小道按

中醫(yī)學(xué)習(xí)的畢業(yè)出路是什么,？進(jìn)醫(yī)院,？醫(yī)館？還是企業(yè),？考研是否值得,？純中醫(yī)的收入發(fā)展路徑？三年的委培是否值得,？初開(kāi)診所需要哪些問(wèn)題,？應(yīng)象中醫(yī)創(chuàng)始人楊永曉給你娓娓道來(lái)。

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【訪談嘉賓】

楊永曉 上海應(yīng)象中醫(yī)門(mén)診部,，應(yīng)象藥局,，應(yīng)象中醫(yī)學(xué)堂聯(lián)合創(chuàng)始人。浙江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè),，北京大學(xué)國(guó)際MBA,。多年公立醫(yī)院，外企工作經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)除臨床教學(xué)外,，致力于中醫(yī)的市場(chǎng)發(fā)展，傳承教育和中醫(yī)文化的普及,。上海應(yīng)象中醫(yī)學(xué)堂是上海最早的民間中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)之一,，應(yīng)象中醫(yī)門(mén)診部是有名的純中醫(yī)高端門(mén)診部。

【訪談精華】

【個(gè)人中醫(yī)職業(yè)前景將越來(lái)越好】

我創(chuàng)辦應(yīng)象中醫(yī)的初衷就是,，當(dāng)時(shí)中醫(yī)沒(méi)有人堅(jiān)持了,，鄧鐵濤老先生說(shuō)，現(xiàn)在大家都是末代中醫(yī)了,。所以我在2002年的時(shí)候覺(jué)得希望能夠做一個(gè)純粹的中醫(yī)臨床和傳承機(jī)構(gòu),，為中醫(yī)做一點(diǎn)事情。這是一個(gè)中醫(yī)人的責(zé)任,。時(shí)間過(guò)去了十多年,，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，整個(gè)中醫(yī)的環(huán)境比那時(shí)候要好很多,，我特別想對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生說(shuō),，中醫(yī)的未來(lái)會(huì)非常好。只要大家堅(jiān)持學(xué)習(xí),，堅(jiān)持臨床,，熬過(guò)艱苦的培育期,，你們都會(huì)成為國(guó)寶級(jí)的熊貓。所以一定要有眼光看到十年以后的個(gè)人的中醫(yī)職業(yè)前景,。

【中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)出路有幾條】

我認(rèn)為中醫(yī)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展道路有幾條,。第一條，剛畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入三甲醫(yī)院規(guī)培,，再進(jìn)入大型醫(yī)院,。這個(gè)優(yōu)點(diǎn)是能學(xué)習(xí)很多西醫(yī)知識(shí)，缺點(diǎn)是三年時(shí)間可能過(guò)長(zhǎng),。第二條,，剛畢業(yè)的學(xué)生最適合進(jìn)入外地的基層衛(wèi)生院，直接接觸大量的臨床病人,，同時(shí)學(xué)習(xí)古籍,，拜師。這是一條目前我認(rèn)為最快速最合理的的中醫(yī)畢業(yè)生成長(zhǎng)之路,。（我個(gè)人非常推薦這條路）,。第三條，考研考博,， 我個(gè)人認(rèn)為,，如果以后方向完全是科研型的，和臨床沒(méi)有關(guān)系,，這意義就不大了,。因?yàn)槲覀€(gè)人覺(jué)得，現(xiàn)在的科研是在西醫(yī)的指導(dǎo)思想下的科研,，脫離了中醫(yī)思維和臨床,。如果這個(gè)科研和臨床有比較密切的關(guān)系，或者和中醫(yī)基礎(chǔ)研究（比如文獻(xiàn)研究,、四大經(jīng)典研究等等）,，這是我推薦的。因?yàn)檫@能夠打下很好的中醫(yī)基礎(chǔ),。而且未來(lái)的看問(wèn)題的視角會(huì)站得比較高,。第四條，有了一定的臨床基礎(chǔ),，自己開(kāi)診所,，或者掛靠或和民營(yíng)診所合作，這也是一個(gè)很好的方向,。第五條,， 有了一定的臨床基礎(chǔ)，出國(guó),，國(guó)外的中醫(yī)環(huán)境現(xiàn)在越來(lái)越好,，把中醫(yī)帶到全世界，也是 中醫(yī)人的責(zé)任,。第六條,，進(jìn)入養(yǎng)生機(jī)構(gòu)，我個(gè)人認(rèn)為醫(yī)療臨床能力會(huì)下降,，如果你要成為完整的中醫(yī),，還是要補(bǔ)課的。

