普洱市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)情況的調(diào)研報告

為進一步加強我市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,，更好地服務(wù)廣大人民群眾,，促進全市衛(wèi)生事業(yè)全面,、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,。根據(jù)市政協(xié)2010年工作安排,，由市政協(xié)教科文衛(wèi)體委牽頭,，組織部分市政協(xié)常委,、委員和市衛(wèi)生局、市編辦等部門負責人,，于2010年6月對全市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)情況進行了調(diào)研,。調(diào)研組深入到墨江、寧洱,、江城三縣的縣直醫(yī)療單位,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行實地查看，聽取縣人民政府有關(guān)工作情況匯報,，并與部分市,、縣政協(xié)委員和縣直有關(guān)部門、基層醫(yī)療單位負責人座談,，共同分析了我市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中存在的困難和問題,，形成了進一步加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的共識。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一,、全市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)基本情況

“十一五”期間,，我市各級黨委、政府和衛(wèi)生行政部門堅持用科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生改革與發(fā)展全局,，深入貫徹執(zhí)行國家深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的決定,，大力發(fā)展基層衛(wèi)生事業(yè)，扎實推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等各項惠民政策,，進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加強重大疾病預防控制工作,，著力完善衛(wèi)生應(yīng)急預案體系,，健全聯(lián)防聯(lián)控機制，切實提高突發(fā)事件應(yīng)急處置能力,，大力推進縣,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，不斷改善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生條件,，全市衛(wèi)生事業(yè)得到健康有序發(fā)展，“以縣醫(yī)院為龍頭,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐,、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的基層衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)體系進一步健全,，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平穩(wěn)步提高，有效緩解了群眾看不起病,、看病難,、看病貴的實際困難。截至2009年末,，我市共有縣,、鄉(xiāng)兩級基層醫(yī)療單位148個，其中,，縣級醫(yī)療單位45個（縣人民醫(yī)院10個,，中醫(yī)院5個，疾病預防控制中心10個,，婦幼保健院10個,，衛(wèi)生監(jiān)督所10個）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院103個,。在職職工4579人（縣級2768人,、鄉(xiāng)級1811人），衛(wèi)生技術(shù)人員4091人,，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員1.59人,。有正高級職稱10人、副高級職稱184人,、中級職稱990人,、初級職稱2507人。在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1902人,，執(zhí)業(yè)注冊護士1165人,，另有1024人沒有取得行醫(yī)資格。有大學本科及以上學歷546人,，?？茖W歷2227人，中專及以下學歷1318人,。?？萍耙陨蠈W歷人員占總數(shù)的67.78%。核定編制床位4751張,，實際開放床位5641張,，每千人口擁有病床1.85張。有村衛(wèi)生室981個,，在職村醫(yī)1873名,，平均每個村衛(wèi)生室有村醫(yī)1.9名，獲得村醫(yī)證書的有1400名,。有大專及以上學歷的38名,，中專學歷水平的907名,，高中學歷443名，初中學歷485名,。有執(zhí)業(yè)醫(yī)師7名,，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名。各級財政對村醫(yī)月平均補助為92元/人,。

二,、全市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的主要措施

（一）加強領(lǐng)導，積極有序推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,。各級黨委,、政府高度重視衛(wèi)生工作,，始終堅持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為關(guān)注和改善民生,、構(gòu)建和諧普洱的一項重要舉措來抓，充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性,、緊迫性和艱巨性,，提高認識、堅定信心,，切實加強組織領(lǐng)導,，積極爭取國家和省支持，科學制定具體實施方案和有效措施,，明確任務(wù),，落實責任，精心組織,，穩(wěn)步有序推進醫(yī)療衛(wèi)生各項改革,，進一步加大醫(yī)療衛(wèi)生公共設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè),，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件,，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，廣大人民群眾真正享受到了改革的成果,。

（二）注重人才,，不斷充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。各級黨委,、政府堅持把加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,、滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的一項重要工作來抓，超前謀劃,，積極推進,，在衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標與規(guī)劃、經(jīng)費安排,、編制增加,、人員招錄,、待遇提高等方面為衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)提供了堅強有力的支持和保障。特別注重用好用活衛(wèi)生人員招錄政策,，積極做好招錄和引進衛(wèi)生技術(shù)人員工作,，加大人才招聘、引進力度,，不斷充實全市基層衛(wèi)生人才隊伍,。2009年以來，全市公開招聘縣,、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員400余名,，引進衛(wèi)生特殊專業(yè)人才近100名。

