少年焦慮治療不及時(shí)，青年抑郁便隨之而來(lái)  抗抑郁藥物與認(rèn)知行為治療將兩者一并解決

　　你的問(wèn)題是焦慮,，還是抑郁,？在精神醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，診斷決定治療,，焦慮和抑郁被人為地區(qū)分成兩種不同的疾病,。實(shí)際上，很多人同時(shí)受到兩者的困擾,。流行病學(xué)調(diào)查顯示,，60%~70%的抑郁癥患者有焦慮，而一半的慢性焦慮者也有明顯的抑郁癥臨床癥狀,。兩者的重疊使得病程拖長(zhǎng),，損害人的工作能力和人際關(guān)系，增加了他們的自殺風(fēng)險(xiǎn),。

　　結(jié)癥：

　　把小問(wèn)題看得太嚴(yán)重

　　在過(guò)去幾年,，臨床學(xué)家和研究者有了更新的認(rèn)識(shí)：抑郁和焦慮是一個(gè)疾病的兩個(gè)方面。美國(guó)波士頓大學(xué)的大衛(wèi)·巴洛博士稱,，兩種疾病的遺傳性類似,，神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)理也差不多,，都是大腦應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)反應(yīng)過(guò)度,，刺激了大腦的情緒中心，特別是大腦杏仁核里的“恐懼中心”,。很多人在生活中一碰到應(yīng)激事件就會(huì)發(fā)生焦慮,，有些人更為敏感，進(jìn)一步發(fā)生了抑郁,。

　　焦慮,，是預(yù)感下一刻或未來(lái)幾天會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)；抑郁,，是覺(jué)得自己無(wú)法應(yīng)對(duì)危險(xiǎn),，只好放棄。抑郁其實(shí)是一種精神崩潰,，特點(diǎn)是思維,、認(rèn)知和行為都變慢了。本來(lái)并不嚴(yán)重的外界不良刺激,，卻能對(duì)這些人產(chǎn)生了很大的心理沖擊,，把他們的應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)“綁架”了,。

　　在認(rèn)知過(guò)程上，抑郁和焦慮的人都高估了危險(xiǎn)的嚴(yán)重性,，而低估了自己應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的能力,，導(dǎo)致他們?cè)谇舐殹⒄?qǐng)求幫助,、與異性約會(huì)等的時(shí)候,，眼里看到的全是風(fēng)險(xiǎn)。

　　在應(yīng)對(duì)問(wèn)題的模式上,，抑郁和焦慮的人都采取了回避的方法,，回避他們害怕和覺(jué)得不舒服的東西，而不是學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)的技巧,，特別是社交技巧,。美國(guó)焦慮障礙協(xié)會(huì)主席杰瑞林·羅斯稱，社交恐懼與抑郁是顯著相關(guān)的,，使那些年輕人不敢出去跟別人交往,，更不用說(shuō)異性約會(huì)。他們沒(méi)有朋友,，非常孤立,，不與外界接觸。

　　年齡：

　　及早發(fā)現(xiàn)焦慮的苗頭

　　一些人的焦慮是天生的,，一些人的焦慮則是父母過(guò)度關(guān)注造成的,。有的父母希望把子女培養(yǎng)成完美的人，對(duì)孩子施加過(guò)多壓力,，又無(wú)法教會(huì)孩子一些父母自己也不懂的技巧,，導(dǎo)致小孩日后出現(xiàn)焦慮和抑郁。

　　焦慮通常在抑郁發(fā)病之前數(shù)年就出現(xiàn)了,。目前,，焦慮多數(shù)發(fā)作于少年期，而抑郁多數(shù)發(fā)生于二十多歲,。美國(guó)心理學(xué)家邁克爾·雅普科博士認(rèn)為,，焦慮的孩子如果得不到治療，以及學(xué)會(huì)一些認(rèn)知技巧,，就很難自己好起來(lái),；反過(guò)來(lái)在出現(xiàn)焦慮癥苗頭的時(shí)候積極治療，就能預(yù)防隨之而來(lái)的抑郁,。

　　不同性質(zhì)的焦慮引發(fā)抑郁的可能性是不同的：強(qiáng)迫癥,、驚恐障礙和社交恐懼常常會(huì)惹出抑郁來(lái)，而對(duì)于具體事物的恐懼則不太容易抑郁,。

　　美國(guó)密歇根大學(xué)的約瑟夫·希姆勒博士發(fā)現(xiàn)年齡也有影響：40歲以后才首次焦慮發(fā)作的人比較容易抑郁,，50歲才首次驚恐發(fā)作的人往往有抑郁的病史,，或者正處于抑郁狀態(tài)。

