75億元,，是一個什么概念,？這相當于一個三線城市一年的教育支出。當然,，對于鄭州市來說,，去年全市醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育的財政支出才70.2億元,。然而,，鄭州市的一家公立醫(yī)院鄭大一附院，去年營收就高達75.21億元,。

一家醫(yī)院的收入就能足以支付一個省會城市醫(yī)療衛(wèi)生一年的財政投入,。近日媒體對這一被稱之為“全球最大醫(yī)院”給予了高度關注。這家擁有7000 張床位的醫(yī)院,，是如何煉成的,？當?shù)厝藨蜓裕@是讓河南人“肝兒疼”所換來的,。

可仔細想來,，這是戲言嗎？醫(yī)院的營收,，不就是通過收取患者的醫(yī)療費用來實現(xiàn)的嗎,？

社會對醫(yī)改的理解，始終是看病的優(yōu)質,、方便與費用的低廉,，但從鄭大一附院這只醫(yī)改的“麻雀”身上，所解剖出來的是醫(yī)改背景下三甲醫(yī)院遏制不住的擴張欲望,。擁有7000張床位,，擁有正高級職稱,、博士團隊1000余人，其中博士學位醫(yī)生就占河南省相關人才總量的一半,。匯集如此龐大的醫(yī)療資源,，越發(fā)能夠釋放人們所說的“虹吸效應”：原本應該普及到基層的醫(yī)療資源被壟斷，越來越多的身患小病的患者被吸到了三甲醫(yī)院,；由于擁有龐大的資源能夠在醫(yī)療體制里擁有足夠的話語權,，自然能夠給從醫(yī)者帶來更高的收入、更多的晉升機會,，于是那些優(yōu)秀醫(yī)生都被吸引過來,；與此同時，醫(yī)療的財政投入也傾向于向大醫(yī)院投放,。

盡管有的時候看上去,，這只不過是公立醫(yī)院在競爭中求生存而自然形成的市場壟斷。但對患者而言,，超級醫(yī)院的市場壟斷決非好事,。人們在這里，既無法享受到醫(yī)療投入加大之后就醫(yī)費用的改善,，同時因患者眾多會導致服務的縮水,。在無序的醫(yī)療體系下，大醫(yī)院越發(fā)展,，越能吸引病人,，并不需要為患者來源發(fā)愁，也就難以對患者全方位地負責,。更進一步,，沒有一個良好的就醫(yī)環(huán)境，日益尖銳的醫(yī)患矛盾自然也就難以消解,。

這便是“全球最大醫(yī)院”驚人的成績之所以能夠引發(fā)爭議的原因所在,。盡管這兩年社會都意識到這個問題，但沒有在體制上解決公立醫(yī)院的補償問題,，口頭上所要求的公益性自然無法實現(xiàn),。另一方面，為補償超級醫(yī)院所造成的醫(yī)療不均弊端,，醫(yī)改提出“醫(yī)聯(lián)體”的概念,，試圖通過大醫(yī)院的幫扶去實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的均等化，也通過鼓勵社會辦醫(yī),，試圖讓社會資本也一起參與基本醫(yī)療的提供,，但超級醫(yī)院的壟斷不去破除，不能形成充分競爭、分級診療的醫(yī)療服務供給格局,，那么醫(yī)療資源均衡配給無法通過市場化的手段去解決,，有限的醫(yī)療資源自然無法實現(xiàn)社會效益的最大化。