（三）強化培訓,，積極培養(yǎng)技術(shù)骨干和學科帶頭人,。依據(jù)國家和省的培訓項目，通過開展住院醫(yī)師規(guī)范化,、全科醫(yī)師,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師培訓；選派縣,、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)骨干到省內(nèi)外醫(yī)療單位進修深造,；建立和完善省內(nèi)外衛(wèi)生專家對口支援制度，由衛(wèi)生專家到我市醫(yī)療單位臨床帶教,、培訓人員,；建立和完善市、縣級醫(yī)療單位掛鉤鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床帶教,、培訓人員制度等多層次,、多形式的培訓方式，切實加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓力度,，初步形成了一批基層衛(wèi)生技術(shù)骨干和學科帶頭人,。2009年以來，全市共培訓縣,、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員2000余人次,，其中到省外培訓100余人次；培訓村醫(yī)1584人,。

（四）深化管理,，努力促進基層衛(wèi)生人才成長。近年來,，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位遵循醫(yī)學人才成長規(guī)律,，兼顧當前需要與長遠發(fā)展，為進一步激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作熱情，積極探索,，加強管理,，全面推行全員聘用制和中、高級職稱競爭上崗制,，推行和完善業(yè)績與報酬緊密掛鉤的分配制度改革,，極大地調(diào)動了衛(wèi)生技術(shù)人員學習、鉆研醫(yī)療技術(shù),、不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的自覺性和積極性,，促進了基層衛(wèi)生人才隊伍的成長。同時重點用好現(xiàn)有衛(wèi)生人才,，適時引進高層次衛(wèi)生人才和緊缺專業(yè)急需人才,，進一步更新改善衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了新的生機和活力,。

（五）增強服務(wù)意識,，大力加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位以加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),、提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)為目標,，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為重點,，完善制度,，強化教育，高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),，要求廣大衛(wèi)生技術(shù)人員牢固樹立救死扶傷,、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識,，自覺遵守職業(yè)道德,，樂于奉獻，廉潔行醫(yī),，熱情服務(wù),，切實整治醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，初步建立了健康和諧的醫(yī)患關(guān)系,。

三,、存在的主要困難和問題

（一）縣、鄉(xiāng)兩級基層衛(wèi)生人員編制總量不足,，使用臨時工多,，醫(yī)療單位經(jīng)濟負擔重，安全隱患大。目前,，雖然我市縣,、鄉(xiāng)兩級基層醫(yī)療單位核定編制數(shù)為5729名，實有在崗職工4579名,，還有空編1150名,。但根據(jù)國家和衛(wèi)生、人事編制部門有關(guān)規(guī)定和我省云醫(yī)改〔2010〕1號文件規(guī)定,，結(jié)合我市實際,，經(jīng)測算，我市縣,、鄉(xiāng)兩級基層醫(yī)療單位編制總數(shù)應(yīng)為6800名左右,至少還缺編1000名左右,。由于人員不足，造成各級醫(yī)療單位使用臨時工比例增加,，現(xiàn)全市縣,、鄉(xiāng)兩級基層醫(yī)療單位共使用臨時工1124人，占全市在職衛(wèi)生人員總數(shù)的24.6%,。支付臨時工費用每年每人平均15000元左右,，總支出約1686萬元，大大增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟負擔,，給提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全帶來了很大隱患,。

（二）縣、鄉(xiāng)兩級基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員緊缺,，難以滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。我市每千人口只擁有衛(wèi)生技術(shù)人員1.59人，遠低于全省2.92人的平均水平,。由于衛(wèi)生技術(shù)人員缺少,，多數(shù)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員外出進修,、培訓難安排,，上班人員頂班、加班頻繁,，妨礙了衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平的提高,，造成部分縣醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院配置的一些新設(shè)備,、新儀器無人操作而閑置,，少數(shù)科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)無法開展，加之多數(shù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由于技術(shù),、設(shè)備,、房屋等條件差，工作、生活條件艱苦,，一部分衛(wèi)技人員,、尤其是技術(shù)骨干人才不安心、不甘心在基層醫(yī)療單位工作,，千方百計往城鎮(zhèn)調(diào),，往縣以上醫(yī)院調(diào)，加劇了農(nóng)村衛(wèi)技人才的短缺,，人才梯隊的青黃不接,，勢必造成衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的滯后，從而與城鄉(xiāng)居民就醫(yī)人次成倍增長,、人民渴求享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀極不相適應(yīng),。