【中醫(yī)畢業(yè)生的就業(yè)醫(yī)院選擇】

建議中醫(yī)畢業(yè)生,，進(jìn)入基層醫(yī)院甚至是基層衛(wèi)生院學(xué)習(xí)和提高,。在綜合性醫(yī)院中，是以西醫(yī)為主的,，所以可以短期規(guī)培,，長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)，綜合性醫(yī)院因?yàn)槲麽t(yī)力量比較偏重,，所以要做個(gè)純中醫(yī)比較難,，但正如你所說(shuō)，在西醫(yī)院,，可以感受很多不同中醫(yī)的文化,，感受西醫(yī)的長(zhǎng)處，這個(gè)未來(lái)是有很大用處的,。所以短期內(nèi)進(jìn)綜合性醫(yī)院,，是可以接受的。長(zhǎng)期的規(guī)劃,，需要有自己的戰(zhàn)略眼光,。

【中醫(yī)畢業(yè)生能否進(jìn)醫(yī)館】

比如在我們應(yīng)象，我們招收應(yīng)屆生的崗位主要集中在后勤,、管理,、客服等，但是,，提倡一定的時(shí)間跟診,，或用來(lái)組織醫(yī)生學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，能在學(xué)術(shù)上有提高,，隨著學(xué)術(shù)和臨床理解的提高,，我們鼓勵(lì)他進(jìn)入合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做全職醫(yī)生，去學(xué)以致用,，體現(xiàn)自己的臨床效果,。 但是，畢業(yè)生直接到醫(yī)館執(zhí)業(yè),，是不現(xiàn)實(shí)的,，因?yàn)獒t(yī)館需要的都是有臨床經(jīng)驗(yàn),，確保有療效的中醫(yī)生。然后,，好的醫(yī)館一定會(huì)注重培養(yǎng)人才梯隊(duì),，所以，隨著醫(yī)館經(jīng)營(yíng)越來(lái)越好,，大家會(huì)越來(lái)越注重傳承和學(xué)習(xí),，所以對(duì)年輕醫(yī)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)館能提供一個(gè)學(xué)習(xí)的場(chǎng)所,。至于說(shuō)工作,，和個(gè)人的臨床成長(zhǎng)，可能還是需要在基層公立醫(yī)院或偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)院去鍛煉幾年,，厚積薄發(fā),。

【非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入企業(yè)工作如何】

我認(rèn)為 非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入企業(yè)工作非常好。在企業(yè)中能學(xué)到很多有用的管理和經(jīng)營(yíng)銷售的知識(shí),。特別是你學(xué)的營(yíng)養(yǎng)學(xué),，你可以把現(xiàn)在的營(yíng)養(yǎng)學(xué)和中國(guó)傳統(tǒng)的食藥材的經(jīng)典理論結(jié)合起來(lái)，研究和發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)的藥膳是有非常大的空間的,。但現(xiàn)在的問(wèn)題是,，大學(xué)學(xué)校中教授的側(cè)重點(diǎn)是 現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)， 所以同樣你還需要在業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典理論,，把真正的中醫(yī)藥膳學(xué)好,，體驗(yàn)好，甚至自己親手去做過(guò),，嘗試過(guò),，給你的病人去使用去體會(huì)。經(jīng)過(guò)五年以后,，你就是這個(gè)專業(yè)的行家了,。到那個(gè)時(shí)候你再可以考慮怎樣發(fā)揮你自己的獨(dú)特的專業(yè)知識(shí)去幫助你所在的企業(yè)。

【關(guān)于考研值得嗎】

考研,、考博,，我個(gè)人認(rèn)為，如果以后方向完全是科研型的,，和臨床沒(méi)有關(guān)系,，這意義就不大了。因?yàn)槲覀€(gè)人覺(jué)得,，現(xiàn)在的科研是在西醫(yī)的指導(dǎo)思想下的科研,，脫離了中醫(yī)思維和臨床。如果這個(gè)科研和臨床有比較密切的關(guān)系，或者和中醫(yī)基礎(chǔ)研究（比如文獻(xiàn)研究,、四大經(jīng)典研究等等）,，這是我推薦的。因?yàn)檫@能夠打下很好的中醫(yī)基礎(chǔ),。而且未來(lái)的看問(wèn)題的視角會(huì)站得比較高,。

