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風(fēng)濕病屬中醫(yī)“痹癥”范疇。是體虛之人遭六淫之邪侵襲,，或痰瘀,、陰虛、氣血虧而發(fā)病,?！端貑枴け哉摗啡眨骸帮L(fēng)寒濕氣雜致，合而為痹”,。其特點為本虛標(biāo)實,，正虛為本，邪實為標(biāo),。中醫(yī)臨床療效顯著,，筆者將臨床辨治簡述如下：

風(fēng)痹：癥見肢體關(guān)節(jié)酸痛，痛處游走不定,，時發(fā)時止,，來去迅速，關(guān)節(jié)腫脹,，患處皮色正常,，遇風(fēng)加重，舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈浮或弦。治宜扶正祛邪,，驅(qū)風(fēng)通絡(luò),。方用：黃芪、山藥,、薏米各50克,，防風(fēng)、羌活,、威靈仙,、桂枝、當(dāng)歸,、丹參,、雞血藤、獨活,、透骨草,、生姜、海風(fēng)藤,、葛根各15克,。

寒痹：癥見肢體關(guān)節(jié)冷痛,，疼痛劇烈，痛有定處,，遇寒加重,，得熱痛減，關(guān)節(jié)腫脹,，屈伸不利,，患處皮色正常或蒼白,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈浮緊張,。冶宜扶正祛邪,，溫經(jīng)散寒。方用：黃芪,、山藥,、薏米各50克，獨活,、牛膝、桑枝,、桂枝,、透骨草、雞血藤,、生姜,、桑寄生、海風(fēng)藤,、當(dāng)歸,、丹參各15 克，肉桂,、小茴香,、制JI f烏、制草烏(二烏先煎1小時)各10克,。

濕痹：癥見肢體關(guān)節(jié)腫脹明顯,，酸痛如墜，痛處重著不移,，屈伸不利,；患處皮色正常，肌膚麻木,，沉重,，遇陰雨潮濕天病情加重,，病程長或反復(fù)發(fā)作；舌質(zhì)淡,，苔白黏膩,，脈浮緩或濡緩。治宜扶正祛邪,，通絡(luò)防濕,。方用：黃芪、山藥,、薏米各50克,，當(dāng)歸、丹參,、獨活,、桂枝,、車前草,、海風(fēng)藤、鉆地風(fēng),、雞血藤、生姜,、萆薜各 15克,，大棗12枚,。

濕熱痹：癥見關(guān)節(jié)紅腫疼痛如燎,、活動受限，摸之發(fā)熱,，或兼有晨僵,、惡風(fēng)發(fā)熱，心煩喝便溏或便秘,，尿黃,，舌紅苔黃,，脈數(shù),。治宜扶正清熱，除濕通絡(luò),。方用：黃芪,、山藥,、薏米各50克,，蒼術(shù),、白術(shù),、茯苓、牛膝,、金銀花,、連翹、蠶沙,、青風(fēng)藤,、忍冬藤,、萆薜,、土茯苓,、赤小豆、滑石(包煎),、防風(fēng)、赤芍,、木瓜,、桑枝、公英,、丹皮各15克,。

熱毒痹：癥見關(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯，屈伸不利,，得冷則舒,，遇熱痛增，壯熱煩渴,，面紅咽于,，尿赤便燥，舌質(zhì)紅或紅絳,，苔黃,，脈數(shù)。治宜扶正通絡(luò),，清熱解毒,。方用：黃芪、山藥,、薏米,、忍冬藤、石膏(先煎)各50克,，敗醬草,、青風(fēng)藤、老鶴草,、防風(fēng),、白術(shù)、香附,、知母,、茯苓、葛根,、連翹,、生地、白花蛇舌草,、玄參各15克，甘草、丹皮各lO克,。

瘀血痹：癥見關(guān)節(jié)疼痛,，痛處固定，疼痛如錐剌,，痛處皮色紫暗,，屈伸受限；關(guān)節(jié)可現(xiàn)腫大畸形或僵硬,，晝輕夜重,，病情頑固不愈；舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑,，苔白,、脈澀。治宜扶正行氣,，活血化瘀,。方用：黃芪、山藥,、薏米各50克,，當(dāng)歸、丹參,、透骨草雞血藤各20克,，香附、赤芍,、益母草,、穿山甲、烏梢蛇各15克,，乳香,、沒藥、桃仁,、紅花,、丹皮、生地,、川芎,、三七(研粉沖服)、全蝎各10克,，大蜈蚣2條,。

陰虛痹：癥見關(guān)節(jié)腫脹畸形、僵硬,，活動嚴(yán)重受限,，或關(guān)節(jié)熱痛,，皮下可觸及結(jié)節(jié)，按之堅硬,，形體消瘦,，腰膝酸軟，頭暈耳鳴,，失眠盜汗,，五心煩熱，口燥咽干,，男子遺精,，女子精少，目干乏力,，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)。治宜扶正滋陰,，活絡(luò)通痹,。方用：黃芪、山藥,、薏米各50克,，石斛、生地,、枸杞各30克,，桑寄生、牛膝,、山萸肉,、秦艽、青風(fēng)藤,、雞血藤,、丹參、獨活各15克,，地鱉蟲,、川芎、丹皮各10克,，大蜈蚣2條,。

氣血虧痹：癥見肢體關(guān)節(jié)酸痛或麻木，病情常在春季夏初或勞累寒冷,、潮濕時加重或發(fā)作,；形體消瘦或虛腫，面色蒼白,，自汗畏風(fēng),，神疲乏力,，心悸、頭暈,、指甲淡白,，舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈細(xì)弱無力。治宜補(bǔ)益氣血,，通痹活絡(luò),。方用：黃芪、山藥,、薏米各50 克,，阿膠(烊化分服)、龜膠(烊化分服),、雞血藤,、青風(fēng)藤、白芍,、生姜,、白術(shù)、桂枝,、黨參,、茯苓、熟地,、當(dāng)歸,、枸杞子、葛根,、羌活,、杜仲、桑寄生,、川斷各15克,，大棗 12枚。

以上方劑用法用量均為水煎3次,，合并藥液分3次服,，每日1劑。 (楊相國)

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