1性能功效
本類藥大多藥性寒涼,，少數(shù)平而偏涼,，味多苦，或甘,，或辛,，或咸。多人肺,、胃,、心、肝,、大腸經(jīng),。能清熱、瀉火,、涼血,、解熱毒、退虛熱,，兼能燥濕,、利濕、滋陰,、發(fā)表等,。
2適應(yīng)范圍
主要適用于表邪已解、內(nèi)無積滯的里熱證,，如外感熱病高熱,、熱痢、癰腫瘡瘍以及陰傷內(nèi)熱,、濕熱瀉痢,、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒,、陰虛潮熱等,。
3臨床分類
按其性能及臨床應(yīng)用之別，習(xí)慣分為五類：
1.清熱瀉火藥
主要清瀉濕熱郁火,，主治外感熱病氣分高熱癥,，以及肺熱、胃火,、肝火,、心火等臟腑火熱證等。
2.清熱燥濕藥
主清熱燥濕,，兼以清熱瀉火,、主治無論外感或內(nèi)傷治濕熱火毒諸癥。
3.清熱涼血藥
多入心肝經(jīng),，功主清熱涼血,，兼以滋潤、活血,，主治外感熱病熱入營血之神昏譫語,，以及火熱內(nèi)生之火熱妄行諸證。
4.清熱解毒藥
清熱解毒,，主治外感或內(nèi)生濕熱火毒諸證,。
5.清虛熱藥
清虛熱、除疳熱,，兼涼血,。主治熱病后期之陰傷發(fā)熱、久病傷陰之骨蒸潮熱,，以及小兒疳熱,。
4配伍方法
里熱兼有表證者，當(dāng)先解表或表里同治,；氣分熱兼血分熱者,，宜氣血兩清,；里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正,，輔以養(yǎng)陰生津藥,；若里熱積滯者，宜適當(dāng)配合瀉下藥,；兼脾胃虛弱者,，宜適當(dāng)輔以健胃藥。
5使用注意
本類藥藥性寒涼,，易傷脾胃,，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用,；熱病易傷津液,，清熱燥濕藥宜化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當(dāng)慎用,；陰盛格陽,、真寒假熱之證，尤須明辨,，不可妄投,，要中病即止，避免克伐太過,，損傷正氣,。
6主要藥理作用
清熱藥的抗感染作用是其清泄里熱功效的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)，而抗病原體作用是抗感染的主要作用環(huán)節(jié),，同時還有解熱,、抗炎、抗過敏,、影響機(jī)體免疫功能,、抗腫瘤等作用。
1.抗病原體
各種清熱藥對細(xì)菌,、真菌,、病毒、原蟲等都有不同程度的抑制或殺滅作用,。29種常用清熱藥中,，只有一種未被證明有抗病原體作用。清熱解毒,、清熱燥濕藥抗菌,、抗病毒作用更為顯著。
（1）抗菌譜清熱藥抗菌譜較廣。黃連,、黃芩,、黃柏、龍膽草,、金銀花,、蒲公英、魚腥草,、紫草等，對金黃色葡萄球菌,、溶血性鏈球菌,、肺炎球菌、大腸桿菌,、痢疾桿菌,、變形桿菌等有抑制作用；黃連,、黃柏對結(jié)核桿菌,、鉤端螺旋體有抑制作用；苦參,、龍膽草,、金銀花、連翹,、青黛,、魚腥草等能抗多種皮膚癬菌；金銀花,、連翹,、蒲公英、穿心蓮,、秦皮,、板藍(lán)根、貫眾,、魚腥草,、苦參、紫草等能抗流感病毒,、皰疹病毒等,；白頭翁、鴉膽子抗阿米巴原蟲,，而青篙,、鴉膽子可抗瘧原蟲。
（2）抗菌機(jī)理大部分清熱藥的抗菌機(jī)理尚不清楚。黃連,、黃柏,、龍膽草等抗菌作用可能包括以下環(huán)節(jié)：破壞菌體結(jié)構(gòu)，細(xì)胞膜出現(xiàn)皺縮并進(jìn)入胞漿內(nèi),；抑制核酸,、蛋白質(zhì)合成；干擾糖代謝等,。
