高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械,。它通過(guò)有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱,，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的,。
一,、應(yīng)用簡(jiǎn)介
高頻電刀自1920年應(yīng)用于臨床至今，已有70多年的歷史了,。其經(jīng)歷了火花塞放電——大功率電子管——大功率晶體管——大功率MOS管四代的更變,。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及、應(yīng)用,、發(fā)展,，實(shí)施了對(duì)各種功能下功率波形、電壓,、電流的自動(dòng)調(diào)節(jié),，各種安全指標(biāo)的檢測(cè)，以及程序化控制和故障的檢測(cè)及指示,。因而大大提高了設(shè)備本身的安全性和可靠性,，簡(jiǎn)化了醫(yī)生的操作過(guò)程。
同時(shí),，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和臨床提出的要求,，以高頻手術(shù)器為主的復(fù)合型電外科設(shè)備也有了相應(yīng)的發(fā)展：高頻氬氣刀、高頻超聲手術(shù)系統(tǒng),、高頻電切內(nèi)窺鏡治療系統(tǒng),、高頻旋切去脂機(jī)等設(shè)備，在臨床中都取得了顯著的效果,。而隨之派生出來(lái)的各種高頻手術(shù)器專(zhuān)用附件（如：雙極電切剪,、雙極電切鏡、電切鏡汽化滾輪電極等）也為臨床手術(shù)開(kāi)拓了更廣泛的使用范圍。
二,、分類(lèi)
根據(jù)高頻手術(shù)器的功能及用途,，大致可分為以下類(lèi)型：
1、多功能高頻電刀：具有純切,、混切,、單極電凝、電灼,、雙極電凝,；
2、單極高頻電刀：具有純切,、混切,、單極電凝、電灼,；
3、雙極電凝器：雙極電凝,；
4,、電灼器：?jiǎn)螛O電灼；
5,、內(nèi)窺鏡專(zhuān)用高頻發(fā)生器：具有純切,、混切、單極電凝,；
6,、高頻氬氣刀：具有氬氣保護(hù)切割、氬弧噴射凝血,；
7,、多功能高頻美容儀：具有點(diǎn)凝、點(diǎn)灼,、超高頻電灼,。
三、基本組成
高頻電刀是由主機(jī)和電刀刀柄,、病人極板,、雙極鑷、腳踏開(kāi)關(guān)等附件組成的,。
四,、工作原理
單極模式
在單極模式中，用一完整的電路來(lái)切割和凝固組織,，該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器,、病人極板、接連導(dǎo)線和電極組成。在大多數(shù)的應(yīng)用中,，電流通過(guò)有效導(dǎo)線和電極穿過(guò)病人,，再由病人極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器。
能摧毀病變組織的高頻電刀的加熱效應(yīng),，并不是由加熱電極或刀頭造成的,，像電燒灼器那樣。它是將高電流密度的高頻電流聚集起來(lái),，直接摧毀處于與有效電極尖端相接觸一點(diǎn)下的組織的,。當(dāng)與有效電極相接觸或相鄰近的組織或細(xì)胞的溫度上升到細(xì)胞中的蛋白質(zhì)變性的時(shí)候，便產(chǎn)生凝血,，這種精確的外科效果是由波形,、電壓、電流,、組織的類(lèi)型和電極的形狀及大小來(lái)決定的,。
為避免在電流離開(kāi)病人返回高頻電刀時(shí)繼續(xù)對(duì)組織加熱以致灼傷病人，單極裝置中的病人極板必須具有相對(duì)大的和病人相接觸的面積,，以提供低阻抗和低電流密度的通道,。某些用于醫(yī)生診所的高頻電刀電流較小、密度較低,，可不用病人極板,，但大多數(shù)通用型高頻電刀所用的電流較大，因而需用病人極板,。
與地隔離的輸出系統(tǒng)使得高頻電刀的電流不再需要和病人,、大地之間的輔助通道，從而減少了可能和接地物相接觸的體部被灼燒的危險(xiǎn)性,。而采用以地為基準(zhǔn)的系統(tǒng),，灼傷的危險(xiǎn)性要比絕緣輸出系統(tǒng)大。
雙極模式
