益母草、茺蔚子的功效與作用

  益母草又名茺蔚,。茺蔚子為益母草的成熟種子,。
【性味與功效】
味苦，辛,，性涼,。功效：活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫,。
茺蔚子味甘,、辛，性涼,。功效：活血調(diào)經(jīng),，清肝明目。
【傳統(tǒng)應(yīng)用】
主治月經(jīng)不調(diào),，痛經(jīng),，產(chǎn)后惡露不盡，瘀滯腹痛,；跌打損傷，瘀血作痛,；及小便不利,、水腫等癥。   
    茺蔚子主治月經(jīng)不調(diào),、閉經(jīng),、產(chǎn)后瘀滯腹痛；還能治療目赤腫痛,，眼生翳膜等病癥,。    
    本藥常用于以下傳統(tǒng)方劑：①益母草膏(《惠直堂經(jīng)驗(yàn)方》)：益母草熬膏，治療經(jīng)期不準(zhǔn),，經(jīng)行腹痛,，產(chǎn)后惡露不盡；②益母丸(《醫(yī)學(xué)入門》)：益母草,、當(dāng)歸,、赤芍、木香,，治療月經(jīng)不調(diào),；③經(jīng)驗(yàn)方(《外臺(tái)秘要》)：益母草汁，治療血尿,。   
    【主要成分】
    1.主要含益母草堿,、水蘇堿等生物堿類成分,。
    (1)生物堿類：益母草含益母草堿，水蘇堿,、益母草定堿,、益母草堿甲、益母草堿乙,。益母草堿含量以枯草期最高,。水蘇堿含量以營養(yǎng)期、花蕾期最高,。
    (2)微量元素類：含鉻,、鎳、硼,、鈹,、硒等18種。
    (3)還含月桂酸,、亞麻酸,、β-亞麻酸、油酸,、苯甲酸,、氯化鉀。
    2.茺蔚子主要含生物堿益母草寧以及脂肪油等成分,。
    (1)生物堿類：含益母草寧及茺蔚子堿工,、Ⅱ、Ⅲ,。
    (2)脂肪油：含脂肪油37％,，其中含油酸63.75％、亞油酸21.13％,。
    3.其他 ：尚含茺蔚子環(huán)肽類物質(zhì),，以及維生素A類等成分。
    【藥理作用】
    (一)興奮子宮
    1.興奮子宮：其水浸膏和益母草堿對多種動(dòng)物和人的離體和在體子宮均有明顯的興奮作用,。煎劑對未孕,、早孕、晚孕和產(chǎn)后動(dòng)物離體子宮均具興奮作用,，使子宮收縮力加強(qiáng),，節(jié)律加快，可發(fā)生陣發(fā)性痙攣,，甚至可致家兔流產(chǎn),。
    2.抗早孕：動(dòng)物口服其水煎劑具有一定的抗著床和抗早孕作用。
    (二)抗凝血
    1.抑制血小板聚集：大鼠靜注對誘發(fā)的血小板聚集有明顯的抑制作用,。對體內(nèi)應(yīng)激性血小板聚集呈明顯的抑制作用,。
    2.溶栓：其草水煎劑具有明顯的抗血栓形成和溶栓作用,，能使血栓形成時(shí)間延長，長度縮短,，重量減輕,，同時(shí)外周血小板計(jì)數(shù)減少，聚集功能減弱,，血漿纖維蛋白原減少,，凝血酶原時(shí)間延長。對兔循環(huán)紅色血栓的溶解作用顯著,。其抗血栓形成的機(jī)制,，可能與抑制血小板，影響凝血功能,，促進(jìn)纖溶活性有關(guān),。
    3.降低血黏度：本品能顯著降低高黏血癥家兔和人的全血黏度。
    (三)擴(kuò)張血管和抗心肌缺血
    1.擴(kuò)張血管：其煎劑具有明顯的擴(kuò)張外周血管,，降低血管阻力,，增加血流量，改善微循環(huán)的作用,。對冠狀動(dòng)脈亦有擴(kuò)張作用,，能增加冠脈流量。
    2.抗心肌缺血：其煎劑對實(shí)驗(yàn)性心肌缺血和心肌梗死均有明顯的防治作用,。使多數(shù)動(dòng)物的心電圖T波異?；謴?fù)正常。對結(jié)扎犬冠脈前降支所致的心肌梗死,，
其煎劑靜注后可使梗死范圍和細(xì)胞壞死量明顯降低。電鏡觀察,，益母草對心肌亞細(xì)胞線粒體有保護(hù)作用,。
    (四)利尿和抗腎衰： 大鼠服煎劑有利尿功效，可能與所含之鉀鹽有關(guān),。對犬缺血型急性腎衰,，每天注射益母草顯示了良好的治療效果，腎血流量明顯改善,，尿素氮排出增多,，腎功能較快恢復(fù)正常。
    (五)其他作用
    1.抗氧化益母草對實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物動(dòng)脈粥樣硬化具有控制和清除過氧化脂質(zhì),，使血液及心,、腦等組織中的過氧化脂質(zhì)下降，SOD提高,。
    2.神經(jīng)肌阻滯益母草堿具有神經(jīng)肌阻滯作用,，表現(xiàn)為箭毒樣麻痹現(xiàn)象,。
    3.有興奮子宮和降低血壓的作用。
    【臨床應(yīng)用】
    1.治療月經(jīng)病和產(chǎn)后,。
    2.治療腎炎,。
    3.治療冠心病和肺心病。
