運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的"五駕馬車"之一(運(yùn)動(dòng),、飲食,、藥物、心理治療和血糖監(jiān)測(cè)),。運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)肌肉運(yùn)動(dòng)首先改善神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié),，促進(jìn)機(jī)體對(duì)糖的利用。人在安靜狀態(tài)下,，肌肉代謝的主要物質(zhì)是游離脂肪酸,，糖僅占極少量,，肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，能量的需要增加,，通過(guò)血流量的增加,，毛細(xì)血管開放的總表面積顯著增加，肌肉對(duì)糖的利用也增多,，這種作用是在胰島素的作用下完成的,。適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)肌肉內(nèi)參與代謝的酶的活性，促進(jìn)糖的氧化,，使血葡萄糖迅速進(jìn)入肌肉和其它組織內(nèi),，從而使血糖濃度降低，尿糖減少,。

　　體育運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)胰島素對(duì)運(yùn)動(dòng)中葡萄糖的調(diào)節(jié)作用,。一方面運(yùn)動(dòng)有助于抑制非運(yùn)動(dòng)組織對(duì)糖的利用，另一方面肌肉運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血流增加,，強(qiáng)化了胰島素與肌細(xì)胞膜上受體的結(jié)合能力,，結(jié)果少量胰島素就能使葡萄糖進(jìn)入肌細(xì)胞。有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素依賴型的糖尿病患者可減少胰島素的用量,，對(duì)非胰島素依賴型的患者則可提高肌肉組織利用胰島素的能力,，減輕或消除“抗胰島素”現(xiàn)象。

　　經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉,，機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性提高,，胰島素與受體結(jié)合能力增強(qiáng)，使血胰島素水平下降而葡萄糖耐量不變,；運(yùn)動(dòng)時(shí)由于調(diào)節(jié)機(jī)制的改善,，使血糖的波動(dòng)較小。運(yùn)動(dòng)可使游離脂肪酸的利用率提高,，有利于降低血脂,，提高血液抗凝因子的活性并改善血液的高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓,；促進(jìn)脂肪代謝,，減輕體重，有利于整個(gè)機(jī)體的代謝功能恢復(fù),。

　　糖尿病患者一般身體的抵抗力較弱,，容易并發(fā)感染和其它疾患。長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉能有效增強(qiáng)體質(zhì),，增加全身抵抗力,，防止或減少并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)生理與心理的調(diào)適能力。

　　運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的方法

　　糖尿病患者以有氧代謝運(yùn)動(dòng)的方式效果最好,，選擇有規(guī)律性又能長(zhǎng)期堅(jiān)持的項(xiàng)目,。如、慢跑,、跳舞,、游泳、行走,、騎車,、扭秧歌、水中運(yùn)動(dòng),，以及各種球類運(yùn)動(dòng),；也可進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng),、步行購(gòu)物,、做廣播操、打太極拳等活動(dòng)量較輕的運(yùn)動(dòng),。家務(wù)勞動(dòng)由于是局部運(yùn)動(dòng),，達(dá)不到全身運(yùn)動(dòng)的目的，所以不能代替體育鍛煉,。

　　運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

　　糖尿病患者不宜參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動(dòng),，而應(yīng)進(jìn)行有一定耐力的持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動(dòng)。應(yīng)做到循序漸進(jìn),，持之以恒,。高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以使體內(nèi)升糖激素水平升高，使血糖升高,；同時(shí),，過(guò)量的運(yùn)動(dòng)還可使脂肪分解產(chǎn)生酮體，在胰島素不足時(shí),，導(dǎo)致酮癥酸中毒,。康復(fù)運(yùn)動(dòng)原則上應(yīng)該選擇中,、低強(qiáng)度,、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)和撞擊性低的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)后稍微出汗,，肌肉有略微酸脹的感覺,。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較適合糖尿病患者的心率范圍為最大心率的60%～70%，即（220－年齡）×60～70％,。例如,，一個(gè)60歲患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率范圍（220－60）×60～70％＝96～112次∕分。運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)進(jìn)行5～10分鐘準(zhǔn)備活動(dòng)和放松活動(dòng)，使心率變化適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的變化,，避免運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)不適反應(yīng),。