（三）基層衛(wèi)生技術(shù)人員招錄、使用,、管理機制有待進一步改進和創(chuàng)新,。目前，我市醫(yī)療衛(wèi)生人員編制雖有較多空閑指標,，但因財力困難,、招錄方法缺乏針對性、靈活性以及部分縣醫(yī)院,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作,、生活條件較差等原因，存在招錄不到衛(wèi)生技術(shù)人員,、浪費招錄指標,，少數(shù)新招錄的衛(wèi)生技術(shù)人員不安心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，動手能力差,，適應(yīng)本職工作慢等現(xiàn)象。同時由于用人,、管理,、激勵等方面的機制不健全，基層衛(wèi)生人才成長缺少應(yīng)有的活力和激勵,，部分衛(wèi)生技術(shù)人員疏于學習和鉆研,，醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力提高緩慢。

（四）縣,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村三級衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)有待提升、結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化,。目前,，我市縣級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員中，有本科及以上學歷的只占21.72%，有高級職稱的只占6.9%,；鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員中,，有本科及以上學歷的只占5.73%，有高級職稱的只占1.32%,，還有17.45%的衛(wèi)生技術(shù)人員未評聘職稱,。村醫(yī)中，有大專及以上學歷的只占2%,，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的只有7人,，獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證的只有33人，還有437名未獲得村醫(yī)證書,。從這些數(shù)據(jù)可以看出,，我市縣級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員中，缺少具有一定權(quán)威和影響力的專家型的學科帶頭人,，專業(yè)骨干數(shù)量不足,，難以滿足人民享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍薄弱,，骨干衛(wèi)生技術(shù)人員少,，人員分布需進一步調(diào)整優(yōu)化；村醫(yī)的學歷和診療水平不高,，醫(yī)療服務(wù)能力亟待進一步加強,。

（五）醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)仍存在薄弱環(huán)節(jié)。隨著人民群眾生活水平的日益提高,，對包括醫(yī)德醫(yī)風在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)提出了更多,、更新、更高的需求,，不但使各級醫(yī)療單位在醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)方面不斷面臨著新情況,、新問題，也暴露出一些薄弱環(huán)節(jié)：一是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏愛崗敬業(yè)精神,，事業(yè)心,、責任心不強。二是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)意識淡薄,，缺乏與患者溝通,。三是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，把單純追求經(jīng)濟利益作為最高準則,。四是村醫(yī)的醫(yī)德醫(yī)風教育和管理也比較滯后,。這些問題，往往導致少數(shù)病人得不到及時有效的治療而延誤病情,，甚至造成醫(yī)療糾紛或事故,，損害了醫(yī)療單位,、醫(yī)務(wù)人員的社會形象。

四,、幾點建議

（一）加大投入,，進一步營造加快基層衛(wèi)生人才成長的良好環(huán)境。各級黨委,、政府和衛(wèi)生行政等部門要把加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),、推行衛(wèi)生惠民工程的一項重要任務(wù)來抓，切實把基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)擺上重要議事日程,。要主動爭取,，加大投入，不斷改善基層醫(yī)療衛(wèi)生工作條件,，積極鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才到基層,、到最需要的地方去工作、去鍛煉,，為衛(wèi)生技術(shù)人才的成長創(chuàng)造必要的條件,，營造人才成長的良好環(huán)境。要強化醫(yī)療單位內(nèi)部管理,，努力為衛(wèi)生人才健康成長營造一個風清氣正,、積極向上的成才環(huán)境。要關(guān)注村醫(yī),，逐步提高村醫(yī)的補助標準,。要采取政府補助、單位自籌,、社會捐助等方式,，多渠道籌資建立基層衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)基金，重點支持培養(yǎng)中,、青年骨干人才和學科帶頭人,。積極引導全社會形成尊重知識、尊重醫(yī)務(wù)工作者的良好風氣,，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系,，進一步優(yōu)化衛(wèi)生工作者的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

