（二）癥瘕（子宮肌瘤）-

子宮肌瘤,，多見于30～50歲的婦女，為女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤,。臨床表現(xiàn)以不規(guī)則陰道流血,，經(jīng)期延長(zhǎng),，月經(jīng)量多,，白帶增多等為主癥,，易致不孕,。西醫(yī)治療本病以藥物治療（多為激素類）和手術(shù)治療為主,，然激素長(zhǎng)期服用副作用大,，手術(shù)多有風(fēng)險(xiǎn)且并非適合所有人,。中醫(yī)把子宮肌瘤歸屬于“癥瘕”的范疇，如果是以月經(jīng)淋漓不凈為主,，則按“崩漏”辨證施治,。近20年來，中醫(yī)認(rèn)為此病由于臟腑不和,、氣機(jī)阻滯,、瘀血內(nèi)停而起。氣聚為瘕,，血結(jié)為癥,，以氣滯、血瘀,、痰濕為多見,。治療本病，大多慣用經(jīng)方桂枝茯苓丸,，或用少腹逐瘀湯等加減治療,，或在辨證處方用藥時(shí)，添加活血破血,，逐瘀消癥之品,，如三棱、莪術(shù)和蟲類藥地鱉蟲,、水蛭等,。此類藥物雖然能攻下消癥，但易傷正,，使癥去而氣血難和,。劉老積五十余年治療本病的臨床經(jīng)驗(yàn)，以孔伯華先生“腎為本中之本”之思想,，精辟地指出：腎中陰陽(yáng)水火具實(shí),，人生主陰之臟為腎，肝腎同源,，均寄有相火,。其系上屬于心，君火一動(dòng),，相火隨之而動(dòng),，肝腎之陰即傷，陰虛則陽(yáng)亢,。且現(xiàn)今之人不知持滿，不知御神,，欲竭其精,，耗散其真陰，陰虛則陽(yáng)亢,。劉孝威先生認(rèn)為,，本病的形成，不僅是局部氣血阻滯壅塞的結(jié)果,，而且與整體臟腑功能失調(diào)密切相關(guān),，皆因情志不遂，肝氣郁結(jié),，或房事不節(jié),，或經(jīng)期產(chǎn)后失養(yǎng)。氣郁血阻傷陰,，瘀阻日久化熱,，煉液為痰，痰核流注,，痰血熱相搏,，淤積日久而成病。法宜滋陰清熱,，化痰散結(jié),，理氣消淤,，讓痞塊由硬變軟方能消之。劉老自擬之方藥,，為平淡的軟堅(jiān)散結(jié)之劑,，審因論治，隨證加減,，效果非常突出,。-

李某，女,，54歲,，2004年4月18日。-

主訴：腹部疼痛時(shí)而作脹1年余,。以往月經(jīng)不調(diào),，提前3～7天不等，量多色暗,，淋漓不盡,，行經(jīng)期5～9天。時(shí)有1月經(jīng)行2次,，伴有腰腿酸痛,，帶下頗多，色黃黏稠,。3年前婦科B超檢查提示子宮肌瘤,，予保守治療，療效不佳,。從去年起,，開始出現(xiàn)腹部疼痛，時(shí)而墜脹不適,，倦怠乏力,，煩躁。再次前往醫(yī)院檢查,，B超檢查示：子宮肌瘤52cm×50cm×49cm,。患者不愿手術(shù)治療,，經(jīng)友人介紹,，求治于劉老。小腹部疼痛墜脹不適,，伴有腰痠尿頻,，帶下色黃黏稠，納食,，睡眠尚可,；舌暗紅,，舌苔薄黃稍膩，脈弦細(xì),。-

西醫(yī)診斷：子宮肌瘤,。-

中醫(yī)診斷：癥瘕。-

辨證：陰虛肝熱,，氣滯血瘀,，痰核流注，氣血痰熱凝結(jié)胞宮,。-

治法：滋陰清熱,，活血行氣，化痰軟堅(jiān),。-

方藥：自擬軟堅(jiān)散結(jié)散加減治療,。-

忍冬藤20克，青連翹12克,，蒲公英20克,，生牡蠣（先煎）24克，-

全當(dāng)歸10克,，夏枯草6克,，天花粉12克，生鱉甲（先煎）15克,，-

炒青皮6克,，元胡12克，浙貝母-15克,。