　　運(yùn)動(dòng)量

　　糖尿病患者最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間，應(yīng)從吃第一口飯算起的飯后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng),。因?yàn)榇藭r(shí)血糖較高,，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖?；颊唛_始運(yùn)動(dòng)可每次30～40分鐘,，以后增加至50～60分鐘，包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)整理時(shí)間,。其中達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后,，應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)40分鐘。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉后停止會(huì)使胰島素的活性很快的降低,，訓(xùn)練的效果只能維持2～10天,。

　　一天中較適宜運(yùn)動(dòng)的時(shí)間一般在早晨或下班后進(jìn)行，不宜在飽餐后或饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng),。以免出現(xiàn)胃腸不適或低血糖反應(yīng),。

　　運(yùn)動(dòng)頻率

　　每周運(yùn)動(dòng)3～5次較為適宜，可根據(jù)每次運(yùn)動(dòng)量大小而定,。如果運(yùn)動(dòng)量較大,，間歇稍長(zhǎng)。但運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3～4天,，則運(yùn)動(dòng)鍛煉的效果及蓄積作用將減少,，難以產(chǎn)生療效，因此運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷,。如果運(yùn)動(dòng)量較小,，且身體條件較好，運(yùn)動(dòng)后又不疲勞,，可堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)1～2次,。

　　運(yùn)動(dòng)環(huán)境和天氣

　　自然環(huán)境是影響鍛煉效果的重要因素，宜在公園,、林間,、草地、田野等空氣新鮮和環(huán)境清靜處進(jìn)行,。早晨鍛煉應(yīng)避開霧天,。冬天的早晨常常有霧，霧天廢氣不宜消散,，霧天除了會(huì)使空氣中苯,、二氧化硫、硫化氫等有害物質(zhì)含量升高外，還含有較多微生物,。人體若大量吸入會(huì)影響健康,。

　　適應(yīng)癥和禁忌癥

　　適應(yīng)癥：

　　1、病情控制穩(wěn)定的Ⅱ型糖尿病,。

　　2,、體重超重的Ⅱ型糖尿病。

　　3,、穩(wěn)定的Ⅰ型糖尿病,。

　　4、穩(wěn)定期的妊娠糖尿病,。

　　禁忌癥：

　　1,、嚴(yán)重的I型糖尿病患者。

　　2,、合并各種急性感染,。

　　3、嚴(yán)重糖尿病腎病,。

　　4,、嚴(yán)重的眼底病變?；顒?dòng)性或增殖性視網(wǎng)膜病變的病人，若進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),，有可能發(fā)生玻璃體出血或牽扯性視網(wǎng)膜脫離,。

　　5、新近發(fā)生的血栓,。

　　6,、有明顯酮癥或酮癥中毒。

　　7,、血糖控制不佳,，即＞14mmol/l。

　　8,、嚴(yán)重糖尿病足,。

　　注意事項(xiàng)

　　1、運(yùn)動(dòng)治療的時(shí)間應(yīng)和進(jìn)食及藥物治療綜合安排,，不宜在空腹及藥物作用高峰時(shí)刻進(jìn)行鍛煉,，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

　　2,、在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),，因劇烈運(yùn)動(dòng)易使糖尿病患者出現(xiàn)全身無(wú)力、饑餓、煩躁和心悸等不良反應(yīng),。

　　3,、用胰島素的患者應(yīng)將胰島素注射于腹壁皮下，以避免運(yùn)動(dòng)時(shí)吸收過(guò)快出現(xiàn)低血糖癥,。

　　4,、運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)固定,，切忌運(yùn)動(dòng)量忽大忽小,。

　　5、對(duì)老年的糖尿病患者,，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法前進(jìn)行心血管機(jī)能檢查,，排除隱性心血管系統(tǒng)疾病，防止發(fā)生意外,。

　　6,、應(yīng)注意在運(yùn)動(dòng)時(shí)穿寬松的衣褲、柔軟的棉線襪,、合腳的運(yùn)動(dòng)鞋,，避免運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。

　　7,、鍛煉時(shí)應(yīng)隨身帶些點(diǎn)心,、糖塊、以防出現(xiàn)低血糖,。