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1,，正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,要注意 2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格 3,，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格 4,，心房顫動(dòng),所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,也就是亂七八糟, 5，竇性心動(dòng)過緩:每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格) 6,，竇性心動(dòng)過速:每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格(是左右的格) 7,，房性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這個(gè)波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波 8，室性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波 9,，典型心肌缺血：V456的ST段下移 10,，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ,，Ⅲ，aVF 1 ,、正常心電圖 2 ,、竇性心動(dòng)過速 3 ,、竇性心動(dòng)過緩 4 、房性期前收縮 --- 特點(diǎn)：各個(gè)波形正常,，但是節(jié)律不一致 5 ,、室性期前收縮 --- 特點(diǎn)：出現(xiàn)寬大畸形的 QRS 波， T 波與主波方向相反 6 ,、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 --- 特點(diǎn)：與竇性心動(dòng)過速有點(diǎn)相似,，但是頻律更快一些，在 150-250 次 / 分之間,。在電視節(jié)目中反映搶救危重病人時(shí)常常用此圖來襯托緊張的氣氛,。 7 、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 --- 特點(diǎn)：沒有正常波形,，可見寬大畸形的 QRS 波及深的 T 波,，有點(diǎn)象拉開的彈簧一樣一圈一圈的。 8 ,、房顫 --- 特點(diǎn)： P 波消失,，代之以大小不等、形狀各異的 f 波,。 9 ,、房撲 --- 特點(diǎn)： P 波消失，代之以大小,、形狀相同的 F 波,。 10 、 II 度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯 --- 特點(diǎn)： P-R 間期逐漸延長(zhǎng),，至 QRS 波發(fā)生一次脫落,，周而復(fù)始出現(xiàn)。 11 ,、 II 度 II 型房室傳導(dǎo)阻滯 --- 特點(diǎn)： P-R 間期固定不變,， QRS 波自動(dòng)發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn),。 12 ,、 III 度房室傳導(dǎo)阻滯 --- 特點(diǎn)：各個(gè)波形正常，但 P 波的節(jié)律與 QRS 波的節(jié)律沒有聯(lián)系,，各自維持自己的節(jié)律,。此圖 P 波 130 次 / 分； QRS 波只有 42 次 / 分,。 13 ,、左、右心室肥厚 --- 特點(diǎn)：心電圖對(duì)右心肥大的診斷敏感性較差,。通常以 QRS 波群電壓增高為標(biāo)準(zhǔn),。 14 ,、典型心肌缺血 --- 特點(diǎn)： ST 段水平形或下斜形壓低大于 0.1mv 或抬高 0.3mv 。 15 ,、急性心肌梗死 --- 特點(diǎn)： 早期： 首先 T 波高大,， ST 段抬高與高聳直立 T 波相連。 急性期： 出現(xiàn)異常 Q 波,， ST 段弓背向上抬高,，高聳直立 T 波開始降低并倒置。 近期： ST 段基本恢復(fù)至等電位線,， T 波由倒置逐漸變淺。 陳舊期： ST-T 恢復(fù)正常,，殘留壞死 Q 波,。 各波形態(tài)改變對(duì)應(yīng)的意義及代表的疾病 一、-P波增寬,見于：二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全;冠心??；高血壓；急性左心衰,；房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯,；心房梗死； 二,、-P波增高,，見于：肺源性心臟病,；橫位心,；高血壓、冠心??；二尖瓣病變；交界性心律,； 三、-P波形態(tài)變化,，見于：房性心律游走,；多源性房性早搏（房早）或房性心動(dòng)過速（房速）,；房性并行心律合并房性融合波；雙重心房心律等。 