【博士中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)的出路】

我的建議原則上是進(jìn)診所,。只有做真正的對(duì)病人有幫助的事情,，你才能獲得一個(gè)非常有前途的未來(lái)，除非你現(xiàn)在做的博士課題是非常有價(jià)值的,。我建議你關(guān)注上海中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)經(jīng)專業(yè)博士畢業(yè)的@安廣青博士,，畢業(yè)后就沒(méi)有進(jìn)入大醫(yī)院，在基層的社區(qū)醫(yī)院,，安心研究五運(yùn)六氣和中醫(yī)臨床,。

【純中醫(yī)的經(jīng)濟(jì)收入發(fā)展路徑】

學(xué)中醫(yī) 自古以來(lái)就有幾年時(shí)間是非常寂寞和艱苦的，沒(méi)有這個(gè)心,，就成不了好中醫(yī)?，F(xiàn)在這個(gè)社會(huì)中，就更加明顯,。所以,，學(xué)中醫(yī)，未來(lái)要當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生,，一定要下定決心,，苦上幾年，中醫(yī)的未來(lái)就從目前的趨勢(shì)來(lái)看,，會(huì)越來(lái)越好,，十年以后，病人很多,，收入很高,，生活很好的中醫(yī)，現(xiàn)在都很清貧地在默默無(wú)聞地耕耘著,。我接觸的現(xiàn)在在民營(yíng)門(mén)診部里很牛的中醫(yī)們,，年收入若干倍于醫(yī)院的西醫(yī)醫(yī)生，他們?cè)谀贻p的時(shí)候,，別的中醫(yī)耐不住寂寞改行,，開(kāi)西藥，拿回扣,，做行政,，做醫(yī)藥代表的時(shí)候，他們默默無(wú)聞地堅(jiān)持著中醫(yī)信仰。

【三年規(guī)培是否值得】

這是個(gè)典型的問(wèn)題,。三年規(guī)培是否必要,？我個(gè)人覺(jué)得還是有必要的。并不是因?yàn)樗鼘?duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)有什么好處,，而是,，不管現(xiàn)在中醫(yī)還是西醫(yī)的三甲醫(yī)院，其實(shí)都是搞西醫(yī)的,，所以這三年能讓你打下很好的西醫(yī)基礎(chǔ),。在今后的臨床中，我們可能一輩子都不再會(huì)集中地學(xué)習(xí)西醫(yī)了,，但是在中醫(yī)的臨床中,，西醫(yī) 基礎(chǔ)是必要的。比如說(shuō),，腫瘤病人,，如果我們沒(méi)有西醫(yī)基礎(chǔ)，我們就不知道腫瘤病人內(nèi)在進(jìn)展到什么程度,，對(duì)疾病的預(yù)后和判斷就會(huì)有失誤,。類似的案例還很多。三年的規(guī)培,，如果耐得住寂寞,，我還是建議的。但是這期間,，不要忘記學(xué)習(xí)中醫(yī),。可以抽時(shí)間在純中醫(yī)老師帶領(lǐng)下跟診,，抄方,。也可以利用這段時(shí)間閱讀大量的古籍。但是我認(rèn)為三年時(shí)間略長(zhǎng),，比如我們這里曾經(jīng)有個(gè)學(xué)生,，三年規(guī)培待了一年，就離開(kāi)三甲醫(yī)院了,，我個(gè)人認(rèn)為這是更合適的選擇,。

【中醫(yī)學(xué)生在校應(yīng)積累哪些】

在本科、研究生階段,，一定要注意第一多讀古籍,，對(duì)主要的古籍能夠做到大體瀏覽一遍。第二,，我還建議你多跟診,，特別是跟病人多的純中醫(yī)的老師的診,，包括體制內(nèi)和體制外的。第三,，對(duì)國(guó)學(xué)要了解,，要實(shí)踐，對(duì)儒釋道要用身心去體悟,，比如太極,，老莊，古琴,，書(shū)畫(huà),，至少要有一門(mén)業(yè)余愛(ài)好。第四,，對(duì)西醫(yī)或西方文化要有一定的了解,，不能排斥,。第五,，特別在研究生階段，盡量給自己創(chuàng)造臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì),，多看病人,。

●開(kāi)診所的問(wèn)題

【初開(kāi)診所病源少的問(wèn)題】

開(kāi)診所，剛開(kāi)始都是這樣的,，需要慢慢提高療效,，去琢磨去研究學(xué)術(shù)思想，不要把精力過(guò)多花在營(yíng)銷上,。耐得住寂寞就能等待輝煌的那一天的到來(lái),。如果病人不多，正好多讀書(shū),，是人間快事,。

