這是一個經(jīng)常被患者家屬問到的問題,。一般是問,，醫(yī)生說要切開了，我們切還是不切,？或者是問,，大夫讓我們簽字，要把喉管割開,，這樣是不是病人就完了,？再或者是說，你們盡力搶救,，但要是切開我們就不治療啦,。等等。

    還是有必要把我對氣管切開的理解說說,。

    病人因為各種原因,，比如呼吸衰竭、腦出血,、心跳驟停之后,、心功能衰竭等等，需要持續(xù)使用呼吸機的話,，就必須要有人工氣道,。最常見的人工氣道是經(jīng)口放置的氣管插管。操作本身沒有損傷,，幾乎所有的全麻手術(shù)病人都放置經(jīng)口氣管插管,，手術(shù)后就可以拔除,。但如果患者無法脫離呼吸機，經(jīng)口氣管插管長期放置的話,，會有以下問題：

1,，痛苦。有異物持續(xù)經(jīng)聲門放入氣管內(nèi),，類似于喝水嗆到的感覺,，通常不易耐受，需要持續(xù)用鎮(zhèn)靜藥,，很難讓病人清醒,。

2，口腔內(nèi)有氣管插管,，無法進食,。

3，口腔內(nèi)氣管插管壓迫,，出現(xiàn)舌,、唇等部位潰爛、感染,。

4,，不易進行清潔，口內(nèi)容易積攢細菌,，導(dǎo)致感染,。

5，聲門無法閉合,，口內(nèi)細菌等容易進入氣道,，導(dǎo)致感染。

等等,。

    因此,，醫(yī)療常規(guī)是選擇2周作為一個時間點，如果氣管插管2周,，病人仍無法脫離呼吸機,，建議氣管切開，如果切開的話,，上述提到的經(jīng)口氣管插管不足之處,，都可以到得糾正。手術(shù)在床旁即可完成,，創(chuàng)傷很小,。

    所以說，氣管切開只是換了一個連接呼吸機的通路,，如何后期患者康復(fù),，還可以拔出氣切管,，不用手術(shù)，傷口可自行長好,。

    當(dāng)然,，氣管切開也有相應(yīng)的并發(fā)癥，目前并不支持早期切開,，治療2周左右再考慮是恰當(dāng)?shù)?，但也不是絕對的，如果感覺患者3周肯定能拔管,，再等等也是可以的,。

    經(jīng)鼻氣管插管由于可能引起局部感染，目前已經(jīng)不作為長期氣管插管通路的選項,。