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手外傷損傷的常見原因可分為以下幾類：刺傷、銳器傷,、鈍器傷,、擠壓傷、火器傷等,。 1,、刺傷 如釘、針,、竹尖,、木片、小玻片等刺傷,。特點是進口小,，損傷深，可傷及深部組織,，并可進污物帶入深組織內,，導致異物存留及腱鞘或深部組織感染。 2,、銳器傷 日常生活中刀,、玻璃、罐頭等切割傷,，勞動中的切紙機,、電鋸傷，傷口一般較整齊,，污染較輕,，傷口出血較多，傷口的深淺不一,，所致的組織損傷程度亦不同,。常造成重要的深部組織如神經、肌腱,、血管的切斷傷,，嚴重者導致指端缺損,、斷指或斷肢。 3,、鈍器傷 鈍器砸傷引起組織挫傷,，可致皮膚裂傷,，嚴重者可導致皮膚撕脫,，肌腱、神經損傷和骨折,，重物的砸傷,，可造成手指或全手各種組織嚴重毀損，高速旋轉的葉片,，如輪機,、電扇等，常造成斷肢和斷指,。 4,、擠壓傷 門窗擠壓可僅引起指端損傷，如積下血腫,，甲床破裂,，遠節(jié)指骨骨折等，車輪,、機器滾軸擠壓,，則可致廣泛的皮膚撕脫甚至前手皮膚脫套傷，多發(fā)性開放性骨折和關節(jié)脫位,，以及深部組織嚴重破壞,，有時手指和全手毀損性損傷需行截肢(指)。 5,、火器傷 如鞭炮,、雷管爆炸傷和和高速彈片傷，特別是爆炸傷,，傷口極不整齊,。損傷范圍廣泛，常致大面積皮膚及軟組織缺損和多發(fā)性繁碎性骨折,，這種損傷污染嚴重,，壞死足智多，容易發(fā)生感染,。 現(xiàn)場急救 現(xiàn)場急救目的是止血,，減少創(chuàng)口進一步污染，防止加重組織損傷和迅速轉運,，手外傷的急救處理包括止血,，創(chuàng)口包扎和局部固定,。 現(xiàn)場急救目的是止血，減少創(chuàng)口進一步污染,，防止加重組織損傷和迅速轉運,，手外傷的急救處理包括止血，創(chuàng)口包扎和局部固定,。 1,、止血 局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法，即使尺,、橈動脈損傷,，加壓包扎一般也能達到止血目的，手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血,，阻斷了手部靜脈回流,，不能文化阻斷動脈血流，手部出血會更嚴重,，因此這種方法是錯誤的,。 少數(shù)大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血，應用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位,，敷好襯墊,，記錄時間迅速轉運，壓力控制在33.3—40kPa(250—300mmHg)如時間超過1小時,，應放松5—10分鐘后再加壓,，以免一起肢體缺血性攣縮和壞死，放松止血帶時應在受傷部位加壓,，因減少出血,，縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經損傷，不宜采用,。 2,、創(chuàng)口包扎 用無菌敷料或清潔布類包扎傷口。防止創(chuàng)口進一步被污染,，創(chuàng)口內不要涂用藥水或撤敷消炎藥物,。 3、局部固定 轉運過程中,，無論傷手是否有明顯骨折,，均應適當加以固定，以減輕病人疼痛和避免進一步加重組織損傷,，固定器材可就地取材,，因地制宜，采用木板、竹片,、硬紙板等,，固定范圍應達腕關節(jié)以上。
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