我國不僅是慢性乙型肝炎流行和發(fā)病大國,，也是乙肝病人受歧視最嚴(yán)重的國家,。針對(duì)因誤解而導(dǎo)致的歧視乙肝問題，我國感染病學(xué)和肝病學(xué)專家,，經(jīng)過多年的科普宣教,，并向政府和公眾呼吁等不懈努力之后，推動(dòng)了國家“勞社部”于2007年頒布了首個(gè)反乙肝歧視的法規(guī)性文件—《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》,。

該文件出臺(tái)后,，各地的用人單位和學(xué)校等執(zhí)行得并不理想，因強(qiáng)制入職,、入學(xué)者檢查乙肝病毒標(biāo)志物,，并拒絕乙肝相關(guān)指標(biāo)陽性者入職、入學(xué),，甚至辭退人員的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生,，引發(fā)的勞動(dòng)糾紛也曾在社會(huì)上得到廣泛關(guān)注。有鑒于此,，國家人力資源和社會(huì)保障部,、教育部和衛(wèi)生部又在2010年聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目 維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》，明確規(guī)定：“各級(jí)各類教育機(jī)構(gòu),、用人單位在公民入學(xué),、就業(yè)體檢中，不得要求開展乙肝項(xiàng)目檢測(cè)”,、“不得要求提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告,，也不得詢問是否為乙肝表面抗原攜帶者。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得在入學(xué),、就業(yè)體檢中提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)服務(wù)”,。此后,，我國乙肝歧視問題雖然沒有得到徹底解決，但慢乙肝患者的“生存狀況”得到了極大的改善,。

然而,，任何事物都有兩面性，一個(gè)好的政策或法規(guī)的出臺(tái),，難免會(huì)帶來無法涵蓋全面的問題,。比如潛在的乙肝病毒感染者如何有效地得到篩查，進(jìn)而被早發(fā)現(xiàn),、早評(píng)估和早治療的問題,，就變得較為突出和棘手。臨床上我們還是經(jīng)常會(huì)痛心地發(fā)現(xiàn),，少數(shù)慢乙肝患者因?qū)σ腋蔚臒o知和“不知”,，直到發(fā)展為肝硬化、肝衰竭甚至肝癌才到醫(yī)院就診,，而釀成這樣的悲劇的首要因素正是沒有檢測(cè)或監(jiān)測(cè)乙肝,。

如何規(guī)避此類本可以避免的悲劇不斷地發(fā)生？如何及早發(fā)現(xiàn)乙肝并給予正確和有效的治療,？要回答這兩個(gè)問題,，我們就必須首先理清政府管理部門反歧視政策法規(guī)與必要的乙肝篩查兩者之間的關(guān)系。前者,，是基于對(duì)慢性乙型肝炎的傳染性和傳播途徑等科學(xué)和學(xué)術(shù)問題的正確認(rèn)識(shí),，而制定的具有中國特色的法規(guī)性文件，是為了最大限度地保障患者的就業(yè),、就職和就學(xué)的正當(dāng)權(quán)利,，保護(hù)患者及其家人的隱私權(quán)不受侵犯。這樣的法規(guī)在當(dāng)前和今后一段時(shí)間仍然是必要的,，是社會(huì)和諧所必須的,，迄今的實(shí)踐也證明是取得了巨大成就的。然而,，作為有可能感染了乙肝病毒的主體——病人,，千萬不可因?yàn)檎?guī)定的就業(yè)、就學(xué)免檢乙肝,，而套用于自身的健康評(píng)估或疾病檢查,。

