今天我談的題目是扶陽理論的核心思想與運用,。我們首先看扶陽的基本概念是什么,？

扶陽的“扶”字,，在清代阮元編著的《經(jīng)籍籑詁》里面是怎么解釋呢？他解釋“扶”,，一個是“助也”,，幫助的“助”；一個是“護(hù)”也,，保護(hù)的“護(hù)”,；一個是“治也”。所謂“扶”,，從字意上來理解,，它就有幫助、保護(hù),、調(diào)節(jié),、治理的意思在里邊,。而“扶陽”呢,，它本身就有宣通、保護(hù),、溫助,、調(diào)理陽氣的意思，通過這樣的扶陽,，就能夠使我們?nèi)梭w的陽氣得到宣暢,，得到強盛，所以我們應(yīng)該扶陽,。

從鄭欽安先生到盧氏的幾代人,，從他們的著書來看，有公開刊行的,，有還沒有刊行的,。不管是在上述兩種不同形式的著作中，還是在這幾輩人傳承的大量臨床實踐當(dāng)中,，都貫穿了這個精神,。并且在這個精神思想的指導(dǎo)下，結(jié)合臨床實際,，確立了一系列的原則,、方法以及具體的方藥。臨床上,，一旦發(fā)現(xiàn)病邪有可能傷陽的趨勢,，就及時采取“以防為先，以防為急務(wù)”的措施,，果敢地阻斷損陽的病機(jī),。而對于陽虛的情況,，就應(yīng)該使用“溫扶陽氣”的方法。當(dāng)然,，在“溫扶陽氣”上,，我們提倡應(yīng)該大劑量地使用溫陽劑，為什么我要提大劑量呢,？因為我探索過這個問題,。在診斷很準(zhǔn)確的情況下，那么我用過小劑量的溫陽劑在同一個病人身上,，發(fā)現(xiàn)沒有明顯的效果,，但是加大幾倍的劑量后，效果就立竿見影了,。那么所謂小劑量,，就是按照國家的《藥典》和部頒的教材所規(guī)定的劑量。一旦出現(xiàn)陽郁的狀態(tài),，就應(yīng)該先宣散其陽,；一旦是陰陽兩氣不相順接，那么就應(yīng)該扶其陽而使其通達(dá)順接,；如果外邪閉阻,，陽氣不能正常樞達(dá)，那么就應(yīng)該采取樞轉(zhuǎn)陽氣的方法以達(dá)邪,。以上所舉的這些原則,，都是鄭欽安和盧氏在應(yīng)用扶陽思想上的具體體現(xiàn)。有了這種思維,，才會指導(dǎo)你在臨床上去應(yīng)用,。這是簡單地談到扶陽的基本概念以及它的含義。

要扶陽,，那么扶陽的核心思想是什么呢,？就是下面這幾個字：陽主陰從觀?！瓣栔麝帍挠^”本身是一個哲學(xué)上的概念,，而《內(nèi)經(jīng)》全面地接受了這個哲學(xué)理念。因為從中醫(yī)學(xué)的屬性來講,，它本來就是一門自然學(xué)科,，而所有的自然學(xué)科都必須接受哲學(xué)的指導(dǎo)，所以這就順理成章地解決了《內(nèi)經(jīng)》在哲學(xué)上的這一“陽主陰從”的觀念,。由于這一觀念的影響,，《內(nèi)經(jīng)》對人體陽氣在生理病理上的認(rèn)識是相當(dāng)明確的，并且把陽氣放在極其重要的一個地位?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗飞现v“陽氣者,，若天與日，失其所,，則折壽而不彰,，故天運當(dāng)以日光明……”當(dāng)今的一些學(xué)者，當(dāng)然他們不是醫(yī)學(xué)專業(yè)的,，他們通過天文現(xiàn)象和物理現(xiàn)象的研究,，觀察到在日全食期間很多病人所產(chǎn)生的癥狀，都可以用陽虛或者陽氣受到干擾來進(jìn)行解釋,。這就很好地印證了張景岳說的一句話,，他把人的陽氣比喻為“一丸紅日”，所以我們?nèi)绻軌蛉シ龀趾捅Ｗo(hù)機(jī)體的陽氣,，就等于天的“紅日”能夠正常的東升西降,，我想這應(yīng)該是我們防治疾病的最基本的一個支撐點。作為醫(yī)者應(yīng)該認(rèn)識到這一點,。因為陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的理論核心,，欽安也好、盧氏也好,，他們的扶陽思想都沒有脫離陰陽學(xué)說的基本理論,，所以就提出了中醫(yī)陰陽學(xué)說的核心存在著陽主陰從的關(guān)系,。20世紀(jì)70年代初,，我明確提出了“陽主陰從”是中醫(yī)陰陽學(xué)說的核心。陽氣還是我們機(jī)體生命活動的原動力,，所以它極其重要,。有陽氣的存在，我們就能生存,；如果一旦沒有陽氣,，那么人的生命也就不存在了。早在先秦諸子百家的時代,，就有很多很多重陽的思想基礎(chǔ),。比如《周易》，它以陽爻和陰爻代表一切事物之間相互對立,、相互依存和相互消長,、相互轉(zhuǎn)化的這種矛盾關(guān)系，有了這種關(guān)系,，才能夠促進(jìn)事物的發(fā)展,。但是《周易》提示了陰陽這兩者的對立制約、依存互根和消長轉(zhuǎn)化的關(guān)系，在運動變化當(dāng)中,，陽是極其重要的,。這方面有很多論述，比如說乾元的時候,，就談到：“大哉乾元,，萬物資始，乃統(tǒng)天”,；那么在談到坤元的時候就提出了：“乃順承天”,。為什么《周易》會有這樣的論述呢？因為它強調(diào)陽在萬物的生命活動當(dāng)中是居主導(dǎo)地位的,，而陰居從屬地位,。還提到了“氣者生之充也”，“夫有形者生于無形”,，這可以說明什么呢,？這就說明了一旦沒有陽氣的溫煦化育，陰也就不可能獨立存在,，既然不可能存在又怎么能發(fā)展壯大呢,？當(dāng)然不可能。所謂“天行健,，君子以自強不息”,。只有陽氣健運，才能夠?qū)е率挛锏纳?，才能夠發(fā)揮事物本身應(yīng)有的作用,。這說明《周易》的根本核心就是它強調(diào)陽的一面。這就是說,，沒有陽也就無所謂一切事物的生生化化,、生長壯大。所以對于一切事物的這種解說,，如果沒有陽也就沒有物質(zhì)的動力,，也就不可能導(dǎo)致陰陽兩氣的相推相感。但是在現(xiàn)在的中醫(yī)教材里面,，在談到陰陽學(xué)說的這部分內(nèi)容時,，片面地、絕對化地看待了陰陽的平衡關(guān)系,，以為陰平陽秘就是陰陽對等,，陰陽之間沒有主從，那么一旦陰陽之間有主從關(guān)系,，整個教材也就無法解釋,。所以我認(rèn)為,，現(xiàn)代中醫(yī)教育在理論上的最大一個問題，就是沒有很好地指出在陰陽之間有一個主從的關(guān)系,，這個關(guān)系沒有指明,，很多的實際問題就沒法解決?！吨芤住返暮诵乃枷胧菑娬{(diào)陽的重要性,，我認(rèn)為這應(yīng)該是《周易》對陰陽學(xué)說給出的一個基本原則，也可以稱之為它的科學(xué)內(nèi)涵,，這是《周易》最有用的地方,。

欄目主持：劉觀濤