂莢汁狀，色正赤,。過一宿,，腹?jié)M減，黃從小便中去也,。

身黃脅痛,，小便難，未下者宜柴胡,，下后者忌柴胡,。（二法俱見胸脅痛門。）

傷寒發(fā)汗后而身目俱黃,，所以然者,，以寒濕在里不解故也。法不可下,，當(dāng)于寒濕中求之,。（與熏法同,。）

太陽(yáng)病，脈浮數(shù),，為表未解,，醫(yī)反下之，若不結(jié)胸,，但頭汗出,，余無汗，劑頸而還,，小便不利,，身必發(fā)黃。（論見結(jié)胸,?！痘钊恕吩啤?a target="_blank" title="中藥材：茵陳">茵陳湯主之。）陽(yáng)明病,，面赤,，攻之必發(fā)熱身黃，小便不利,。（論見胃實(shí),。）陽(yáng)明病，黃而腹?jié)M,，脈遲,，飽則頭眩，小便難者,，雖下之,，腹?jié)M如故。（論見腹?jié)M,。）下后不能食,，脅下滿痛，頸項(xiàng)強(qiáng),，小便難而身黃者,，與柴胡湯必下重。

陽(yáng)明病,，被火,，額上微汗出，小便不利者,，身必發(fā)黃,。風(fēng)溫脈浮汗出，身重多眠，若被火則微發(fā)黃色,，劇則如驚癇,，時(shí)螈 。（論見風(fēng)溫,。）太陽(yáng)病中風(fēng),，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱,，血?dú)饬饕?，失其常度，兩?yáng)相熏,，灼其身發(fā)黃。（論見頭汗,。）

身黃,，脈沉結(jié)，少腹硬而小便自利,，其人發(fā)狂,，大便黑者，為蓄血,，宜抵當(dāng)湯,。（論見蓄血。）

傷寒身黃發(fā)熱者,，梔子黃柏皮湯主之,。

梔子（十五枚） 甘草（一兩） 黃柏（二兩）

上 咀，每服五錢,，水煎溫服,。

傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃,，麻黃連翹湯主之,。

麻黃（泡，去節(jié)） 連翹根 生姜 甘草（各一兩） 赤小豆 梓白皮（生,。各半升） 杏仁（二十粒）大棗（六枚）

上 咀,，每服五錢，用潦水一盞半煎,，溫服,。（麻黃、杏仁,、生姜,、甘草、大棗五味甘辛發(fā)散表邪，為陽(yáng)也,。赤小豆,、連翹、梓皮酸苦泄里為陰也,，潦水味薄不助陰氣也,。）

上身黃小便自利，小腹硬而狂,，大便黑者,，為蓄血，則宜抵當(dāng)湯下之,。若小腹不硬,，其人不狂，大便不黑者,，雖小便利,，非蓄血也。其為癥有三,。一者梔子柏皮湯,，二者麻黃連翹赤小豆湯，皆治身黃小便利而身不疼者,，海藏所謂干黃是也,。三者桂枝附子湯、去桂加白術(shù)湯,，皆治身黃小便利,，而一身盡痛者，《活人》所謂中濕是也,。