　　治療：

　　抑郁焦慮可一網(wǎng)打盡

　　心理衛(wèi)生專家常常難以分辨焦慮與抑郁,，其實(shí)這就對(duì)了,。

　　對(duì)抑郁癥的有效治療也要消除焦慮。認(rèn)知行為治療就是圍繞這二者展開的,。常用的抗抑郁藥選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）也對(duì)多種焦慮障礙有效,，例如社交恐懼、驚恐和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,。

　　羅斯稱,，治療的時(shí)候不一定要查清焦慮和抑郁的發(fā)生先后。很多情況下,，抑郁是因?yàn)槭艿搅私箲]的折磨,，一旦治好了焦慮，抑郁也隨之緩解,。希姆勒稱,，同時(shí)治療兩種障礙的效果比較好，有時(shí)抑郁的影響很大,，使人什么事都干不了,，才不得不優(yōu)先解決。例如,，治療焦慮的暴露療法需讓人逐步努力面對(duì)他們害怕的情景,，而抑郁的存在會(huì)干擾他們的努力，抗抑郁藥就能改變這一點(diǎn),。大多數(shù)SSRI抗抑郁藥在美國(guó)已被批準(zhǔn)用來(lái)治療焦慮障礙,，而且是治療的首選用藥，但對(duì)于個(gè)體患者來(lái)說(shuō),，哪種藥的效果最好則要試驗(yàn)性治療后才知道,。

　　羅斯發(fā)現(xiàn)，操作正確的認(rèn)知行為治療能讓80%~90%的患者恢復(fù)良好,。但請(qǐng)注意：不是所有的心理治療都是認(rèn)知行為治療。這種治療有著非常具體的方法設(shè)置,，也不是每個(gè)精神衛(wèi)生專家都受過(guò)認(rèn)知行為治療訓(xùn)練的,，因此患者需要明確他們接受的是什么心理治療。

　　藥物治療與認(rèn)知行為治療對(duì)于焦慮和抑郁有著同樣的效果,，而后者在預(yù)防復(fù)發(fā)方面更有優(yōu)勢(shì),，讓患者更為滿意，因?yàn)樗麄兏械阶约旱呐?duì)康復(fù)有貢獻(xiàn),。新的研究數(shù)據(jù)顯示,，認(rèn)知行為治療能夠使大腦產(chǎn)生新的神經(jīng)聯(lián)系,，能夠繞過(guò)有問(wèn)題的反應(yīng)通路。

　　預(yù)期焦慮的自我救贖

　　預(yù)期焦慮是一種特殊的焦慮：人們等待節(jié)日禮物,，孩子等待父母回家——期待其實(shí)是等待精神上的解脫,。哈佛醫(yī)學(xué)院助理臨床教授司瑞尼·皮爾萊博士認(rèn)為，生活中不如意事常八九,，人們逐漸學(xué)會(huì)了害怕預(yù)期中的不好結(jié)果,，另一方面又希望得到好的結(jié)果，這令我們頭腦中提前出現(xiàn)了可怕的失望,。

　　生活中充滿了這些煩心事：如果我還不起款怎么辦,？他/她離開我怎么辦？他/她去了哪兒呢,？星期一又要上班怎么過(guò),？種種預(yù)期的問(wèn)題最終沉淀到潛意識(shí)中，每天困擾著我們的生活,。對(duì)于任何你想要的東西,，都對(duì)應(yīng)有一個(gè)預(yù)期的災(zāi)禍，我們以為預(yù)期便能阻止災(zāi)禍的發(fā)生,，但適得其反,。這種無(wú)意識(shí)的恐懼影響了大腦的恐懼中心，會(huì)打斷大腦的行動(dòng)計(jì)劃,，令好事落空,。

　　對(duì)此皮爾萊提出如下對(duì)策：

　　1.中斷焦慮情緒。不必等到預(yù)期的結(jié)果出現(xiàn),，只要隨便用一個(gè)積極的想法便可將預(yù)期恐懼中斷,，例如可以把一些會(huì)讓你開心的圖畫放在身邊，不時(shí)看看,。

　　2.改變關(guān)注焦點(diǎn),。不要讓你的心跳得越來(lái)越快，或者按預(yù)期做事,，而將注意力放在別處,，例如每天把好的事情記錄下來(lái)，或者上網(wǎng)看看開心的視頻短片,。

　　3.關(guān)注焦慮本身,。注意感受焦慮在身體哪個(gè)部位，然后“看”著它,，很快就能平靜下來(lái),，但不要想“為什么”，不要做分析評(píng)價(jià)。

　　4.問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題：

　　如果這是壞的,，什么是好的,？

　　如果這是可怕的，我能期待什么,？

　　如果這讓我不好受,，什么能讓我好過(guò)？

　　尋找這些問(wèn)題的答案,。