冠心病發(fā)作應(yīng)如何急救,？

來(lái)源:家庭醫(yī)生在線

2014-10-28

　　深秋時(shí)節(jié),，氣溫日漸走低,，又到了冠心病的高發(fā)時(shí)節(jié)。提起冠心病,、心肌梗死,，很多人總覺(jué)得是中老年人的常見(jiàn)病。但是心胸血管外科專家告訴記者,，近幾年來(lái),，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，冠心病的發(fā)病群體正日益年輕化,，一些20出頭的小伙子突發(fā)心肌梗死也不再是什么稀奇事,。用專家的話說(shuō)，現(xiàn)在白領(lǐng)中“30歲的年齡,、60歲的心臟”已經(jīng)不是個(gè)別情況,。

　　病例回放：

　　體育教師小陳，今年剛滿26歲,，從小練習(xí)體育，有著引以為豪的強(qiáng)健體格,。但上周的一個(gè)晚上,，他竟會(huì)突發(fā)心肌梗死。那天下午,，小陳和朋友們打了一場(chǎng)籃球,，之后，他突然感到胸口撕裂般的疼痛,，像隨時(shí)會(huì)炸掉一樣,。小陳立即到寧醫(yī)大總院心腦血管病醫(yī)院急診，路上一度喪失了意識(shí),。經(jīng)醫(yī)生檢查診斷,，他是突發(fā)心肌梗死，造影證實(shí)他的冠狀動(dòng)脈血管已有閉塞,，經(jīng)冠脈造影及冠脈支架植入術(shù),，才被搶救過(guò)來(lái)。

預(yù)防冠心病要改變生活方式

　　1,、在平時(shí)生活中應(yīng)該經(jīng)常鍛煉,，提高身體素質(zhì)，增加免疫力,。從事一定的體力勞動(dòng)和堅(jiān)持體育鍛煉的人,，比長(zhǎng)期坐位工作和缺乏體力活動(dòng)的入的冠心病發(fā)病率低些，同時(shí)體育鍛煉對(duì)控制危險(xiǎn)因素（減低血脂,、降低高血壓,、減輕體重）,，改善冠心病患者的血液循環(huán)也有良好的作用。運(yùn)動(dòng)的方式以進(jìn)行需氧活動(dòng)為宜,，如散步,、慢跑、慢騎自行車,、打太極拳,、做保健操等，盡量避免有閉氣動(dòng)作的活動(dòng),，如舉重等,。活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn),，要有規(guī)律性,、持久性，不宜作劇烈活動(dòng),。

　　步行,。在平地上走步，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以因步行的速度調(diào)整,，適合大多數(shù)的冠心病患者,。冠心病患者可以一邊步行一邊調(diào)整運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，除了平地走步,，上坡,、爬樓梯也是步行的方式，不過(guò)強(qiáng)度比較大,，熱量消耗比較多,，僅適合心臟功能比較好的患者。

　　慢跑,。強(qiáng)度,、熱量消耗比步行大，可以改善心臟功能,，防止肺組織彈性衰退,，預(yù)防肌肉萎縮，不過(guò)病情比較重,、關(guān)節(jié)不好的老年患者不適合,。

　　游泳。游泳對(duì)心血管系統(tǒng)的改善有相當(dāng)重要的作用,，冷水刺激能促進(jìn)血液循環(huán),，水的壓力和阻力對(duì)心臟和血液的循環(huán)起到特殊的作用，還能提高肺活量。如果冠心病患者對(duì)游泳不太擅長(zhǎng),，在水中步行也可以,。

　　騎自行車。騎自行車可以促進(jìn)血液流動(dòng),，在加強(qiáng)心臟功能的同時(shí),，還通過(guò)腿部的運(yùn)動(dòng)，把血液從末梢血管輸送回心臟,，同時(shí)強(qiáng)化了微血管組織,，形成“附帶循環(huán)”。下肢功能不好的患者慎用,。

　　2,、 在我們平時(shí)的飲食中要合理膳食，平衡營(yíng)養(yǎng),。采取正確的飲食結(jié)構(gòu)并按一些簡(jiǎn)單易行的規(guī)則進(jìn)食,，可以大大降低患心血管病的危險(xiǎn)。多吃面包,、面條和五谷雜糧,，最 好是全麥面粉制品；多吃水果蔬菜,，最好生吃,；多吃豆制品，少吃肉,，多吃魚；完全食用植物油,；進(jìn)食時(shí)配上葡萄酒,，最好是紅葡萄酒。