（3）抗菌有效成分現(xiàn)已明確的抗菌有效成分有小檗堿（黃連,、黃柏、叁棵針）,、黃芩素（黃芩）,、綠原酸、異綠原酸（金銀花）,、秦皮乙素（秦皮）,、苦參堿（苦參、山豆根）,、連翹酯苷（連翹）,、色胺酮（板藍(lán)根、青黛）,、癸酰乙醛（魚腥草）等,。
關(guān)于清熱藥的抗感染作用，應(yīng)注意與抗生素作用之間存在一定差異,。清熱藥用于急性感染性疾病,，臨床療效確切，改善全身癥狀顯著,，但體外實(shí)驗結(jié)果顯示,，無論單味藥還是其有效成分的抗菌作用強(qiáng)度，一般均不及抗生素,，說明清熱藥抗感染作用是通過多種作用環(huán)節(jié)產(chǎn)生的,。除抗病原體作用外，抗細(xì)菌毒素,、解熱,、影響免疫功能等也參與了抗感染作用。
2.抗毒素
許多清熱藥具有抗細(xì)菌內(nèi)毒素作用,，能提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受能力,。金銀花、蒲公英,、穿心蓮,、黃連,、黃芩、鴨跖草,、水牛角等能降低大腸桿菌,、霍亂弧菌等內(nèi)毒素所致小鼠死亡率，減輕腹瀉及腸道黏膜炎癥反應(yīng),。另外,，穿心蓮、苦木有抗蛇毒作用,。
3.抗炎
大多數(shù)清熱藥具有抗急性炎癥反應(yīng)作用,。金銀花、大青葉,、板藍(lán)根,、魚腥草。穿心蓮,、黃連、黃芩,、苦參,、龍膽草、知母,、桅子,、赤芍、丹皮,、苦木,、鴨跖草、玄參,、苦豆子等對二甲苯所致小鼠耳腫脹,、角叉菜膠所致大鼠足腫脹等急性滲出性炎癥有顯著的抑制作用，并能降低組胺等引起的毛細(xì)血管通透性增加,。金銀花,、知母、黃芩,、丹皮,、赤芍等對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎也有一定的抑制作用。
4.解熱
里熱證多伴有發(fā)熱,，多數(shù)清熱藥有明顯的解熱作用,。清熱解毒藥金銀花、大青葉,、板藍(lán)根,、穿心蓮,，清熱燥濕藥黃連、黃蘋,、苦芩,、龍膽草，清熱瀉火藥石膏,、知母,、梔子，清熱涼血藥赤芍,、丹皮,，以及清虛熱藥地骨皮等，對內(nèi)毒素或酵母等引起的實(shí)驗性動物發(fā)熱,，有程度不同的解熱作用,。梔子醇提物和青蒿水提物還能使動物的正常體溫降低，產(chǎn)生降溫作用,。
5.對免疫功能的影響
清熱藥對免疫功能的影響較為復(fù)雜,。一方面，多數(shù)清熱藥能提高機(jī)體的免疫功能,，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,。蒲公英、金銀花,、魚腥草,、穿心蓮、黃連,、黃芩,、梔子等可不同程度地增加白細(xì)胞數(shù)量，提高白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬能力,，增強(qiáng)非特異性免疫功能,；山豆根、金銀花,、黃連,、黃芩等有促進(jìn)細(xì)胞免疫的作用，山豆根,、黃柏,、金銀花等有促進(jìn)體液免疫的作用，從而增強(qiáng)特異性免疫功能,。另一方面,，某些清熱藥又可抑制異常的免疫反應(yīng)，如黃芩,、黃連,、穿心蓮等能對抗過敏反應(yīng),，產(chǎn)生免疫抑制作用。
6.抗腫瘤
瘤為毒邪,，某些清熱藥如苦參,、紫草、北豆根,、金銀花,、青黛等具有一定的抗腫瘤作用。
7.其他
黃芩,、牡丹皮,、牛黃等清熱藥還有不同程度的鎮(zhèn)靜、降壓,、保肝,、利膽等作用。