雙極電凝是通過(guò)雙極鑷子的兩個(gè)尖端向機(jī)體組織提供高頻電能,，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固,，達(dá)到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間,，對(duì)機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)比單極方式要小得多,，適用于對(duì)小血管（直徑<4mm）和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外科,、顯微外科,、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中,。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認(rèn)識(shí),，其使用范圍也在逐漸擴(kuò)大,。
五、切割原理
高頻電刀產(chǎn)生的高頻高壓電流通過(guò)高阻抗的組織時(shí),，會(huì)在組織中產(chǎn)生熱,，導(dǎo)致組織氣化或凝固。在電外科使用過(guò)程中,，電阻從100歐姆到2000歐姆不等,。隨著組織的凝固，細(xì)胞中的水會(huì)發(fā)生氣化,，使組織干燥,，導(dǎo)致電阻不斷增加，最后電流完全停止,。
六,、用途
而且越來(lái)越多地應(yīng)用在各種內(nèi)窺鏡手術(shù)中，如：腹腔鏡,、前列腺切鏡,、胃鏡、膀胱鏡,、宮腔鏡等手術(shù)中,。
由于高頻電刀可同時(shí)進(jìn)行切割和凝血，在機(jī)械手術(shù)刀難以進(jìn)入和實(shí)施的手術(shù)中（如：腹部管道結(jié)扎,、前列腺尿道腫物切除）得以普遍應(yīng)用。
高頻電刀突出的凝血效果,，使它廣泛應(yīng)用在彌漫性滲血部位如肝臟,、脾臟、甲狀腺,、乳腺,、肺部手術(shù)中。
其他功能
一臺(tái)性能全面的高頻電刀除了具備進(jìn)行手術(shù)等基本功能外,，還有以下的幾項(xiàng)重要功能：
1,、輸出功率指示；
2,、功率預(yù)置,、調(diào)節(jié)；
3,、病人極板檢測(cè)報(bào)警,；
4、工作音頻指示,；
5,、輸出口防誤插功能,；
6、手控,、腳控功能,。
七、優(yōu)點(diǎn)
1,、切割速度快,、止血效果好、操作簡(jiǎn)單,、安全方便,。
2、與傳統(tǒng)采用機(jī)械手術(shù)刀相比,，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時(shí)間,，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用,。
3,、與其他電外科手術(shù)器（如激光刀、微波刀,、超聲刀,、水刀、半導(dǎo)體熱凝刀等）相比高頻電刀適應(yīng)手術(shù)范圍廣,，容易進(jìn)入手術(shù)部位,，操作簡(jiǎn)便，性能價(jià)格比合理等優(yōu)越性,。
八,、注意事項(xiàng)
1.手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質(zhì),，因?yàn)楦哳l電刀手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生火花,、弧光，易燃易爆物遇火花,、弧光會(huì)發(fā)生燃燒或爆炸,。
2.帶有心臟起搏器的病人一般不能使用高頻電刀，因高頻會(huì)干擾心臟起搏器,，使之工作不正常甚至停博,。如一定要使用高頻電刀，則必須按起搏器的使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定,，采取必要而有效的預(yù)防措施,。
3.極板必須正確連接和安放，與病人皮膚接觸面要足夠大,。
4.切忌盲目增大電刀的輸出功率,，以剛好保證手術(shù)效果為限,。因?yàn)楦哳l電刀手術(shù)中任何危險(xiǎn)均隨功率的增大而增加。當(dāng)手術(shù)要求的功率明顯大于正常值時(shí)（一般電極電刀手術(shù)使用的功率在20—80W左右,，特殊手術(shù)如截肢要求大一些,，單極少超過(guò)200W），應(yīng)檢查極板安放情況,、極板及刀頭電纜的完好程度,、機(jī)器狀態(tài)和病員懸浮程度，千萬(wàn)別隨意增大輸出功率設(shè)定值,。在不能預(yù)知正常功率時(shí),，應(yīng)從小到大逐步試驗(yàn)到剛好用為止。機(jī)器使用結(jié)束和開(kāi)機(jī)之前均應(yīng)保證個(gè)輸出功率設(shè)定值在較低值,，否則過(guò)大功率突然加到病員身上,。