四,、-P-R間期改變，見于,；Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯：見于心肌炎,；迷走張力增高,；房性早搏（房早）,；交界性心律,；不完全性干擾性房室脫節(jié)、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,。 五,、-P-R段偏移，見于：心房梗死,；心房復(fù)極波明顯,，可使P-R段壓低。 六,、-P-R段不等,，見于；完全性干擾性房室脫節(jié),；Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,。 七、-QRS波高電壓,，見于：左,、右心室肥大,；左,、右束支傳導(dǎo)阻滯；預(yù)激綜合征,；室內(nèi)差異性傳導(dǎo),；室性早搏（室早）、室性逸搏,、室性融合波等,。 八、-QSR波低電壓,，見于：心包積液,、胸腔積液；肥胖、肺氣腫,；水,、電解質(zhì)和代謝紊亂；心力衰竭（心衰）,；心肌炎,、心肌病、冠心病,。 九,、-QSR波寬大畸形，見于：束支傳導(dǎo)阻滯,；預(yù)激綜合征,；室早；心室肥大,；高血鉀,；心肌炎、心肌??； 室內(nèi)差異性傳導(dǎo),。 十,、-QSR波形態(tài)變化，見于：多源或多形性室早,；房早或房性心室顫動(dòng)（房顫）伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；早搏與融合波并存；室性心動(dòng)過速（室速）或室性并行心律；間歇性預(yù)激綜合征。 十一,、-Q波變異，見于：左束支傳導(dǎo)阻滯,；高度順鐘向轉(zhuǎn)位,；心肌梗死（心梗）,；心肌?。皇议g隔肥厚,； 右心室肥大,；預(yù)激綜合征,。 十二,、-ST段壓低，見于：心肌供血不足,；急性非Q波型心梗,；束支傳導(dǎo)阻滯；預(yù)激綜合征,；心肌病,；低鉀血癥；洋地黃作用,；心室肥大,。 十三,、-ST段抬高,，見于：急性心梗,；急性心包炎,；早期復(fù)極綜合征,；室壁瘤（持續(xù)抬高>3～6個(gè)月）； 變異性心絞痛,。 十四,、-ST段延長(zhǎng)或縮短，見于,。低血鈣：ST段延長(zhǎng),；高血鈣,、心動(dòng)過速：ST段縮短。 十五,、-T波低平或倒置,，見于：心肌梗死；心肌缺血,；心肌炎,、心肌病,；心包炎,；低血鉀,、藥物（乙胺碘呋酮、奎尼?。蛔灾魃窠?jīng)功能紊亂,；預(yù)激綜合征,；心室肥大,；束支傳導(dǎo)阻滯,、腦血管意外等,。 十六、-T波高聳,，見于：急性心梗超急性期,；高鉀血癥,；早期復(fù)極綜合征,；腦血管意外,；急性心包炎,。 十七、-TP融合,見于：心動(dòng)過速,；房性早搏,。 十八,、-Q-T間期延長(zhǎng)，見于：Q-T間期延長(zhǎng)綜合征,；腦血管意外,；低鉀血癥；低鈣血癥,；心肌炎,、心肌病,；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,；酸中毒、低鎂血癥,； 奎尼丁,、乙胺碘呋酮等藥物； 十九,、-Q-T間期縮短,，見于：使用洋地黃過程中；高鉀血癥或高鈣血癥,；心動(dòng)過速,。 二十、-u波倒置,，見于,；心肌缺血；高血壓,、心肌?。恢鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全,、高鉀血癥,；心肌梗死早期。 二十一,、-u波增高,，見于：低鉀血癥、高鈣血癥,、低鎂血癥,；冠脈供血不足；藥物（奎尼丁,、洋地黃,、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚,、腦血管意外等,。先天性心臟?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)：低鉀血癥、交感張力增高,、深吸氣,、運(yùn)動(dòng)等也可見P波增高；間歇性心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯,。 二十二,、-P波低平（振幅<0.05mV），見于：高鉀血癥,；甲狀腺功能低下,；心包積液、胸腔積液,、肺氣腫,、氣胸。 二十三,、-P波消失,，見于：竇性停搏、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,；竇-室傳導(dǎo),；房顫或房撲；交界性早搏或交界性心律,；陣發(fā)性室速等,。 二十四、-P波倒置,，見于：右位心,；左心房心律。 二十五,、-電軸左偏,，見于：左前分支阻滯；完全性左束支阻滯,；下壁心梗,；肺氣腫,；B型預(yù)激綜合征,；高鉀血癥。 二十六,、-電軸右偏,，見于：左后分支阻滯；右束支阻滯,；右心室肥大,；A型預(yù)激綜合征,；前側(cè)壁心梗；垂位心臟,。 |
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