膽居六腑之首,，又隸屬于奇恒之府，其形呈囊狀,，若懸瓠,，附于肝之短葉間。膽屬陽(yáng)屬木,，與肝相表里,，肝為臟屬陰木，膽為腑屬陽(yáng)木,。膽貯藏排泄膽汁，主決斷,，調(diào)節(jié)臟腑氣,。

（一）膽的解剖形態(tài)

1．膽的解剖位置：膽與肝相連，附于肝之短葉間,，肝與膽又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,。

2．膽的形態(tài)結(jié)構(gòu)：膽是中空的囊狀器官,，膽內(nèi)貯藏的膽汁，是一種精純,、清凈,、味苦而呈黃綠色的精汁·。所以膽有“中精之腑”（《靈樞·本臟》）,，“清凈之腑”（《千金要方》）,，“中清之腑”（《難經(jīng)·三十五難》）之名。

膽的解剖形態(tài)與其他的腑相類(lèi),，故為六腑之一,。但貯藏精汁，相似,，由于這個(gè)生理特點(diǎn),，所以膽又屬于奇恒之府之一。

（二）膽的生理功能

又與五臟“藏精氣”作用

1．貯藏和排泄膽汁：膽汁,，別稱(chēng)“精汁”,、“清汁”，來(lái)源于肝臟,?！?strong>肝之余氣，泄于膽,，聚而成精”（《脈經(jīng)》）,。膽汁由肝臟形成和分泌出來(lái)，然后進(jìn)入膽腑貯藏,、濃縮之,，并通過(guò)膽的疏泄作用而人于小腸。膽汁“感肝木之氣化而成,，人食后小腸飽滿,，腸頭上逼膽囊，使其汁流入小腸之中,，以融化食物,，而利傳渣滓。若膽汁不足,，則精粗不分,，糞色白潔而無(wú)黃”（《難經(jīng)正義》）。肝膽同屬木行,，一陰一陽(yáng),，表里相合?！澳懻?，肝之腑,，屬木，主升清降濁,，疏利中土”（《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》）,。故膽腑亦具疏泄之功，但膽的疏泄須賴肝氣疏泄而行其職,。

貯藏于膽腑的膽汁,，由于肝的疏泄作用，使之排泄,，注入腸中,，以促進(jìn)飲食物的消化。若肝膽的功能失常,，膽的分泌與排泄受阻,，就會(huì)影響脾胃的消化功能，而出現(xiàn)厭食,、腹脹,、腹瀉等消化不良癥狀。若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽,，以致肝失疏泄,，膽汁外溢，浸漬肌膚,，則發(fā)為黃疸,，以目黃、身黃,、小便黃為特征,。膽氣以下降為順，若膽氣不利,，氣機(jī)上逆,，則可出現(xiàn)口苦，嘔吐黃綠苦水等,。

2．主決斷：膽主決斷,，指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)過(guò)程中，具有判斷事物,、作出決定的作用,。膽主決斷對(duì)于防御和消除某些精神刺激（如大驚大恐）的不良影響，以維持和控制氣血的正常運(yùn)行,，確保臟器之間的協(xié)調(diào)關(guān)系有著重要的作用,。故曰：“膽者，中正之官，決斷出焉”（《素問(wèn)·靈蘭秘典論》）,。精神心理活動(dòng)與膽之決斷功能有關(guān)，膽能助肝之疏泄以調(diào)暢情志,。肝膽相濟(jì),，則情志和調(diào)穩(wěn)定。膽氣豪壯者,，劇烈的精神刺激對(duì)其所造成的影響不大,，且恢復(fù)也較快。所以說(shuō),，氣以膽壯,，邪不可干。膽氣虛弱的人,，在受到精神刺激的不良影響時(shí),，則易于形成疾病，表現(xiàn)為膽怯易驚,、善恐,、失眠、多夢(mèng)等精神情志病變,，?？蓮哪懻撝味@效。故曰：“膽附于肝,，相為表里,，肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷,。肝膽相濟(jì),，勇敢乃成”（《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》）。

3．調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)：膽合于肝,，助肝之疏泄,，以調(diào)暢氣機(jī)，則內(nèi)而臟腑,，外而肌肉,，升降出入，縱橫往來(lái),，并行不悖,，從而維持臟腑之間的協(xié)調(diào)平衡。膽的功能正常,，則諸臟易安,，故有“凡十一臟取決于膽”（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》）之說(shuō)。即所謂“十一臟皆賴膽氣以為和”（《雜病源流犀燭》）。人體是一個(gè)升降出入氣化運(yùn)動(dòng)的機(jī)體,，肝氣條達(dá),，氣機(jī)調(diào)暢，則臟腑氣機(jī)升降有序,，出入有節(jié),，而陰陽(yáng)平衡，氣血和調(diào)：膽為腑,，肝為臟,，臟腑之中臟為主，腑為從：何謂“十一臟取決于膽”,，而不云“十一臟取決于肝”呢?因?yàn)楦螢殛幠?，膽為甲木，為?yáng)中之少陽(yáng),?！瓣?yáng)予之正，陰為之主”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》）,。陰為陽(yáng)基,，陽(yáng)為陰統(tǒng)，陽(yáng)主陰從,，即陰之與陽(yáng),，陽(yáng)為主導(dǎo)。膽為陽(yáng)木,，而肝為陰木,，陽(yáng)主陰從，故謂“十一臟取決于膽”,。

總之,，“十一臟取決于膽”旨在說(shuō)明在思維活動(dòng)中，肝主謀慮,，膽主決斷,。肝膽相互為用，而非指膽具“五臟六腑之大主”的作用,。膽之決斷必須在心的主導(dǎo)下,，才能發(fā)揮正常作用。

（三）膽的生理特性

1．膽氣主升：膽為陽(yáng)中之少陽(yáng),，稟東方木德,，屬甲木，主少陽(yáng)春升之氣,，故稱(chēng)膽氣主升,。膽氣主升，實(shí)為膽的升發(fā)條達(dá)之性，與肝喜條達(dá)而惡抑郁同義,。甲子為五運(yùn)六氣之首,，其時(shí)應(yīng)春，且為陽(yáng)中之少陽(yáng),。春氣升則萬(wàn)物皆安,，這是自然界的規(guī)律。人與天地相參,，在人體則膽主甲子，膽氣升發(fā)條達(dá),，如春氣之升,，則臟腑之氣機(jī)調(diào)暢。膽氣主升之升,，謂木之升,，即木之升發(fā)疏泄。膽氣升發(fā)疏泄正常,，則臟腑之氣機(jī)升降出人正常,，從而維持其正常的生理功能。故曰：“膽者,，少陽(yáng)春升之氣,，春氣升則萬(wàn)物化安，故膽氣春升,，則余臟從之,。膽氣不升，則飧泄,、腸痹不一而起矣”（《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》）,。

2．性喜寧謐：寧謐，清寧寂靜之謂,。膽為清凈之府,，喜寧謐而惡煩擾。寧謐而無(wú)邪擾,，膽氣不剛不柔,，稟少陽(yáng)溫和之氣，則得中正之職,，而膽汁疏泄以時(shí),，臨事自有決斷。邪在膽,，或熱,，或濕，或痰，或郁之?dāng)_,，膽失清寧而不謐,，失其少陽(yáng)柔和之性而壅郁，則嘔苦,、虛煩,、驚悸、不寐,，甚則善恐如人將捕之狀,。臨床上用溫膽湯之治虛煩不眠、嘔苦,、驚悸,，旨在使膽復(fù)其寧謐溫和之性而得其正。