【開(kāi)診所需要培養(yǎng)的其他能力】

首先，不進(jìn)體制,， 是一個(gè)可以接受的選擇,，甚至是合理的選擇。其次,，還是學(xué)好本專業(yè),，提高療效。第三,，應(yīng)該拓展自己的綜合能力和綜合素養(yǎng),，包括和人的溝通能力，人際交往能力,，再高層次一些,，包括文史哲的基礎(chǔ),，國(guó)學(xué)的基礎(chǔ)，甚至西方科學(xué)的了解,。國(guó)際化的視野,。

【診所是獨(dú)立開(kāi)還是合伙開(kāi)好？】

這是都可以的,，看你是否有合適的人,。但剛開(kāi)始的時(shí)候，建議不要把規(guī)模做得太大

【針對(duì)老外的中醫(yī)培訓(xùn)】

國(guó)外市場(chǎng)主要對(duì)針灸感興趣,。針灸的主要的病癥集中在鎮(zhèn)痛,、抗過(guò)敏、抗抑郁這些疾病,。具體要培訓(xùn)什么內(nèi)容,，我不是很清楚。國(guó)外針灸的情況,，可以問(wèn)問(wèn)@林子強(qiáng)博士 ,，他是澳大利亞的中醫(yī)立法之父。他將在下周日19:30-21：00 做在線訪談,，你可以提前向他提問(wèn)的,。

【診所的藥材質(zhì)量】

首先，開(kāi)診所,，國(guó)家規(guī)定一定是需要醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的,，否則就是非法行醫(yī)，會(huì)被取締,。其次,，現(xiàn)在國(guó)家對(duì)診所的 藥品質(zhì)量監(jiān)控也很?chē)?yán)格，所以,，大多數(shù)應(yīng)該是合格的產(chǎn)品,。但是，合格和高品質(zhì)的藥品是有區(qū)別的,，這就要看診所的經(jīng)營(yíng)思路,。有些診所是想用低成本低藥價(jià)來(lái)吸引病人，有些診所是希望用高品質(zhì)的藥材和好的療效來(lái)吸引病人,，我相信未來(lái)隨著中醫(yī)的發(fā)展后者會(huì)越來(lái)越多,。

【診所的醫(yī)療糾紛】

首先是醫(yī)生自己醫(yī)術(shù)過(guò)關(guān)，要膽大心細(xì),，還是需要有客觀的精神,，其次，這時(shí)候西醫(yī)基礎(chǔ)就顯得很重要,，它能夠幫你規(guī)避一些醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn),。第三,，對(duì)病人要有充分的耐心和愛(ài)心。如果這三條都能做到的話,，發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率就很低了,。總的來(lái)說(shuō),，中醫(yī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛是相對(duì)比較少的,。

【開(kāi)創(chuàng)養(yǎng)生館的關(guān)鍵成功因素？】

第一還是要注重療效,。你開(kāi)的養(yǎng)生館在療效上,，有沒(méi)有核心競(jìng)爭(zhēng)力？如果療效一般,，你就要有非常強(qiáng)的商業(yè)運(yùn)營(yíng)能力,，作為一個(gè)學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，注重療效是一種揚(yáng)長(zhǎng)避短的方法,。但是,，我建議剛畢業(yè)的畢業(yè)生不要輕易自主創(chuàng)業(yè)，先在機(jī)構(gòu)工作一段時(shí)間,，有了經(jīng)驗(yàn)后再創(chuàng)業(yè),。

【應(yīng)象中醫(yī)的傳承機(jī)構(gòu)的模式】

一個(gè)好的中醫(yī)傳承機(jī)構(gòu)首先一定需要是好的中醫(yī)臨床機(jī)構(gòu)，有療效確切和理論體系完整的好的中醫(yī)醫(yī)生,，也有大量的病患，這是基礎(chǔ),。其次,，我們會(huì)選擇優(yōu)秀的學(xué)生跟診。在跟診的過(guò)程中,，進(jìn)行傳承,。第三， 醫(yī)生之間還會(huì)有很多相互的學(xué)習(xí)和交流,。第四,，我們正在籌備一個(gè)繼續(xù)教育的網(wǎng)站，希望利用網(wǎng)絡(luò)的力量,，線上和線下結(jié)合,，來(lái)進(jìn)行新的模式的中醫(yī)傳承和中醫(yī)教育。

來(lái)源：明醫(yī)訪談--楊永曉

編輯：陸懌韻