扶正化瘀利水湯
組成：川大黃6－9 g 桃仁9g 地鱉蟲9g 黨參15g 黃芪15g 白術30g 黑大豆30g 澤瀉15g 茯苓15g 西瓜皮30g 陳葫蘆30g 玉米須30g 對座草30g 木通9g
功用：益氣養(yǎng)陰，化瘀利水,。
主治：癥瘕,、膨脹、水腫,、晚期肝硬化腹水,。
方解：晚期肝硬化腹水病情錯綜復雜，虛實夾雜,，治療十分困難,。一方面病人久經疾患，體力極度下降,，另一方面瘀血,、腹水等產物亟待排除。先生組方從兩方面著手：益氣健脾以扶正,，化瘀利水以祛邪,。方中黨參、黃芪,、白術、茯苓健脾益氣,。脾為后天之本,，職司運化。脾胃祛弱則健運受礙,，清陽不升,，濁陽不降，遂成血瘀腹水之局面,。而病情的預后,，亦以脾胃之氣的恢復程度為轉移，現(xiàn)代藥理證明黃芪黨參等益氣藥物,，能提高人體免疫力,，對于抗病及體力的恢復有較好作用，同時,，這些益氣健脾藥通過健運脾胃亦具有利水作用,，有益于腹水的消除,。川大黃、桃仁,、地鱉蟲三藥為《金匱要略》下瘀血湯,，治婦人產后腹痛閉經，活血化瘀力強,。川軍泄熱解毒,，蕩滌瘀血，桃仁,、地鱉蟲破瘀攻積,，皆活血散瘀之重貼，為治療肝硬化腹水之”炯錘窩糝宛齷?。涸燇稑媼啁\停溉齲嗎鲅嗡子敫顧辛夾?。其余施则緳E侗揪肺皆笮耗“消水”，西瓜皮清熱解暑,、止渴利尿,，臨床證明能治水腫。陳葫蘆《飲片新參》說能“利水,，消皮膚腫脹”,。《條居士奇選方》說“治中滿膨脹”,。玉米須利尿泄熱利膽,，治黃疸。藥理證明有利尿利膽作用,。對座草清熱利濕消腫,，治黃疸水腫，現(xiàn)代藥理證明有利膽作用,。木
辨證運用：利水效果不佳者,，可加防己、將軍干,，或螻蛄,。初次腹水，正虛不甚者,，可減少利水藥增加養(yǎng)血活血之當歸,、丹參、生地,、赤芍,，軟堅散結之鱉甲、牡蠣,，以改善肝血瘀滯,，積極治療肝硬化,。如果體質較實，大量腹水脹滿難堪,，”慵僬擼蠐ο裙ブ鷥顧杉跎俜穌┪錚尤肷搪?、椿X④凈ā⒊登白?、大腹子皮,、赫C蟀壯蟮齲囁膳浜習推嵬琛⒅鄢低璧?。热恶x探嵫〖由借?、丹皮、莲H⒚└⒋ɑ屏Ｊ厝サ巢渭硬允?。泼摗加栀Y?、乳香、藿梗苏梗,。阴虚加韶,、胶＜嗶选荚伖山棰炙拣、谷麦芽,、砂仁,。肝菄琛加九蠎C妗⒋籽雍鰲⒊次辶櫓⑷橄?。鸭g楹?！及b狡⒏山⒐鷸Α１囚〖用└⒚┗?、仙鹤彩n⒀蛺愀⑵鴉啤
晚期肝硬化腹水,，是先生建國初期最早開始鉆研的課題。起初先生主用攻法,，以巴漆丸為主,，輔以各種湯藥扶正或調理。以后,。隨著西醫(yī)利尿藥物的更新，中醫(yī)治療本病的側重點轉向從根本治療疾病,，改善體質,，而不在于短期消除腹水。先生摸縈了以滋肝和營,，健脾利水,，軟堅消積的基本治法，療效進一步提高,。七十年代以后,，先生鉆研活血化瘀治則,，對肝病的治療則有根本的改變。他認為肝血瘀滯是肝炎肝硬化最主要的病機,，其余均由此而產生,。對于肝硬化腹水，瘀血郁肝是病原,，氣虛脾弱是病體,，病實體虛，虛實互間,，治療時須病體兼顧,，揆度邪正，化瘀扶正利水,，肝脾腎同治,，誠如沈金鰲所說：“惟有補益攻伐相間而進，方為正治,?！?br>
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