來源：藥評(píng)中心 (Gcplive)

處方

　　患者：男,，80歲,；診斷：急性細(xì)菌性腸炎，Ⅱ型糖尿病,。

　　諾氟沙星片：口服,， 0.3g，Q12h.

　　鹽酸二甲雙胍片：口服,，0.85g,，tid.

分析

　　諾氟沙星對(duì)糖尿病患者屬禁用。

　　糖尿病患者使用氟喹諾酮類藥品可出現(xiàn)血糖異常,，主要是由于氟喹諾酮類干擾患者糖代謝，引起血糖升高或降低所致,，不同的氟喹諾酮類藥品發(fā)生血糖異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所不同,。醫(yī)生在給糖尿病患者處方氟喹諾酮類藥品時(shí)應(yīng)考慮這些風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎處方,。

可引起血糖異常的藥物

　　喹諾酮類抗菌素：加替沙星,、左氧氟沙星、莫西沙星等可引起血糖異常,。其中加替沙星能引起癥狀性高血糖和低血糖,。可在糖尿病人身上發(fā)生,，也可在無糖尿病史的正常人身上發(fā)生,。可出現(xiàn)高血糖昏迷或低血糖昏迷,，少數(shù)人可導(dǎo)致死亡的后果,。

　　腎上腺皮質(zhì)激素類：氫化可的松、潑尼松,、地塞米松,、甲潑尼龍等，本類藥物調(diào)節(jié)糖代謝,，在長(zhǎng)期應(yīng)用過程中,，出現(xiàn)代謝異常，包括血糖升高,。

　　利尿藥：呋塞米（速尿）,，氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）,，乙酰唑胺、吲達(dá)帕胺可抑制胰島素的釋放,，使胰島素分泌減少,，誘發(fā)血糖升高。對(duì)血糖正常的人影響不大,，對(duì)糖尿病病人可使病情加重,。

　　非甾體抗炎藥：吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬,、萘普生,、阿斯匹林等，偶可引起血糖升高,。

　　抗精神病藥：氯丙嗪,。奮乃靜、氯氮平,、利培酮,、奧氮平等可誘發(fā)糖尿病，加重原有的糖尿病或?qū)е绿悄虿⊥Y酸中毒,。

　　免疫抑制劑：如環(huán)孢素,、他克莫司可使血糖升高。

　　β受體拮抗劑：普萘洛爾（心得安）,，使糖尿病人血糖降低,。

　　抗瘧藥：羥氯喹：對(duì)糖尿病人有降血糖作用。