    【劑量與用法】
    藥典劑量：益母草9～30g,，鮮品12～40g,。茺蔚子4?5～9g。
    臨床常用劑量：益母草9～30g,，鮮品15～60g,。茺蔚子3～9g。
    大劑量：益母草30～60g,。茺蔚子不宜大劑量使用,。
    使用方法：益母草水煎服、熬膏服,。茺蔚子水煎服,。
    【臨床體會(huì)】
    (二)關(guān)于活血調(diào)經(jīng)
    本品是傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科常用藥，用于月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng),、閉經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡,。益母草膏縣調(diào)經(jīng)最常用的中成藥,。
   民間產(chǎn)后服用三天之枯草，能很好地收縮子宮和恢復(fù)子宮功能,?？莶菁礊楫?dāng)年貯存
的益母草干品。現(xiàn)知枯草的益母草堿含量比鮮草多,。益母草在農(nóng)村中遍地都有,，過去許多人家門前都掛有一大把枯草。我們一代中醫(yī)在上個(gè)世紀(jì)六七十年代還讓產(chǎn)婦服用枯草湯三天,，對子宮的收縮和產(chǎn)婦身體的康復(fù)具有很好的效果?，F(xiàn)代由于種種原因已經(jīng)很少使用了。
自身免疫病患者大多服用了強(qiáng)的松和免疫抑制劑,，有的還服了雷公藤,。許多病人月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,，陰虛內(nèi)熱證型的病人服用當(dāng)歸,、紅花感到內(nèi)熱加重時(shí)，加用了益母草15～30g9以活血調(diào)經(jīng),，對于月經(jīng)過多和過少的病人都有療效,。
    對于免疫病服用雷公藤及其提取物引起的閉經(jīng),，停藥后加用益母草能協(xié)助恢復(fù)月經(jīng)周期。對皮質(zhì)激素引起的月經(jīng)不調(diào),，與當(dāng)歸等同用,。   
    本品興奮子宮，能使子宮收縮,，并且還有抗凝血作用,，理應(yīng)是使月經(jīng)增多。臨床上病人月經(jīng)少和過期的人用益母草有效,，而月經(jīng)過多的病人,，用益母草也有效，能使月經(jīng)量減少,。因此對月經(jīng)是雙向調(diào)節(jié)的藥,。
    (二)關(guān)于治療蛋白尿
    急性或慢性腎炎之蛋白尿、水腫,，加用益母草能加強(qiáng)利尿和具有消除尿蛋白的效
  果,，與扦扦活、鹿銜草同用,。對狼瘡性腎炎的蛋白尿,，益母草可與調(diào)經(jīng)結(jié)合起來，作為  加減藥交替使用,。
    益母草有加快腎血流的作用,，有利于尿素氮的排出，但含多量鉀鹽,，對于腎功能不  全,、血中鉀離子已經(jīng)比較高的病人，要謹(jǐn)慎使用,。
    (三)關(guān)于治療冠心病
    本品有擴(kuò)冠,、擴(kuò)張血管以及抗心肌缺血的作用。在辨證用藥的基礎(chǔ)上加入益母草,，有助于增加冠脈和微血管血流量。
    【副作用】
    (一)傳統(tǒng)文獻(xiàn)
    《本草綱目》：無毒,。
    《本草經(jīng)疏》：“血崩禁用,，瞳子散大禁用?！?br>    (二)毒理試驗(yàn)
    1.LD_50：小鼠靜脈注射益母草注射液的LD₅₀為30～60g／kg,。
    2.毒性反應(yīng)：益母草堿大鼠腹腔注射，每次2mg,，連續(xù)4天,，無明顯副作用,。
成年雄鼠喂以含50％益母草干粉的飼料80天，未顯示毒性作用和生育能力改變,。茺蔚子過量可發(fā)生急性中毒,，最小中毒量為20g，一次服用30g以上可在4～6小時(shí)內(nèi)發(fā)生中毒,，如全身無力,，下肢不能活動(dòng)，周身酸痛,，胸悶,，重者有出汗、虛脫狀態(tài),。經(jīng)及時(shí)治療,，能恢復(fù)正常。
    3.病理檢查：小鼠腹腔注射益母草注射液1.25g／2g體重,，每日1次,，連續(xù)15天，心肺肝腎均未見病理損害,。
    以上說明毒性很小,。
    (三)臨床觀察
    1.益母草無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應(yīng),。長期服用和大劑量(30g以下)水煎服,，一般沒有明顯副作用。但劑量過大,，可能出現(xiàn)全身乏力,、四肢麻木、腰痛,、血尿,、血壓下降等副作用。
    由于有抗凝血作用,，有出血傾向的病人不宜使用,。孕婦禁用。
    2.茺蔚子有毒,，慢性中毒主要為腎毒,，故不宜用于腎病病人。