關(guān)于一例頑固性口腔潰瘍辨治之討論

某學(xué)生 22:04:43
    老師好
本人 22:05:14
    晚上好,！
某學(xué)生 22:05:18
    某女，37歲,，口腔多處潰瘍,，數(shù)月未愈。身休消瘦,，大便正常,，小便黃（曾服維生素片），舌質(zhì)偏紅,，舌苔黃而干燥,，有裂紋，較厚,，脈象沉而細(xì),，病人自稱不怕冷，有時夜間還有發(fā)熱現(xiàn)象,，但四肢不溫,，夜寐差，多夢,。

     初以黃連,、黃柏、黃芩,、銀花,、梔子等清熱之劑佐以黃芪、黨參,、白術(shù),、茯苓、山藥等補(bǔ)益脾胃之劑,，一周之后效果不明顯,，諸癥仍在，又在此方基礎(chǔ)上小作調(diào)整,，加麥冬,、沙參,，知母、石斛,，效果也不明顯,，潰瘍?nèi)允謬?yán)重，舌質(zhì)仍紅,，舌苔干燥如故,。后減去清熱、生津藥之藥味與數(shù)量,，加熟附片9g 以觀其效,。

某學(xué)生 22:05:43
    這是一個同學(xué)在曙光東院看到的一個病案，您怎么看,？
本人 22:06:37
    是實(shí)例還是書本上的案例,？

某學(xué)生 22:06:44
    實(shí)例
本人 22:07:14
    是同學(xué)自己治療還是老師看的？
某學(xué)生 22:07:57
    應(yīng)該是老師看的,，發(fā)表在校內(nèi)上的，應(yīng)該是哪個同學(xué)抄方抄的,。
本人 22:11:51
    此例問診還應(yīng)詳細(xì)點(diǎn),，如：
    有無口干喜飲？喜飲熱還是涼,？經(jīng)過什么治療用藥,？
本人 22:13:17
    月經(jīng)正常否？腰酸否,？
某學(xué)生 22:14:40
    這個我也想知道,，我還想知道后面的治療效果怎么樣。我個人覺得是不是胃火旺的表現(xiàn),，按經(jīng)絡(luò)走向,，足陽明胃經(jīng)入口腔的。
某學(xué)生 22:15:26
    底下同學(xué)的討論也很多,。
本人 22:15:34
    我的感覺是腎陰虛相火偏旺,，另外還夾雜著濕阻。
某學(xué)生 22:15:35
    差別還蠻大的,。
某學(xué)生 22:16:42
    我也覺得有濕阻,，熱捂在里面出不來。
某學(xué)生 22:17:27
    病人沒有口渴,，食欲一般,，是口腔潰瘍影響進(jìn)食。
某學(xué)生 22:17:45
    這個是補(bǔ)充的問診,。
本人 22:18:38
    是你的病人嗎,？你如何問得到,？
某學(xué)生 22:19:10
    不是不是，是發(fā)帖的人在后面補(bǔ)充的,。
本人 22:19:38
    頑固性口腔潰瘍雖有火熱上炎之征,，但因反復(fù)發(fā)作，長期不愈,，正氣已虛,，脾胃之火末熄，因此其炎上之火大多虛實(shí)并見,。治療過程中過用苦寒?dāng)∥钢?，正氣越傷虛火越浮，治療虛火不知引火歸源,，一味滋陰降火,，一派滋膩礙之品，中焦不能運(yùn)化,，病越長綿難愈,。因此，將潛陽丹和封髓丹合二為一,，加上治標(biāo)之品,，確立復(fù)發(fā)性口瘡潰瘍溫陽補(bǔ)土伏火之治療大法。
本人 22:20:22
    潛陽丹出自清鄭欽安,，由砂仁,，附子，龜板,，甘草組成,，鄭氏認(rèn)為砂仁辛溫，能宣中宮一切陰邪,，又能納氣歸腎,，附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽,，真陽為君火之種,，補(bǔ)真火即是壯君火也，龜板一物,，堅硬,，得水之精而生，有通陰助陽之力,；甘草補(bǔ)中,，有伏火互根之妙。封髓丹由黃柏,，砂仁,，甘草組成,，鄭氏認(rèn)為，黃柏味苦入心,，稟天冬寒水之氣而入腎,，甘草調(diào)和上下，又能伏火,，真火伏藏,，黃柏之苦和甘草之甘，苦甘能化陰,，砂仁之立合甘草之甘,，立能化陽，陰陽化合,，交會中宮,，則水火既濟(jì)，心腎相交,。
本人 22:22:12
    此方甚佳,，與該患者十分吻合，竊以為是正治之方,！
本人 22:23:25
    前醫(yī)所用之錯,，均已提及！
某學(xué)生 22:24:49
    我關(guān)注一下哈,，這個病人后面有什么進(jìn)展我來告訴您啊，我去下面留個言
本人 22:25:11
    好,！
本人 22:25:41
    明天吧我要睡了,！
某學(xué)生 22:26:01
    恩，謝謝老師,，晚安,！

筆者按：

    此例頑固性口腔潰瘍，治療確實(shí)有點(diǎn)難,。

    苦寒清熱則傷脾陽而致胃痛納呆泄瀉,；滋陰生津則易礙胃戀濕；化濕燥濕則易傷陰耗津,；溫陽則更易損耗津液,。

    鄭欽安所出潛陽丹封髓丹之合方，是治療此例的確對之方,。

    溫陽,、滋陰、化濕,、清虛熱,、和中,，五味藥物五個治則五個方向，相互相成,，全方水火既濟(jì),，心腎相交，陰陽互補(bǔ),，溫涼滋燥互監(jiān),。妙不可言！

    到底是大家,，出手就是不凡,！

    先復(fù)習(xí)理論，希望看到用藥后的實(shí)際療效,！