　　3,、 要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，最好不要吸煙，危害自己也危害他人,。吸煙在冠心病的發(fā)病中起著一定的作用,。有報(bào)告稱，在35～54歲死于冠心病的人群中,，吸煙者比 不吸煙者多4～5倍,，吸煙量多者危險(xiǎn)性更大，可高達(dá)4-5倍,，戒煙后心肌梗塞的發(fā)病率和冠心病的死亡率顯著減少,，而且戒煙時(shí)間越長(zhǎng)效果越大。

冠心病發(fā)作的應(yīng)急處理

　　1、當(dāng)冠心病患者心絞痛發(fā)病時(shí)：應(yīng)立即停止體力活動(dòng),，就地休息,，設(shè)法消除寒冷，情緒激動(dòng)等誘因,；立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,，如未緩解，隔5到10分鐘再含化一次,，連續(xù)3次含化無(wú)效,，胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能，應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場(chǎng)所,；可口服安定3毫克,，有條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘。冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物,，一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,，并注意不要使用失效的藥物。穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會(huì)緩解,，不穩(wěn)定型心絞痛是一個(gè)嚴(yán)重而潛在危險(xiǎn)的疾病,，應(yīng)立即送醫(yī)院治療和嚴(yán)密觀察。

　　2,、當(dāng)冠心病患者心肌梗塞發(fā)病時(shí)應(yīng)該如何處理： 急性心肌梗塞死亡率高,，其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的，大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi),，一般由心室纖顫引起,。所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重 要。在高危病人（高血壓,，糖尿病,，既往有心絞痛發(fā)作者）中一旦發(fā)生以下情況：胸部不適，極度疲勞,，呼吸困難,，尤其伴有大汗，頭昏,，心悸,，瀕死感時(shí)，要高度 懷疑發(fā)生了心肌梗塞,，應(yīng)立即送距離最近的，有條件作心電圖,，心電監(jiān)護(hù),，直流電除顫,，靜脈溶栓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)保持鎮(zhèn)靜,，不要引起病人的驚慌和恐懼,，并含化 硝酸甘油，或者速效救心丸,，冠心舒合丸等,，有條件可肌注罌粟堿，或杜冷丁,，以及安定,，并保持通風(fēng)和吸氧，如無(wú)禁忌癥,，立即口服阿斯匹林300毫克,。如發(fā)生 室速，室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫,。一旦發(fā)生心臟驟停,，應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3,、 當(dāng)患者急性心衰和心源性休克發(fā)作時(shí)家屬一定不要驚慌失措：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰,，由于大面積心肌壞死所致。多為急性左心衰,，患者 出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,，伴煩躁不安，窒息感,，面色青灰,，口唇紫紺，大汗淋漓,，咳嗽,，咯大量白色或粉紅色泡沫痰，這種情況必須立即送醫(yī)院搶救,。

夜晚冠心病發(fā)作急救方法

夜晚發(fā)作急救方法

睡眠醫(yī)學(xué)已證實(shí)：凌晨０４：００－０６：００是身體的“危險(xiǎn)時(shí)刻”。腦梗塞,、偏頭痛,、心絞痛、心源性哮喘,、心力衰竭,、心率失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等危重急癥,，易在此時(shí)發(fā)生或加重,，使患者和家屬措手不及。如果在到醫(yī)院前采取適當(dāng)?shù)募本却胧饶軠p輕疾病的痛苦,，又可收到良好的療效,。下面介紹這些疾病的發(fā)作原因，和一種有效的服藥方法——一舌下含化藥物,。

　　夜間心腦疾病發(fā)作的原理

　　人在睡眠時(shí),，支配心跳變慢的迷走神經(jīng)興奮，使心率變慢,；睡眠時(shí)血流緩慢,，肺臟瘀血、缺氧,，同時(shí)回心血流增加,，心臟負(fù)荷加重；加之中老年人血液黏稠（血脂高）,，血管內(nèi)膜粗糙（動(dòng)脈粥樣硬化）,，血小板宜聚集，從而導(dǎo)致腦梗塞,、病態(tài)竇房結(jié)綜合征,、心源性哮喘、心力衰竭等危重急癥,。睡眠時(shí)做噩夢(mèng),，引起交感神經(jīng)興奮，心率加快,，心肌耗氧量增加,，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作、心率失常,。偏頭痛發(fā)作則與睡眠時(shí)腦內(nèi)５－羥色氨含量變化有關(guān),。