在此，筆者提幾點(diǎn)建議,，希望引以為戒,。（1）任何人，無論是自認(rèn)為健康者還是已經(jīng)患有某種疾病者,，無論處于什么年齡階段,，都必須定期做全面的健康和疾病指標(biāo)檢查,。體檢的理念，很容易被中年人,，尤其是已經(jīng)有病在身的人接受,，30歲以內(nèi)的年輕人往往會(huì)“不屑一顧”，這一定是錯(cuò)誤的,。特別提醒大家：乙肝病毒感染后的病情發(fā)展可能是很隱匿的,，大多數(shù)人在30歲之前沒有任何癥狀。我國的乙肝病毒感染者大多源于母嬰垂直傳播或在嬰幼兒期被感染,，他們中的很多人在30歲之前處于免疫耐受狀態(tài),，也就是把乙肝病毒當(dāng)作自家人，不會(huì)主動(dòng)排斥病毒,，不會(huì)出現(xiàn)肝炎的各種癥狀，發(fā)現(xiàn)乙肝的唯一途徑就是做血液乙肝相關(guān)指標(biāo)檢查,。據(jù)此我要對(duì)年輕人發(fā)出呼吁：你在30歲之前哪怕只做一次體檢又如何,？還要指出的是，我國很多體檢機(jī)構(gòu),，包括醫(yī)院所設(shè)的體檢科室,，誤讀了國家有關(guān)乙肝指標(biāo)免檢的規(guī)定，不僅在各種體檢套餐中不包含乙肝病毒檢測(cè)項(xiàng)目,，也不在體檢前提醒受檢者,，這可能是基于擔(dān)憂“違規(guī)”的自我保護(hù)行為。然而,，作為受檢者,，既然你主動(dòng)體檢是為了自我發(fā)現(xiàn)不健康的狀況，筆者建議你主動(dòng)提出檢查乙肝病毒等傳染病指標(biāo),，體檢機(jī)構(gòu)會(huì)保護(hù)你的個(gè)人隱私的,。（2）如果你的親人或具有血緣關(guān)系的家族成員被診斷為慢乙肝或慢乙肝相關(guān)的疾病，如肝硬化,、肝衰竭或肝癌,，你就必須立即去醫(yī)院做一次針對(duì)性的檢查，內(nèi)容包括：肝臟生化指標(biāo)（俗稱肝功能）,、乙肝病毒“兩對(duì)半”和乙肝病毒基因（即HBV DNA）,，最好同時(shí)檢查一下甲胎蛋白,，以及做一次肝臟超聲波檢查,。這幾項(xiàng)檢查的費(fèi)用并不很高,。（3）出現(xiàn)了肝區(qū)不適,、胃口下降,、全身無力、特別犯困,、面色發(fā)黃,、尿液茶色等情況，又無法用其他情況或疾病來解釋時(shí),，也請(qǐng)你盡快到醫(yī)院檢查上述各項(xiàng),。（4）無論在何時(shí)何處何種背景下，發(fā)現(xiàn)肝功能有異常（主要指轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素異常）,，必須追究原因,，在查找病因的過程中，必須把乙肝病毒納入檢查項(xiàng),。（5）如果發(fā)現(xiàn)你的配偶或有過性接觸的對(duì)象為乙肝病毒感染者,，那么也有必要為自己做一次針對(duì)乙肝的檢查。盡管性行為不是傳播乙肝的首要途徑,，但畢竟性過程總有可能涉及血液,，還是檢查一下為好，并在檢查后及時(shí)接種乙肝疫苗,，這樣就可以確保不會(huì)被性伴侶感染,。（6）建議婚前檢查時(shí)“自覺”地為自己（你可以不要求對(duì)方）檢查一下乙肝指標(biāo)，這是對(duì)配偶負(fù)責(zé)的表現(xiàn),，也是愛的體現(xiàn),。筆者在臨床實(shí)踐中，的確遇到過不少妻離子散的案例,，而“散”的一個(gè)重要理由,，是對(duì)方認(rèn)為患有乙肝的配偶“隱瞞”了事實(shí)。被乙肝病毒感染是不幸的,，是無奈的,，也是無辜的，但是一旦患了乙肝,，不僅有低概率的傳染給配偶的可能,，還有傳染（一定不是遺傳）給下一代，特別是母嬰傳播的可能,，所以讓配偶知曉,，并提前做好科學(xué)的防范，顯然是一種負(fù)責(zé)任的行為,。更重要的是,，告訴了對(duì)方，不僅可以取得對(duì)方的理解和諒解,，還可以得到對(duì)方的配合和支持,，比如在乙肝的診治過程中，得到配偶的關(guān)心、照料,、督促,、心理安慰、經(jīng)濟(jì)支撐等等,，這些都是很重要的,。可以理解的是,，乙肝感染者的所謂隱瞞,，大多是懼怕失去對(duì)方。我曾經(jīng)撮合過幾對(duì)夫婦,，其中有兩對(duì)最終以婚姻的破裂而告終,，然而，這兩對(duì)夫妻中的被“拋棄”者很快又重新組建了家庭,，而且對(duì)方都是在接受配偶時(shí)也接受了他（她）患乙肝的事實(shí),。實(shí)際上，90%以上的配偶是“接納”乙肝的,。所以我在十年前就曾經(jīng)撰文鼓勵(lì)乙肝患者要自強(qiáng),，不要自我歧視。

最后要告訴讀者們：今天,，乙肝已經(jīng)是可防可治的了！新生兒出生時(shí)注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白,，已經(jīng)能成功地阻斷近95%的母嬰傳播,；對(duì)育齡女性實(shí)施安全和有效的抗病毒治療則可以進(jìn)一步降低新生兒感染率?？共《舅幬铩蓴_素和核苷（酸）類似物的廣泛應(yīng)用,，已經(jīng)能有效控制乙肝的進(jìn)展，甚至可以逆轉(zhuǎn)肝硬化,、防止肝癌的發(fā)生,，更有少部分乙肝病人可以被治愈。但所有這些預(yù)防和治療成果,，都必須建立在乙肝被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)之上,。重申：為了自己，也為了你的家人,，請(qǐng)把拒絕就業(yè)和入學(xué)前檢測(cè)乙肝指標(biāo)與發(fā)現(xiàn)自身是否被乙肝病毒感染區(qū)別對(duì)待,。