??點(diǎn)擊上方藍(lán)字“藥圈”快速關(guān)注蕁麻疹，非常常見,，在學(xué)習(xí),、工作中的藥學(xué)人員，必須要掌握，這樣才能通過考試,，這樣才能進(jìn)行用藥指導(dǎo),！其實(shí)也是每個(gè)公眾應(yīng)該學(xué)習(xí)的知識，這樣才能安全的用藥,！如有錯(cuò)誤,，歡迎左下角閱讀原文提南！俗稱“風(fēng)團(tuán)”,、“風(fēng)疙瘩”,，是一種過敏性皮膚病,，常表現(xiàn)在皮膚或黏膜上,，為一種局限性、暫時(shí)性或瘙癢性的潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征的皮膚病,。
主要為過敏源刺激,；另外物理刺激、體內(nèi)病灶,、胃腸功能障礙,、內(nèi)分泌失調(diào)、精神緊張等均可引起,。
過敏源諸如：異種血清（如破傷風(fēng)抗毒素）,、動(dòng)物蛋白（蛋、肉,、蝦,、蟹等）、細(xì)菌,、病毒,、寄生蟲、毛皮,、羽毛,、空氣中的植物花粉及塵螨以及油漆、染料,、塑料,、化學(xué)纖維和用藥（阿司匹林、阿托品,、青霉素,、嗎啡、磺胺,、維生素B1）等,。
分型：
依據(jù)蕁麻疹變態(tài)（過敏）反應(yīng)機(jī)制分型：
Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)型）（最常見）
Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞毒性）；
Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）
急性蕁麻疹多突然發(fā)作,，先有皮膚瘙癢感或灼熱感,，迅速出現(xiàn)紅斑,，繼而形成淡紅色風(fēng)團(tuán)，略高出皮膚表面,，大小和形態(tài)不一,，有時(shí)可融合成大片。嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱,、頭痛,，胃腸道癥狀如惡心、嘔吐,、腹痛,、腹瀉，喉頭黏膜水腫,，嚴(yán)重者可有胸悶,、呼吸困難或窒息。發(fā)生在四肢末端有腫脹感覺,，發(fā)生在眼瞼時(shí)則引起局部高度水腫,。
一般急性蕁麻瘆持續(xù)數(shù)日，1～2周可痊愈,。
病程超過6周者稱為慢性蕁麻疹,，反反復(fù)復(fù)。
除急性,、慢性蕁麻疹外,，尚可有以下幾種類型。
多見于青年女性,，好發(fā)于軀干及上肢,，偶見延及面部。皮膚受熱（43℃）或發(fā)汗后,，數(shù)分鐘出現(xiàn)局部風(fēng)團(tuán),，直徑在0.5cm以下。
多從嬰兒時(shí)期起發(fā)病,，可持續(xù)終生,。在暴露于冷空氣和接觸冷水時(shí)，或以冰塊置于前臂軀側(cè),，歷時(shí)3～5min,，手部或面部出現(xiàn)水腫及痛性風(fēng)團(tuán)，持續(xù)30min至數(shù)小時(shí)可消退,，并伴有發(fā)熱,、頭痛、呼吸道癥狀、關(guān)節(jié)痛和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,。
好發(fā)于眼瞼,、口唇、外生殖器,，也可發(fā)生于口腔,、舌、喉頭黏膜等組織疏松部分,，多為一側(cè)單發(fā),，偶見有發(fā)生兩處以上者。自覺輕度瘙癢及緊繃感,，如發(fā)生于喉頭黏膜,，可引起窒息。
采用銳器或指甲劃過皮膚后,，沿著劃痕發(fā)生條狀淡紅色隆起,，伴有瘙癢，可并發(fā)蕁麻疹,。
對抗組胺所致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低血管的通透性,，對治療皮膚黏膜的變態(tài)反應(yīng)效果良好,，其中以對蕁麻疹較好。 抗組胺過敏作用超過異丙嗪和苯海拉明,，且對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較弱,；同時(shí)宜合并口服維生素C及乳酸鈣、葡萄糖酸鈣片等,。 對伴隨血管性水腫的蕁麻疹,。
薄荷酚洗劑或爐甘石洗劑涂敷
局部用藥選擇具止癢和收斂作用的洗劑。
對病情嚴(yán)重者可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用處方藥：推薦口服第2代抗組胺藥如西替利嗪,、氯雷他定,、依巴斯汀或地氯雷他定。對急性者或伴有胃腸道癥狀時(shí),，酌情口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素,。
鑒于抗過敏藥可透過血腦屏障,，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)組胺受體產(chǎn)生抑制作用，引起鎮(zhèn)靜,、困倦,、嗜睡反應(yīng)，多數(shù)人都能在數(shù)日內(nèi)耐受。駕車,、高空作業(yè),、精密機(jī)械操作者，在工作前不得服用或在服用后間隔6小時(shí)以上再從事上述活動(dòng),。
對閉角型青光眼者可引起眼壓增高；對患有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留,，給藥時(shí)應(yīng)予注意,。另抗過敏藥不良反應(yīng)常見有食欲不振、惡心,、嘔吐,、腹部不適、便秘,、腹瀉等,，且上述不良反應(yīng)隨藥物使用時(shí)間延長而減輕或消失，若進(jìn)食時(shí)服藥也可減輕,。
可能抑制心臟鉀離子慢通道,，有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速或Q-T間期延長的危險(xiǎn)。故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量,，注意藥物的相互作用,，同事對血鉀濃度過低者適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鎂,?；枷忍煨訯-T間期延長綜合征者不宜應(yīng)用。對肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用,；對6歲以下兒童慎用,。
慎用抗過敏藥。
體重增加是某些抗過敏藥的另一方面的不良反應(yīng),，其機(jī)制可能與長期大量應(yīng)用后加速胃排空、增加食欲有關(guān),。
應(yīng)在停止使用48～72h后進(jìn)行,。
如感覺到皮疹加劇，或喉頭黏膜水腫,、胸悶,、呼吸困難或窒息，或應(yīng)用抗過敏藥物3天后仍不見療效時(shí),。
用藥期間宜進(jìn)清淡飲食,，禁忌辛辣食物或腥膻食物,，避免搔抓皮膚或熱水洗燙，并暫停使用肥皂,。另服用抗過敏藥期間不宜飲酒或同時(shí)服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥,。
【單選題】
蕁麻疹大多數(shù)屬于
A、I型變態(tài)反應(yīng)
B,、II型變態(tài)反應(yīng)
C,、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)
D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)
E,、Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)
使用抗過敏藥治療蕁麻疹的患者,，擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試的時(shí)間是在
A、停用所用藥物之后
B,、停用抗過敏藥之后
C,、停用抗過敏藥12～24小時(shí)后
D、停用抗過敏藥36～48小時(shí)后
E,、停用抗過敏藥48～72小時(shí)后
抗過敏藥可以治療蕁麻疹,，可是駕車、高空作業(yè),、精密機(jī)械操作者服用后應(yīng)休息
A,、3小時(shí)以上
B、4小時(shí)以上
C,、5小時(shí)以上
D,、6小時(shí)以上
E、7小時(shí)以上
答案:上面介紹查找或左下角閱讀原文直接查看
|