　　舌下含化藥物方法

　　舌下含化藥物劑量小，速效,，作用準(zhǔn)確,，比口服藥要快１０－２０倍。舌下含化藥可以在幾分鐘內(nèi)生效,，半小時(shí)緩解,，效果類似靜脈注射。這樣,，癥狀可以及時(shí)化解,，避免延誤病情。

　　舌下含化藥失敗的原因：一是多數(shù)人不習(xí)慣應(yīng)用這種方法,，往往不假思索的用水送下,。二是藥物在口腔中的路線失誤,，藥片在舌下滾動(dòng)，到了舌邊或舌尖,，刺激腮腺分泌較多唾液,，彌漫到了舌面上，迫使你不得不吞咽下去,。三是藥片在舌根部,，很長(zhǎng)時(shí)間仍未完全吸收，或是迷迷糊糊的不知藥到哪里去了,。

　　如何正確舌下含化藥呢,？我們通過(guò)多年的臨床觀察，證明舌下含化用藥可在５分鐘內(nèi)溶解,，１００％從舌根黏膜吸收,，經(jīng)淋巴直達(dá)心臟。舌下含化藥法具體操作步驟：第一步,，必須將頭向后仰,，藥片安置在舌根部的兩凹窩內(nèi)。因?yàn)樗幤谕僖褐腥芙夂?，是在舌根部黏膜吸收進(jìn)入淋巴,。另外兩組分泌唾液的下頜腺、舌下腺管道,，也是開(kāi)口在這兩個(gè)凹窩內(nèi),；而且這里的唾液分泌速度是點(diǎn)滴式的。這樣,，溶解在口水中的藥物就從淋巴管快速吸收,，效果類似靜脈點(diǎn)滴。頭向后仰,，枕頭在頸部,，下巴朝上，才能保證藥片溶解后向下吸收,，進(jìn)入淋巴,。第二步，感覺(jué)舌下口水沒(méi)有了,，這時(shí)藥片從淋巴管快速地吸收后進(jìn)入血液循環(huán),，運(yùn)送到心臟和腦，才能發(fā)揮作用,。

　　要想達(dá)到微量、快速,、準(zhǔn)確的用藥效果,，你就必須學(xué)會(huì)應(yīng)用速效舌下含化的詳細(xì)步驟,。同時(shí)還要能夠清楚地用自我感覺(jué)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)確定操作過(guò)程是否準(zhǔn)確無(wú)誤,。

冠心病突然發(fā)作該怎樣急救,？

核心提示：專家指出，患有心臟病的發(fā)生猝死的占40%之多,，而在全部猝死者中60%由于心臟問(wèn)題所致,，而危害最大、最常見(jiàn)的心血管病就是冠心病,。

 　　專家指出,，患有心臟病的發(fā)生猝死的占40%之多，而在全部猝死者中60%由于心臟問(wèn)題所致,，而危害最大,、最常見(jiàn)的心血管病就是冠心病。

　　商業(yè)奇才,、香港名嘴,、知名作家馮兩努在參加香港理工大學(xué)一個(gè)關(guān)于當(dāng)前金融海嘯的研討會(huì)時(shí)疑發(fā)心臟病暈倒，送院后不治,，終年55歲,。就在不久前香港《都市日?qǐng)?bào)》執(zhí)行總編在京采訪時(shí)猝死……人們對(duì)這些感到遺憾和震驚的同時(shí)，也引發(fā)了對(duì)心臟病猝死事件的再度關(guān)注,。

　　35歲以上2/3有冠心病危險(xiǎn)

　　馮兩努曾發(fā)生心臟陣痛并采用跑步治療,。他曾在其著作《從減肥到馬拉松》一書提及他患有心臟病。馮在書中透露在43歲時(shí)因心臟時(shí)有陣痛,，檢查身體后發(fā)覺(jué)自己膽固醇極高,。

　　專家指出，患有心臟病的發(fā)生猝死的占40%之多,，而在全部猝死者中60%由于心臟問(wèn)題所致,，而危害最大、最常見(jiàn)的心血管病就是冠心病,。有關(guān)心血管病專家分析,，在我國(guó)35歲至64歲人群中，有2/3的人具有冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素：高膽固醇血癥,、高血壓,、吸煙、肥胖和糖尿病,。而且,，多數(shù)心血管病死亡發(fā)生在創(chuàng)造力最高、對(duì)社會(huì)和家庭貢獻(xiàn)最大的年齡組,，男性冠心病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性冠心病的發(fā)病率,。