汗下燒針后,，心下痞而胸?zé)┱撸嫔?，膚 ,，難治。色微黃,，手足溫者,，易治。（論見痞,。）身黃禁忌,。（見前汗后身黃、下后身黃條,。）

黃續(xù)法

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〔?！硞∮鎏?yáng)太陰司天,，若下之太過，往往變成陰黃,。一則寒水太過,，水來犯土，一則土氣不及,，水來侵之,，多變此疾。一則茵陳茯苓湯加當(dāng)歸,、桂枝,，二則茵陳橘皮湯加姜、術(shù),、半夏,，三則茵陳附子湯，四則茵陳四逆湯,，五則茵陳姜附湯,，六則茵陳吳茱萸湯，方見如左,。發(fā)黃，小便不利,，煩躁而渴,，茵陳湯加茯苓、豬苓,、滑石,、當(dāng)歸、官桂主之,。（韓氏名茵陳 苓湯,。）發(fā)黃煩躁，喘嘔不渴,，茵陳湯加陳皮,、白術(shù)、生姜,、半夏,、茯苓主之。（韓氏名茵陳陳皮湯,。）發(fā)黃,，四肢遍身冷者，茵陳湯加附子,、甘草主之,。（韓氏名茵陳附子湯,。）發(fā)黃，肢體逆冷,，腰上自汗,，茵陳湯加附子、干姜,、甘草主之,。（韓氏名茵陳姜附湯。）發(fā)黃,，冷汗不止者,，茵陳湯加附子、干姜主之,。（韓氏名茵陳附子湯,。）發(fā)黃，前服姜,、附諸藥未已,，脈尚遲者，茵陳加吳茱萸,、附子,、干姜、木通,、當(dāng)歸主之,。（韓 名茵陳茱萸湯。）趙宗顏,，因下之太過生黃,，脈沉細(xì)遲無力，次第用藥,，至茵陳附子湯大效,。

按海藏次第用藥者，謂先投韓氏茵陳茯苓湯,，次投茵陳陳皮湯,，又次投茵陳附子湯。后趙秀才次第仿此,。趙秀才因下之早,，黃病，脈寸微尺弱,，身冷,，次第用藥，至茵陳四逆湯大效,。傷冷中寒,，脈弱氣虛,，變?yōu)殛廃S，仲景理中湯加茵陳服之,。

茵陳湯 治傷寒發(fā)黃,，目悉黃，小便赤,。

茵陳 山梔 柴胡 黃柏（蜜炙） 黃芩 升麻 龍膽草（各半兩） 大黃（炒,，一兩）

上 咀，水煎,，空心服,，以利為度。

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〔?！惩鶃砗疅?，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯主之,。

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〔《衍》〕一僧傷寒發(fā)汗不徹,，有留熱，身面皆黃,，多熱,，期年不愈。醫(yī)作食黃治之,，治不對(duì),，病不去。問之食不減,，尋與此藥，服五日,，病減三分之一,，十日減三分之二，二十日病悉去,。方用茵陳,、梔子各三分，秦艽,、升麻各四錢,，末之，每用三錢,，水四合,，煎及二合，去渣,，食后溫服,，以和為度,。

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〔《活》〕五苓加茵陳蒿湯 治發(fā)黃而渴，小便不利,。

茵陳蒿湯（十分） 五苓湯（五分）

上二劑拌勻,，每服三錢，日三服,，水調(diào)下,。

又方 傷寒欲發(fā)黃者，急用瓜蒂末,，口含水,，搐一字許，入鼻中出黃水,，甚驗(yàn),。即用茵陳湯調(diào)五苓散服之，最效,。

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〔《本》〕治頭中濕熱發(fā)黃膽,，瓜蒂散。

瓜蒂（二十枚） 赤小豆 黍米（各十四粒）

上為細(xì)末,，如大豆大一粒許,，納鼻中縮入，當(dāng)出黃水,，慎不可吹入,。

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〔《云》〕結(jié)胸發(fā)黃，太陽(yáng)附本也,。（以結(jié)胸法治之,。）痞氣發(fā)黃，太陰附本也,。（以痞法治之,。）

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〔《活》〕問白虎癥亦有身熱煩渴引飲，小便不利,，何以不發(fā)黃,？答曰∶白虎與發(fā)黃癥相近。遍身汗出,，此為熱越,，白虎癥也。頭面汗出,，頸已下無汗,，發(fā)黃癥也。

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〔成〕傷寒發(fā)黃,，是病已極,，是有不治者多矣,，非止寸口近掌無脈，鼻氣出冷,，為不治之癥,。又若形體如煙熏，直視搖頭者,，是為心絕,；環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃,，是為脾絕,。皆不治之癥也。