（二）完善機制,，進一步加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一是各級政府黨委,、政府要把衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)納入當?shù)厝瞬殴ぷ骺傮w規(guī)劃和經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃,，緊緊抓住科學編制全市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的有利時機，進一步完善在核定編制,、招錄人員,、職稱評聘,、進修深造等方面有利于衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍建設(shè)具體政策和措施，科學核定和使用衛(wèi)生事業(yè)編制,，加強對臨時工,、村醫(yī)等編外人員的管理，嚴格控制縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療單位新招編外臨時工,，逐步減少聘用臨時工數(shù)量。二是進一步深化醫(yī)療單位的人事制度和分配制度改革,，著力推行和完善公開招聘,、競爭上崗的用人機制，衛(wèi)生,、人事,、編辦等部門要加強合作，指導醫(yī)療單位認真研究和靈活應(yīng)用招錄政策,，爭取實施更有利于招錄到綜合素質(zhì)高,、安心基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員的招錄辦法措施，構(gòu)建起公開,、平等,、競爭、擇優(yōu)的平臺,，促進人才脫穎而出,。三是進一步制定完善和落實好基層職稱評聘相關(guān)優(yōu)惠政策，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作人員在職稱評聘上給予政策傾斜,，切實留住基層人才,，壯大基層醫(yī)療機構(gòu)高素質(zhì)人才隊伍。四是制定獎勵優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才的政策,，由政府或衛(wèi)生主管部門定期表彰優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才,，表彰在培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才工作中成績優(yōu)異的醫(yī)療單位。五是制定出臺我市定向培養(yǎng)邊遠地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人才的政策措施,，重點培養(yǎng)當?shù)囟贁?shù)民族語言的醫(yī)生和全科醫(yī)生,，造就一支下得去、留得住,、用得上的基層衛(wèi)生人才隊伍,。

（三）強化素質(zhì)，進一步提高基層衛(wèi)生人員醫(yī)療服務(wù)水平,。一是通過請進來,、送出去和實施專家團隊建設(shè)項目等方式，加快對業(yè)務(wù)骨干和學科帶頭人的培養(yǎng),，努力造就出一批有一定權(quán)威和影響力的專家型學科帶頭人,。二是全面落實國家和省的人才培訓規(guī)劃,，有針對性地制定醫(yī)務(wù)人員培訓計劃，建立脫產(chǎn)培訓與在職培養(yǎng)相結(jié)合,、分類培訓與重點培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)教育體系,，大力加強內(nèi)部人員培訓，重點培養(yǎng)衛(wèi)生人才的學習能力,、實踐能力和科研創(chuàng)新能力,，使培訓從一般性的知識補缺轉(zhuǎn)移到開發(fā)人才的潛能、激發(fā)創(chuàng)造力上來,，不斷提高培訓實效,。三是要建立人才培養(yǎng)激勵約束機制，把教育培訓作為上崗,、任職,、晉升的必備條件，促進在職基層衛(wèi)生技術(shù)人員參加學歷教育,、技能培訓,、臨床進修等學習培訓，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平,。四是加大市,、縣級醫(yī)療單位對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的臨床帶教和業(yè)務(wù)指導力度，加強對村醫(yī)的培訓和管理,，逐步辭退經(jīng)培訓后仍未取得村醫(yī)證書和不能勝任工作的村醫(yī),，切實保障廣大人民群眾的醫(yī)療安全。

（四）廉潔從醫(yī),，進一步加強基層衛(wèi)生人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位要高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，進一步強化院長一手抓醫(yī)院管理,，一手抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的“一崗雙責”制度,，完善院長任期目標管理責任制。進一步加強基層衛(wèi)生技術(shù)人員的政治理論,、人生觀和職業(yè)道德教育,，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，積極引導和激勵基層衛(wèi)生技術(shù)人員愛崗敬業(yè),，樂于奉獻,，尊重患者，熱情服務(wù),，精心診療,，不斷改進和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。進一步強化安全責任意識,，加強行風建設(shè)和廉潔自律,，堅決查禁醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的不正之風，努力創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,，促進全市衛(wèi)生事業(yè)健康向前發(fā)展,。

政協(xié)普洱市委員會

二○一○年十月二十五日

(責任編輯：字魏玲)