　　對(duì)此,，有關(guān)專家呼吁，不吸煙,、平衡膳食,、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和良好的心態(tài)，是保持心臟健康的四大要素,。并積極做好早發(fā)現(xiàn),，定期檢查的同時(shí)，注意冠心病的主要臨床三種表現(xiàn)：心絞痛,、心肌梗死和心性猝死,。

　　6分鐘內(nèi)心肺復(fù)蘇 降低猝死機(jī)會(huì)

　　“我們往往一個(gè)病人的心臟停跳了，就馬上往醫(yī)院里抬,，叫出租車,，其實(shí)千萬(wàn)不要抬，如果說(shuō)是心臟猝停的話抬到那里肯定是死的,，如果不是心臟猝停的話你不抬過(guò)去慢慢來(lái)也會(huì)活,，所以千萬(wàn)不要抬，應(yīng)該在6分鐘內(nèi)做基礎(chǔ)的生命體征復(fù)蘇,?！睂＜抑赋觯瑧?yīng)該在家庭和社會(huì)普及心肺復(fù)蘇,，一旦發(fā)生心臟性猝死,，在場(chǎng)的人員，必須立即給予及時(shí)搶救,，病人才有起死回生的希望,，若超過(guò)6分鐘仍未施行有效的心肺復(fù)蘇，病人將失去生存的可能,。

　　那么,，若發(fā)現(xiàn)冠心病患者突發(fā)暈厥，不省人事,，伴有呼吸停止,，橈動(dòng)脈及頸動(dòng)脈搏消失，或伴抽搐,、大小便失禁者,，怎樣進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒地心肺復(fù)蘇呢?

　　第一步：用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊其胸前左乳頭內(nèi)側(cè)(心臟部位)，連續(xù)叩擊2-3次,。拳頭抬起時(shí)離胸部20-30厘米,，以掌握叩擊的力量。叩擊后，心臟受到刺激,，有時(shí)能恢復(fù)自主心跳,，若脈搏仍未恢復(fù)應(yīng)立即進(jìn)行下一步搶救。

　　第二步：積極采取人工呼吸,。在施行人工呼吸之前，應(yīng)用最短的時(shí)間,，迅速清理病人口腔中異物,，如假牙、痰液及分泌物等,，同時(shí)松解衣扣,，去枕平臥，仰頭抬頜,，以利于氣道通暢;操作者一手撐在患者耳后枕部,，另一只手捏住雙鼻孔，用口包住猝死者的口,，用力吹氣約800-1200毫升,，應(yīng)連續(xù)做4次口對(duì)口的人工呼吸，每5秒鐘做1次;接著再做胸外心臟按壓,。

　　第三步：胸外心臟按壓,。搶救者位于患者右側(cè)，兩手掌重疊壓在猝死者的胸骨中下1/3交界處,，按壓速率為80-100次/分,，每次按壓使胸骨下移約3-5厘米。操作時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①雙臂直伸,，手掌跟部應(yīng)緊貼在胸骨上;②按壓用力應(yīng)利用上身重量或肩臂力量垂直均勻下壓,，放松時(shí)手不要離開(kāi)胸壁，按壓速度要均勻;③定位一定要準(zhǔn)確,，否則易招致肋骨骨折,，引起氣胸，甚至肝破裂等,。

　　特別注意：胸外心臟按壓應(yīng)與人工呼吸同步進(jìn)行,。一人施行心肺復(fù)蘇時(shí)，每做15次心臟按壓后再做2次人工呼吸(15：2),，如此不停止反復(fù)交替進(jìn)行,。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過(guò)程中，應(yīng)注意猝死者的病情變化,。若患者原先放大的瞳孔開(kāi)始縮小,，顏面、口唇皮膚粘膜出現(xiàn)紅潤(rùn),，開(kāi)始自動(dòng)呼吸,，說(shuō)明搶救成功,，可以暫時(shí)停止胸外心臟按壓和人工呼吸，但要密切觀察心臟搏動(dòng)情況,，隨時(shí)準(zhǔn)備再次進(jìn)行搶救